准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮下雾状混浊的临床观察及防治

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的形成原因及防治措施。方法 2004年2月-2011年12月期间采用LASEK治疗近视患者345例669只眼,屈光度3.50～13.5 D,平均(6.87±2.92)D;散光0.50～4.00 D,平均(1.83±1.32)D。根据患者术前屈光等效球镜度数分为:中度近视组(3.50～5.75 D)120只眼,高度近视组(6.00～8.75 D)288只眼,超高度近视组(9.00～13.50 D)261只眼。应用综合措施防治Haze,术中用日夜配戴的高亲水性绷带型角膜接触镜覆盖保护角膜上皮瓣,术毕频点激素眼液4次,术后使用激素类联合非甾体类抗炎眼液及降眼压药、抗生素眼液;随访6～12个月,观察术后Haze的发生率,并按Fantes(1990)标准分级,分析相关原因。结果 LASEK术后6个月时0.5级Haze发生率14.65%(98只眼),无1级Haze。各组0.5级Haze发生率分别为中度近视组2.5%(3只眼),高度近视组11.11%(32只眼),超高度近视组24.14%(63只眼)。结论 LASEK术后Haze的发生与术眼的屈光度呈正比,与角膜上皮瓣的活性和完整性,术后紫外线照射等有关。术后采用激素类联合非甾体类抗炎眼液及降眼压药等综合防治措施,可减少、减轻Haze的发生,使LASEK技术更安全有效。     

双氯芬酸钠滴眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用评价

目的评价双氯芬酸钠滴眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）中的临床应用价值。方法2008年7月-2009年3月行LASEK术患者80例160眼,屈光度范围-4.86D±2.15D（-1.25D～-6.50D）,随机分为双氯芬酸钠滴眼液组（试验组）和对照组,对两组术后角膜刺激症状、上皮愈合情况进行对比观察和统计学分析。结果试验组术后第1、3天角膜刺激症状明显轻于对照组（P〈0.05）,上皮愈合速度较对照组更快（P〈0.05）。结论在LASEK术中合理使用双氯芬酸钠滴眼液,可明显减轻术后患者角膜刺激症状,促进角膜上皮的更快愈合。     

丝裂霉素在准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中的应用

目的观察丝裂霉素在准分子激光矫正近视手术中的临床疗效和安全性。方法对照研究将812眼随机分为术中使用丝裂霉素与不使用丝裂霉素组,术后随访两组患者的刺激症状,角膜上皮生长情况,术后视力,验光,眼压和haze情况并进行总结。结果所有病例均按预期完成手术。随诊时间3个月至3年,两组刺激症状较轻,多发生在手术后第1天,一般术后第2天就会好转,术后第3天检查,实验组有40眼为1～2级刺激症状,对照组有38眼为1～2级刺激症状,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组角膜上皮完全愈合时间为3～5d,其中实验组平均为（3．75±0．72）d,对照组平均为（3．54±0．85）d,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。3～5d摘镜时,实验组有382眼（94．1％）,对照组有396眼（97．5％）,角膜上皮愈合良好。术后3个月检查,实验组术后视力满意为390眼（93．6％）,对照组为344眼（84．7％）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月检查,屈光度较术后3个月时回退超过0．50D,丝裂霉素组有22眼（5．4％）,对照组有46眼（11．3％）。术后3月检查,实验组有336眼（82．8％）为0级haze,对照组有252眼（62．1％）为0级haze,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子矫正近视手术中,一次性应用0．2g/L丝裂霉素可以减轻术后haze的反应,减少术后视力的回退,无明显不良反应。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理。方法:对行准分子激光上皮下角膜磨镶术手术治疗的45例高度近视患者在围手术期及术中给予合适的护理。结果:围手术期间患者均未出现明显并发症。随访半年,裸眼视力有显著性改善。结论:在术前和术中护理中要加强对患者的心理护理,术后护理中要加强对患者的正确用眼的指导工作。     

准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理

McDonald[1] 1988年首先将准分子激光用于临床治疗近视眼 ,称为准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractivekeratectomy ,PRK ) ,1990年 ,Pal likaris[2 ] 提出了准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)。上述准分子激光手术的临床应用取得了巨大的成就 ,给矫正屈光不正带来了划时代的进步。但通过多年的观察 ,仍然有许多难以克服的缺点。MassimoCamellin[3] 为解决这些问题 ,于 1997年提出了准分子激光角膜上皮下磨镶术 (laserepithelialkeratomileusis ,LASEK)这一治疗近视的新概念。我们于 2 0 0 1年 7月…     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理

2001年12月～2003年11月我院行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)100例(184只眼)。现将护理体会报告如下。     

高度近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术角膜上皮瓣去留对术后视觉质量的影响

目的探讨高度近视患者经准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗过程中去除、保留角膜上皮瓣对患者术后视觉质量的影响情况。方法选取2017年1月至2018年1月高度近视患者28例,按照随机数表法其分为研究组与对照组,每组14例。研究组行去除角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术,对照组行保留角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术。结果两组术前裸眼视力(UCVA)比较,差异未见统计学意义(P0.05),术后5 d研究组UCVA显著高于对照组(P0.05),术后随访6个月两组UCVA比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后角膜上皮愈合时间、术后5 d VAS评分均显著少于对照组(P0.05);研究组术后角膜上皮下雾状混浊总发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论应用去除角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视有效性、安全性均较优,有利于保障患者术后视觉质量及预后。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围术期护理

总结了准分子激光上皮下角膜磨镶术( laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视的围术期护理,确保手术的安全性、有效性和稳定性.对69例(138眼)近视患者行LASEK治疗,术前进行耐心细致的健康教育宣传,术中正确指导配合手术,术后跟踪观察指导用药.做好LASEK的围术期护理,是获得手术成功的重要条件.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术改善视功能的临床应用特征

1983年，Trokel等将准分子激光应用于切削角膜．准分子激光角膜屈光手术成为眼科手术的一场革命。准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)一度成为矫正近视的主要方法。由于其明显的术后疼痛、角膜雾状混浊、可矫正范围有限，很快被激光原位角膜磨镶术(laser in situ kemtomileusis，LASIK)替代。但LASIK罕见然而严重的并发症如术中角膜瓣破碎、游离，术后上皮植入、创伤导致角膜瓣移位等使手术风险较PRK增高。由Camellin提出并开展了保留角膜上皮的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)是最近发展起来的一种新型屈光手术，因手术过程中在角膜光学切削表面覆盖了一层角膜上皮而兼顾了LASIK和PRK的双重优点。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后使用糖皮质激素滴眼剂对眼压影响的分析

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后使用糖皮质激素滴眼液对眼压的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行LASEK术患者104例(200眼),按照术前等效球镜度数进行分组:低度近视组37例(≥-3. 00 D),中度近视组114例(-3. 00 D且≥-6. 00D),高度近视组49例(-6. 00 D)。记录术前眼压、等效球镜度数、切削深度及术后1周、1个月、3个月眼压值变化、高眼压比率,分析术后眼压校正值的影响因素。结果术后眼压校正值(术后1周:19. 01±4. 23 mm Hg,术后1个月:18. 91±3. 63 mm Hg,术后3个月:18. 66±2. 68 mm Hg)均明显高于术前眼压校正值(15. 86±3. 07 mm Hg)。其中术后1周、1个月,组间比较高度近视组眼压最高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后发生高眼压的比率从术后1周的25%,1个月的25. 8%,降低到术后3个月的16. 1%。术后眼压校正值、高眼压比率与术前眼压校正值呈正相关。结论LASEK术后眼压校正值较术前有一过性升高,经过严格术后复查,积极治疗后下降。重视术后眼压变化对预防激素性青光眼及屈光回退有重要意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术比较治疗近视效果的系统评价

目的 系统评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)比较治疗近视的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆(2010年2期)、CNKI、VIP 及万方数据库(1990.01～2010.10),检索语种限制为中、英文,纳入LASIK对比L...     

采用不同术式和切削比的准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数变化

  目的  探讨准分子激光角膜屈光手术中采用不同术式和切削比对术后角膜地形图参数变化的影响。  方法  选择2008年8月至2009年2月间在北京协和医院眼科接受准分子激光屈光手术治疗的患者52例(103眼), 按手术方式将患者分为准分子激光原位角膜磨镶术组(L组)27例53眼和新型表层屈光手术组(A组)25例50眼。两组中, 再按切削比分为亚组1(切削比≤ 0.15)和亚组2(切削比 > 0.15)。术前及术后第1周、1个月和3个月进行常规眼科检查, 包括角膜地形图检查, 测定指标包括角膜表面不规则指数(surface asymmetry index, SAI)、角膜表面规则指数(surface regu-larity index, SRI)、垂直子午线的角膜镜度数及其差值(Δsimulated keratoscopy reading, ΔSimK)和最大模拟角膜镜度数(simulated keratoscopy reading, SimK)等效值。分析不同术式组、不同切削比组之间术后角膜地形图参数变化的特点。  结果  在L 2和A2组术后各时期SAI与术前比较差异均存在统计学意义(P均=0.000), 而L1和A1组与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05)。在L 2组, 术后1周SRI较术前明显增加(P=0.010), 而术后1个月及3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在A2组, 术后1周及1个月SRI均较术前明显增加(P=0.000, P=0.005), 而术后3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在L1和A1组术后各时期与术前比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。在各组中, 术后各时期ΔSimK及SimK等效值较术前均明显下降(P均=0.000)。术后SAI和ΔSimK的变化受手术方式和切削比的共同影响(P均 < 0.05), 而SRI和SimK等效值的变化仅受切削比的影响(P均 < 0.05)。  结论  准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数均发生一定程度的变化, 准分子激光原位角膜磨镶术后的变化程度大于新型表层屈光手术, 且切削比越大, 变化程度越大。     

糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉改变的观察与护理

应用光凝术治疗32例糖尿病视网膜病变，观察光凝术前后角膜知觉的变化，做好病人及家属角膜保护的有关知识宣教和护理．提高治疗效果．     

氧化应激对大鼠肾小管上皮细胞生物学行为的影响及L-EGCG的保护作用

[目的]探讨氧化应激对大鼠肾小管上皮细胞（NRK）生物学行为的影响及L -表没食子儿茶素没食子酸酯（L -EGCG）对NRK细胞氧化性损伤的保护作用.[方法]利用H2O2刺激离体培养的NRK细胞建立氧化损伤的模型,筛选H2O2对NRK细胞损伤研究的最适剂量与最佳时点.然后将培养细胞分EGCG正常对照组、H2O2组、不同浓度儿茶素组.MTT法检测细胞活力,流式细胞仪测定细胞凋亡,荧光探针JC-1测定线粒体膜电位.利用生物化学法检测各组NRK细胞培养上清中丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）漏出量.[结果]①250 μmol/L H2O2作用6 h剂量组即可引起NRK细胞损伤;②L-EGCG能明显改善H2O2导致的细胞损伤,可使细胞存活率升高,LDH释放量降低,MDA生成减少,稳定了线粒体膜电位,减轻了细胞凋亡.[结论]氧化应激能导致大鼠肾小管上皮细胞活力下降,凋亡增加,L-EGCG可能是通过提高NRK细胞的抗氧化能力而提高其对H2O2损伤的保护及损伤修复能力.     

激光泪道成形术后不同泪道用药方案的疗效比较

目的探讨激光泪道成形术后，不同的泪道用药方案对预后的影响。方法将入选的单纯鼻泪管阻塞患者90例（103眼）随机分为A、B、C3组，30例／组。A组（33眼）术中使用四环素可的松眼膏，而B组（36眼）和C组（34眼）使用典必殊眼膏。C组术后前3次每次冲洗后均上典必殊眼膏，A组、B组冲洗后不上眼膏。随访3个月，观察3组患者的疗效。结果B组的疗效高于A组（P〈0．05），C组的疗效高于B组（P〈0．05）。结论典必殊眼膏治疗泪道阻塞的疗效优于四环素可的松眼膏，术后泪道冲洗留置眼膏是提高疗效的重要手段。     

脑卒中后痴呆相关因素的临床研究

目的探讨脑卒中后痴呆的发生率和相关因素。方法选择180例脑卒中患者均经头颅MRI确诊,并进行临床和智能评估、血生化检查。于病程2个月后,用简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活自理能力(ADL)进行智能评定。结果脑卒中后痴呆的发生率为31.1%,年龄越大,文化程度越低则痴呆的发生率越高。痴呆与脑卒中的部位、体积、病灶数目和神经功能缺损的程度密切相关;也与血糖、纤维蛋白原、血脂及肌酐水平升高有密切联系。结论脑卒中后痴呆较为常见,是多因素相互作用的结果。     

十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗效果的影响

[目的]探讨十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗后临床疗效的影响.[方法]本院收治的气血两虚型消化道恶性肿瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均进行化疗治疗,对照组在此基础上给予鲨肝醇治疗,观察组给予鲨肝醇+十一味参芪片治疗.比较两组患者治疗后症状改善、生活质量及白细胞下降情况.[结果]观察组总有效率为73.33％(33/45),明显高于对照组42.22％(19/45),且差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后白细胞均有不同程度的减少,但对照组减少比例明显高于观察组,且差异有显著性(P＜0.05);观察组患者治疗后各项生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]十一味参芪片能减缓气血两虚型消化道恶性肿瘤患者化疗后的毒副作用,提高患者治疗后的生活质量,具有一定的临床疗效,值得推广应用.