儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

407例蜂蜇伤中毒护理体会

<正>湖北省竹山县地处秦巴山(秦岭山脉与大巴山脉)腹地,近年来蜂蜇伤中毒事件多发,对当地居民生产劳动、生命安全造成严重影响。竹山县人民医院1997年1月-2013年12月共收治蜂蜇伤中毒患者407例。现将407例蜂蜇伤中毒患者救治情况及护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料407例患者,男223例,占54.79%,女184例,占45.21%,男女之比为1∶0.83,发病年龄2~86岁,平均年龄(40.1±21.5)岁。毒蜂种类,胡蜂(亦称黄蜂)蜇伤354例、蜜蜂蜇伤33例、大黄蜂蜇伤12例、其他不明野     

蜂蜇伤致过敏性休克1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,30岁 ,被黑色野蜂多处蜇伤 2min后 ,即步行到卫生队求诊。初见患者全身皮肤潮红 ,颜面肿胀 ,四肢及躯干布满大小不等风团疹 ,被蜇处呈凹陷性暗红斑 ,述头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心。即给予南通蛇药 2 0片口服 ,涂 3%氨水于蜂蜇处。正检查时 ,患者病情突然加剧 ,头低垂 ,双眼微闭 ,呼吸由深快转为慢弱 ,言语不清 ,全身湿冷 ,不能触及脉搏 ,心音消失 ,血压为零。诊断 :蜂蜇伤致过敏性休克。即肌注 1%肾上腺素 0 .5ml,10 %葡萄糖酸钙 10ml静推 (慢 )。将患者平卧 ,头后仰 ,下颌上提 ,行人工呼吸和胸外心脏按压。同…     

98例蜂蜇伤急诊处理分析

蜂蜇伤是指人体被蜂蜇以后，释放有毒分泌物，引起患者局部和全身的临床症状。我院急诊科2000年5月．2008年10月，共收治蜂蜇伤患者98例，在传统的处理方法上加以改进，积累了一些经验，现将临床特点、处理方法及效果总结如下。     

蜂蜇伤中毒146例临床回顾分析

目的：分析蜂蜇伤中毒的临床特征、治疗、转归,为正确防治蜂蜇伤中毒、提高抢救成功率提供参考。方法选取1997年1月~2013年12月在湖北省竹山县人民医院及十堰市人民医院就诊的蜂蜇伤中毒患者146例,对发病时间、蜇伤针数、临床表现、辅助检查、治疗方案及预后、转归等临床资料进行回顾性分析。结果①蜂蜇伤中毒发病具有明显的季节性,主要集中在9~10月,占56.16%;②蜂蜇伤中毒的临床表现复杂多样,可累及全身多个器官,易出现多器官功能不全,重要脏器损害发生率从高到低依次为肝、心、肾;③蜜蜂组、胡蜂组和大黄蜂组过敏症状的发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）,胡蜂组和大黄蜂组头晕头痛、心肌损害、肝功能异常、肾功能不全、多器官损害的发生率高于蜜蜂组（P ﹤0.05）;④血液透析组病死率低于非血液透析组（P ﹤0.05）。结论蜂蜇伤中毒抢救成功的关键：①早期积极有效的抗过敏、抗休克治疗;②早期血液透析治疗;③加强多脏器功能保护。     

血浆置换治疗重症蜂蜇伤

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重症蜂蜇伤患者的效果。方法回顾性分析我科2011年5月～11月收治的6例重症蜂蜇伤患者,应用床旁血液净化治疗机,进行血浆置换治疗,分别检测置换前后患者的生化指标并对治疗前后进行APACHEII(Actue Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ)评分。结果 6例患者经过治疗后,其中1例患者病情进行性加重死亡,其余患者在治疗后各项指标均有下降,APACHEII评分也有下降,均痊愈出院。结论血浆置换是治疗重症蜂蜇伤患者的有效办法。     

蜂蜇伤合并纵隔、皮下气肿1例

病例男，9岁，因“蜂蜇伤10小时，伴神志不清8小时”入院。患儿于入院前10小时被群蜂蜇伤头面部，8小时前出现神志不清，谵妄，急送当地医院，予以清洗伤口，并以“地塞米松、碳酸氢钠”等治疗，病情无好转，解茶色尿两次，遂转入我院。查体：BP105／65mmHg，R56／min；急性危重病容，神志不清，     

蜂蜇伤13例诊治分析

我科2005年5月至2008年10月共收治蜂蜇伤患者13例，效果较好，现报告如下。     

重症蜂蜇伤的血液净化治疗进展

<正>蜂蜇伤是山区野外常见的群体性急危重症^[1]。蜂毒成分复杂,由磷脂酶A2和透明质酸等酶类,组胺、5-羟色胺和儿茶酚胺等胺类,以及多肽类(Mastoparans、Melittin等)和其他化合物组成^[2]。蜂蜇伤后蜂毒随着螫针进入人体,通过过敏反应和蜂毒的直接作用引发各种临床症状。蜂蜇伤后病情严重程度主要与蜂的种类、蜂蜇伤的数量及叮咬范围有关。     

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。     

蜂蜇伤致过敏性休克1例

患者，男，32岁。于2003年9月22日，在青岛某建筑工地施工中不慎被蜂蜇伤左手拇指。半小时后，周身皮肤出现大小不一的苍白色风团，微痒。既往体健，无药物过敏史。检查：患者左拇指伤处，局部红肿，未见毒刺折断。局部皮肤常规消毒后，抽取2％利多卡因2ml、得宝松(二丙酸倍他米松)1mg：1ml上海先灵葆制药有限公司生产)，摇匀后，做局部封闭，同时，得宝松1ml，im。约20min后，     

毒蜂蜇伤致过敏性休克1例的急救与护理

<正>1病例介绍患者男性,30岁,因不慎被毒蜂蜇伤致昏迷、呼吸困难、大汗淋漓30分钟急送我院急诊科。患者呈昏迷状态,大汗淋漓。查体:体温36.6℃,心率152次/min,呼吸44次/min,血压60/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SPO290%,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 mm,对光反射灵敏,呼吸浅促,头后枕部     

血液净化治疗蜂蜇伤致儿童多器官功能障碍综合征1例报告并文献复习

目的了解蜂蜇伤的致病特点,总结血液净化方法治疗蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征（MODS）的经验。方法对1例儿童蜂蜇伤致MODS的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果1例6岁女童因蜂蜇伤后导致MODS,联合应用血液灌流、血液透析及连续性肾脏替代治疗等血液净化治疗,结合内科综合治疗,历时26d治愈出院。8个月后随访,患儿体健,无后遗症。结论严重蜂蜇伤致MODS属临床危重症,联合血液净化治疗可有效清除内外源性有害物质,缩短病程,改善预后,降低病死率。     

严重蜂蜇伤致多器官功能障碍1例报告

<正>每年秋季是我院蜂蜇伤患者人数激增的季节,大部分患者初次求诊在急诊科,急诊科将部分轻伤患者留在急诊科留观,或分流收入普外科行清创处理,而部分伤重患者,尤其是出现多器官功能障碍的患者被分流收入或转入肾内科。笔者曾收治1例严重蜂蜇伤患者,经3个月余的治疗及随访,治疗效果让人满意,以下浅谈对该病例的治疗体会。     

蜂蜇伤70例临床分析

目的总结蜂蜇伤的临床诊断治疗体会。方法回顾性分析我院2001～2010年收治70例蜂蜇伤患者的院前急救,院内救治的临床资料,详细分析各患者的治疗方案、临床表现、预后。结果痊愈65例,死亡5例,住院时间4～7d,平均8.4d。结论蜂蜇伤可导致过敏性休克,同时可致心脏、肝脏、肾脏、血液、神经系统多器官功能损害,早期积极进行综合治疗可提高治愈率。     

蛇莓治疗蜂类蜇伤

本人在临床上用中药蛇莓治疗各种蜂类蜇伤共116例，男67人，女49人；其中小儿8人。治疗最短的用时10分钟，最长的4小时。     

蜂蜇伤蜂毒免疫治疗的研究进展

蜂蜇伤后根据其损伤的程度出现不同的症状,有的甚至出现多器官功能障碍综合征而死亡。目前国内关于蜂蜇伤的治疗主要是对症处理,轻症者用蛇药等中药解毒对症处理,重症蜂蜇伤并发多器官功能衰竭,常见的处理方式即是重症监护病房综合治疗。而蜂蜇伤的蜂毒免疫治疗,可以减轻早期的过敏反应,获得对蜂毒的主动免疫,防止更为严重的甚至致死性的过敏反应,在临床上可以减少因严重过敏反应引起的死亡。目前在国内尚未开展,而在国外运用较多,已广泛应用于蜂蛰伤的治疗,对于减轻蜂蛰伤后严重并发症有重要作用,众多临床实践证明,蜂毒免疫治疗在我国防治蜂蜇伤方面具有极大的推广价值。     

季胜德蛇药片外敷治疗蜂蜇伤36例分析

部队人员野外驻训、施工、抢险救灾不慎触动毒蜂或蜂巢引起蜂蜇伤比较常见，特别是每年的4-10月份，蜂类处于发情期、觅食期，比较躁动。部队人员穿着比较暴露，容易被蜂类蛰伤，2009年4月-2013年4月，笔者采用季胜德蛇药片外敷治疗蜂蜇伤36例，效果较好，现分析如下。     

19例蜂蜇伤患者的急救与护理体会

目的探讨蜂蜇伤的急救和护理措施.方法回顾性分析本组19例蜂蜇伤患者的临床资料.结果经过及时抢救与精心护理,本组患者1例死亡,18例痊愈出院.结论总结蜂蜇伤患者的护理重点,及时、准确的抢救和护理是确保患者生命的关键.     

蜂蜇伤36例院前救治的临床分析

目的:探讨蜂蜇伤患者院前救治中最佳治疗方案。方法:对近3年本院急诊院前救治的36例蜂蜇伤患者的治疗处理进行回顾性分析。结果:36例蜂蜇伤患者中,全身症状消失当天返家11例,留观1d局部及全身症状消失返家6例,19例住院患者治愈出院,抢救成功率100%。结论:蜂蜇伤患者在院前常规治疗的基础上,早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤的院前及院后的抢救成功率,减少并发症发生。