小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

显微手术治疗急性期高血压性基底节区脑出血的疗效

目的:探讨显微手术治疗急性期高血压性基底节区脑出血的疗效。方法:回顾分析2008年1月-2010年12月行显微手术治疗的26例急性期高血压性基底节区脑出血患者的临床资料。26例均以术中超声和神经内镜定位,经颞叶前部皮层造瘘或经侧裂岛叶入路清除颅内血肿。采用Barthel指数分级法对患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)进行评定。结果:26例患者血肿清除均顺利,其中2例因进行性中枢神经系统功能衰竭而病死;2例因肺部感染病死;其余22例ADL评定结果为Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论:采用显微手术治疗急性期高血压性基底节区脑出血具有损伤轻、疗效优、预后好的优点。     

基底节区高血压脑出血血肿形态与手术时机选择

１９９２年４月～１９９７年８月，我院将基底节区高血压脑出血病人５４例中４０例来院即行手术，１４例将血肿形态调整后再施行手术，然后进行对比，现将结果报告如下。１临床资料１１一般资料来本院即行手术治疗的４０例病人作对照组，１４例血肿形态发生变化，变为边...     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等1999年11月至2001年10月问采用德国产目乐-900型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血43例,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证,手术方法、疗效进行讨论.     

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的探究基底节区高血压脑出血CT分型对手术方式的影响。方法抽取2012年1月~2014年1月入院治疗的基底节区高血压脑出血患者40例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析。结果术后行头颅CT复查,本组40例患者中,36例血肿清除面积高于90%,占67.5%;3例血肿清除面积高于75%,占7.5%;1例血肿清除面积高于50%,占2.5%。随访6~9个月了解患者远期生活质量,本组40例患者中,其中17例Ⅰ级,占42.5%;13例Ⅱ级,占32.5%;7例Ⅲ级,占17.5%;3例Ⅳ~Ⅴ级,占7.5%。结论基底节区高血压脑出血患者入院后,根据其CT分型选择合适的手术入路方式开展临床治疗,能够提高其预后生存质量。     

超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理

目的 探讨对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的临床护理要点.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的高血压基底节区脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施有针对性的护理干预,就2组临床结果进行回顾性分析.结果 观察组术前平均准备时间为32 min,对照组为55 min.观察组优良率为65.0％,明显高于对照组的37.5％,2组术前准备时间及临床优良率比较差异显著.结论 采取全面针对性的护理干预,明显提高了临床效果,改善了患者生存质量,降低了并发症的发生率,值得临床推广应用.     

立体定向和显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及护理分析

对比不同手术方式对高血压基底节区脑出血的影响,探讨对该类患者围手术期的护理方式。将收治的92例高血压基底节区脑出血患者依据手术方式分组,对比两组疗效。观察组手术与住院时间、术中出血量、术后并发症率及住院费用均明显较对照组理想(P0.05)。临床予以高血压基底节区脑出血患者应用立体定向手术治疗,有利于缩短手术和住院时间及减少术中出血量、降低并发症率与住院费用,具临床推广价值。     

高血压基底节区脑出血小骨窗微创手术38例分析

基底节区是高血压脑出血最常见部位 ,我科采用小骨窗微创手术治疗３８例 ,效果良好。报道如下。１临床资料１．１一般资料男性２４例 ,女性１４例 ,年龄４０～７０岁 ,平均５８岁。有明确高血压既往史３４例 ;４例否认既往高血压病史 ,但入院时血压均高。入院时清醒６例 ,嗜睡１４例 ,浅昏迷１０例 ,中度昏迷７例 ,深昏迷１例。３８例均经头颅ＣＴ检查 ,血肿量２０～４０ｍｌ９例 ,４１～６０ｍｌ２０例 ,６１～８０ｍｌ８例 ,大于８０ｍｌ１例。发病７小时以内（超早期）手术１６例 ,７～２４小时手术１０例 ,２４小时～３天手术８例 ,３天…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压基底节区脑出血手术中的应用.方法 对28例高血压基底节区脑出血患者采用神经内镜辅助经侧裂入路行血肿清除手术.结果 术后24 h内有3例患者因再出血行二次手术.28例患者术后半年随访,良好16例,中残10例,重残2例,无死亡及植物生存病例.结论 采用神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血符合微创原则,效果确切.     

高血压基底节出血显微手术治疗临床分析

目的探讨高血压基底节出血的显微外科治疗技巧、效果和预后。方法回顾分析2007年3月-2009年10月52例高血压所致基底节出血患者的临床表现、影像学资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果 52例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡。39例患者术后神经功能障碍得到改善,8例症状加重持续昏迷,5例术后1周死亡。术后随访6～18个月,35例生活基本能够自理[日常生活能力量表（ADL）Ⅰ～Ⅲ级],12例长期卧床（ADLⅣ级）。结论采用显微外科技术治疗高血压基底节出血效果良好。     

高压氧辅助保守治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨高压氧辅助保守治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择出血量小于30ml的基底节区高血压脑出血76例,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组。两组均予基底节区脑出血常规药物治疗并配合康复治疗,高压氧治疗组同时加用高压氧治疗,治疗开始及治疗5周后对两组进行神经功能缺损程度评分比较和临床效果评定。结果治疗前后神经功能缺损程度评分高压氧治疗组分别为（23．46±4．53）分、（11．25±3．18）分,常规治疗组分别为（22．72±5．29）分、（15．69±2．30）分。两组治疗后分别与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后评分比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。治疗显著率高压氧治疗组为79．5％,常规治疗组为56．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规治疗配合高压氧治疗无需手术的基底节区高血压脑出血,能有效改善患者神经功能缺损症状,减少并发症,提高治疗效果及生存质量。     

循证治疗高血压性脑出血患者1例报告

目的报告1例中年高血压性脑出血患者的循证治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Ovid EBM REVIEWS(2001～2006)、MED LINE (1980～2006)、CNKI(1994～2006),并对所获文献进行评价和应用。结果共获得13篇相关文献。结果提示,治疗高血压性脑出血的各种干预措施,包括卒中单元、降压治疗、甘露醇、止血药、神经保护剂、活血化瘀治疗和锥颅穿刺血肿抽吸术等均不同程度显示出一定疗效,但除有关卒中单元的证据强度较高外,其余干预措施的疗效还需进一步验证。结合患者病情,我们为患者制定了如下循证治疗方案:立即将患者送入卒中单元;并序贯给予立止血(发病6 h内)、胞二磷胆碱(24 h内)、甘露醇和复方丹参注射液(24 h后)治疗,暂不予口服降压药;同时监测血压、心电图、肾功能和电解质;若经治后发生颅内出血,可行锥颅穿刺血肿抽吸术。结论采用循证医学的方法为高血压性脑出血患者制订治疗方案,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。     

显微手术治疗自发性基底节出血的临床研究

目的：探讨治疗自发性基底节出血的有效措施。方法：将1997年9月－2001年10月采用显微手术治疗的96例自发性脑出血患者，与1994年9月－1997年8月采用常规开颅清除血肿的88例同类患者，在术后血肿清除率，手术死亡率和致残率等方面作对比研究。结果：显微手术能显著提高血肿清除率（P＜0．05）、降低术后脑水肿反应发生率（P＜0．01），从而显著降低了手术死亡率（P＜0．05）和致残率（P＜0．05）。结论：显微手术是治疗自发性脑出血患者一种有效的手术方式。     

高血压脑出血死亡因素的logistic分析

本文总结１９９１．５￣１９９６．５间我院收治的２４０例高血压脑出血病人的临床资料，其中死亡５７例。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析各种可能因素对高血压脑出血发生死亡的作用。结果表明，单因素分析，（１）出血部位，（２）出血破入脑室，（３）血肿量，（４）并发消化道出血，（５）意识状态是影响死亡的有意义的因素。而进入ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归模型有统计学意义者仅意识状态一项，指出对高血压脑出血治疗的关键     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理

目的 探讨高血压脑出血综合治疗的临床疗效。方法 采用综合治疗技术（包括钻刺穿刺引流术、中西结合治疗各种并发症以及早期介入康复治疗）治疗高血压脑出血病人共92例。结果 生存率85％，死亡率14％，获得了较为满意的疗效。结论 早期的康复治疗指导等一系列临床护理措施，赢得了抵救时间和康复的机会，对提高生存率，降低致残率有重要的意义。     

高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法：手术治疗36例，根据CT定位，幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中，寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果：存活23例，根据GOS评分定残标准，良好6例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡13例，死亡率35％。结论：提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证，尽早清除血肿，充分减压，加强围手术期的处理。     

高血压脑出血手术预后的多因素分析

【目的】探讨高血压脑出血病人手术后预后的相关因素。【方法】回顾性分析2008～2011年在本院进行高血压出血手术治疗的80例患者。对患者年龄、GOS评分、临床表现、CT检查、平均动脉压等多因素进行评估,分析其与患者手术预后的关系。【结果】经过逐步向前回归法建立模型,多元Logistic分析结果提示患者的术前GOS评分分级、出血量、并发症、尿激酶的使用及病程长度分级为主要的影响因素。【结论】高血压脑出血患者的术后预后受多种因素共同影响,应对其进行了解,以便于指导和选择合适的治疗手段。