改良后表格式新生儿护理记录单效果观察

目的观察运用改良后表格式护理记录单的效果。方法将180例护理新生儿科患儿随机分成两组,实验组采用表格式新生儿护理记录单书写护理记录;对照组采用传统新生儿护理记录单书写护理记录,观察两组书写护理记录所用的时间、书写记录出现错误的次数及反映病情变化、医疗护理活动效果。结果实验组书写护理文书所用时间及书写记录出现错误的次数明显少于对照组,且反映病情变化及医疗护理活动效果优于对照组。结论新生儿护理记录运用表格式护理记录单书写简单,能缩短护士书写护理记录时间,减少书写记录出现错误的次数,更能反映患儿病情变化及医疗护理活动过程,能反映护士临床护理思维,解决问题和评价反馈的过程,反映为患者提供护理的全过程,效果优于传统新生儿护理记录单。     

产科表格式电子护理文书的设计与应用

目的：采用表格式电子护理文书以简化护士书写难度,减少护士书写时间。方法采用传统式和电子表格式两种护理记录单,对护士书写时间及书写质量进行比较。结果护士书写表格式电子护理记录单质量提高、错误减少、时间缩短,差异具有统计学意义。结论表格式电子护理文书可以节约书写时间,减少书写错误,提高书写质量,同时可以提高护士对护理书写工作的满意度。     

表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用

目的探讨表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用,以节省护理记录时间。方法成立ICU护理文书质量控制小组,运用PDCA循环管理不断改进表格式护理记录单,简化护理文书书写,以图表绘制、打＂√＂、字母、数字代替以往的叙述式记录方式。结果设计表格式护理记录单,简化护理文书,更直接体现护理记录真实性、准确性、及时性和客观性,观察、记录的项目明确,内容具体,避免了护士的主观判断,值得推广。结论表格式护理记录单减轻了护士书写的工作量,使护士能有更多时间直接护理患者。.     

改进剖宫产术后护理记录单记录时间成本的比较

目的:为了寻求一种既符合病历书写规范要求又方便快捷的割宫产末后护理记录方法.方法:将70例剖宫产术后患者的护理记录按不同记录书写方式分为两种,并随机按不同记录方式分为实验组31例和对照组32例,实验组采取表格式产(术)后护理记录单书写护理记录;对照组采取非表格式产后护理记录单书写记录.比较两组在术后首次护理记录及出院小结记录这一时段的平均耗用时间的比较.结果:在不影响表达内容的前提下,实验组书写时间明显短于对照组,两组比较具极显著性差异(P<0.01).结论:使用表格式产后护理记录单能够缩短书写记录的时间,提高工作的效率和质量.     

护理文书的简化应用效果

目的评价表格式护理记录在普外科病房临床应用的优越性。方法选择在我院外科进行阑尾切除术的患者100例,按手术时间顺序随机分为试验组和对照组各50例。试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较2组护士书写每份护理记录所使用的时间,记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少（P〈0.01）;观察记录内容的完整性、连续性、客观准确比对照组好（P〈0.05）。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏,又节约时间,使护理记录更加客观、真实、全面、动态反映病人病情变化,减轻护士书写负担,使护士有更多时间观察患者病情变化,服务于患者,具有优越性。     

责任制护理工作记录单的设计及应用

目的介绍责任制护理工作记录单的设计及应用。方法采用表格式记录单简化责任制护理工作文书的书写,并向骨科护士发放调查问卷40份,回收40份,统计使用责任制护理工作记录单前后护理记录书写时间有无缩短。结果传统书面书写34份,书写护理记录时间〉30 min;护理工作记录单40份,书写时护理记录时间〈10 min,差异具有统计学意义（P≤0.01）。结论责任制护理工作记录单规范简洁,缩短了护理文书的书写时间,使护士有更多时间回归患者床旁。     

表格式护理文书在危重患者中的运用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

外科表格式护理记录单的设计使用及效果

目的：设计使用外科表格式护理记录单,减少文字书写量,客观真实准确反映护理活动过程,提高临床护理工作质量.方法：根据科室特点设计护理记录表格,采取填番号与文字书写相结合,将入院评估融入护理记录单,并与原护理记录单比较.结果：新旧两种记录单在书写耗时的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用设计后的表格式护理记录单记录信息更精准,书写耗时明显减少,书写质量显著提高,护理工作质量不断提升.     

表格式一般护理记录单电子版的设计与应用

目的表格式一般护理记录单电子版的设计与应用,简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现＂以病人为中心＂的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人,提高临床护理质量和服务水平。方法在遵循相关法律、法规和规范的基本要求下,将一般护理记录单设计成各专科表格式护理记录单,表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目、健康教育、护理措施、效果评价等,表头项目中的内容根据各专科的特点做成模板选择项放入下拉框,点击后进入相应的项目内。结论表格式一般护理记录单电子版设计科学,记录客观、简明、易懂、节时,医生查询方便,提高了书写质量。     

妇科优质护理服务工作中表格式护理记录单的设计及应用

目的探讨表格式护理记录单在妇科优质护理服务病房中的运用。方法根据卫生部医政司《病历书写基本规范》和“优质护理服务示范工程”活动的要求,结合妇科患者的专科护理特点,自行设计并妇科表格式护理记录单并运用于临床。结果妇科表格式护理记录单提高了护理工作效率,增加了护患沟通的时间,降低了护士工作强度和压力,提高了患者满意度,减少了护患纠纷的发生,得到临床护士的广泛认可。结论妇科表格式护理记录的应用有利于深化优质护理服务内容,优化护理工作流程,体现专科护理特色。     

两种护理记录临床应用效果分析

目的探寻一种既符合手术病历书写要求又方便省时的护理记录方法。方法将100例外科手术患者的护理病历采用随机分组方法分为试验组和对照组。试验组50例,由责任护士采用表格式的手术护理记录单书写护理记录;对照组50例,采用非表格式手术护理记录单书写护理记录。统计比较2组护士书写手术护理记录的记录时间和漏项情况。结果试验组书写护理记录的时间明显短于对照组,整洁性明显优于对照组,漏项率明显低于对照组,2组比较有高度显著性差异（P〈0.01）。结论表格记录较传统记录书写时间短,操作简单快捷,记录整洁完整,可以大大提高工作效率和护理质量。     

重症监护病房表格式监护记录单的设计与临床应用

目的 完善改进特别护理记录单,使记录规范化、系统化,动态反应患者病情变化,指导新护士工作.方法 比较原来的特别护理记录单与表格式监护记录单.结果 改进后的表格式重症监护记录单观察指标详细、信息量大、书写方便、节省时间,利于新护士填写,节约纸张,便于存档.结论 表格式监护记录单设计科学、简洁,易于操作,提高了护士的工作效率,长期使用有助于提高护理质量,使患者和医生更满意.     

表格式记录单在危重患者中的运用

目的 完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法 设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果 两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论 表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

表格式护理记录单在手足口病中的应用

目的探索表格式护理记录单在手足口病中的应用,方便临床护理工作,减轻一线护士负担,提高工作效率。方法依据河南省护理文书书写规范及手足口病的发病特点和临床观察要点,护理部自行设计一套表格式护理记录单,护士书写护理记录时只需填空、选项便可完成。结果为医生获得患者信息提供了方便,体现了及时、动态、连续性护理,提高了工作效率。结论表格式记录单操作简单,省时省力,减轻了护士工作量,提高了工作效率及护理质量,深受临床护士的好评。     

表格式护理记录单使用中存在问题及对策

<正>表格式护理记录单以其设计规范、简洁及全面的特点,得到了临床护士的欢迎,不但避免了护士由于专业知识参差不齐、书写内容不科学而引发的护患纠纷,保证了护理记录的客观性和准确性,也使护理人员节约了大量的时间,以便为患者提供更多的护理服务。笔者所在医院的表格式护理记录单分为患者入院评估单和患者护理记录单,前者是在入院     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的 通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法 将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果 简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论 表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.     

脑血管造影术围手术期表格式护理记录单的应用

目的 观察自行设计的脑血管造影术围手术期表格式护理记录单的应用效果。方法 选取2021年3月1日-2021年3月31日收治的122例脑血管造影术患者的表格式护理记录作为观察组,2021年2月1日-2021年2月28日收治的98例脑血管造影术患者的传统护理记录作为对照组。比较2组护理文书书写缺陷发生率、护理文书书写时间、护理文书书写质量及围手术期管理质量。结果 观察组护理文书书写缺陷例数为34例,缺陷发生率为34.69%,对照组为6例,缺陷发生率为4.92%,观察组缺陷发生率明显低于对照组;观察组护理文书书写时间为14.74±1.34分钟,明显低于对照组的29.04±1.56分钟;观察组护理文书书写质量和围手术期管理质量得分分别为97.60±0.96分、97.44±1.04分,明显高于对照组的88.73±2.38分、84.81±1.45分。结论 表格式护理记录单的应用可降低护理文书书写缺陷率,减少护理文书书写时间,提高护理工作质量,同时对护士完成脑血管造影术患者围手术期的护理工作具有指引作用,值得推广应用。     

皮瓣血运观察护理记录单的设计和临床运用

目的：探讨皮瓣血运观察护理记录单的设计方法和应用效果。方法：参照整体护理、重症护理记录表格设计及皮瓣观察要点,自行设计皮瓣血运观察护理记录单并运用于临床,并观察使用效果。结果：使用皮瓣血运观察护理记录单,规范了护士对皮瓣术后患者的全面观察与记录,减轻了护士重复记录、书写繁琐的缺点,对护士实施护理和记录具有指导作用。结论：皮瓣血运观察记录单表格设计具有实用性、科学性,逻辑性,对比性强,护士运用表格要点观察病情,重点突出、有的放矢,值得借鉴和推广。     

专科(肝胆外科)表格式护理记录在电子护理病历中的应用

目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者。方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供操作人员选择。护理记录时,护士只需输入简单的拼音字母,电脑自动弹出需要的内容进行记录。结果:电子表格式护理记录弥补了一般表格式护理记录单超出选项内容范围、需要用文字描述补充的,要预留表格的缺点。更方便快捷,省时省力,使护士在短期内掌握专科护理常规及病情观察。结论:采用表格式护理记录提高了护士的观察、沟通和理论与实践相结合的能力,提高了专科护理质量。