丙泊酚复合七氟醚用于小儿腹股沟疝修补术的效果观察

目的:探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的临床效果。方法:40例1-10岁的腹股沟疝修补手术患儿,随机分为丙泊酚复合七氟醚麻醉组(A组)和丙泊酚静脉组(B组),每组20例患儿。观察两组患儿给药后血流动力学的变化、自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间和麻醉后不良反应。结果:B组气管插管后即刻(M1)、插管后1min(M2)、切皮时(M3)、手术开始后15min(M4)、手术开始后30min(M5)的MAP、HR明显高于诱导前(M0)(P0.05),且明显高于A组同时间点;A组不同时间点MAP、HR、RR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P0.05)。A组自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间短于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组均无插管反应,且术后均无明显不良反应。结论:丙泊酚复合七氟醚吸入麻醉可安全应用于小儿腹股沟疝修补术,是一种较有效的麻醉方法,且无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。     

小儿短小手术无肌松药气管插管的麻醉效果

目的观察小儿无肌松药气管插管过程中的血液动力学变化,气管插管条件,术后完全清醒时间,探讨该方法在临床中应用的可行性。方法32例择期行短小手术的患儿ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚（A）进行无肌松药气管插管和芬太尼复合异氟醚（B）维库溴铵进行气管插管,记录2组术中不同时点的心率和平均动脉压,气管插管条件,术后清醒时间和并发症的发生率。结果与T0比较,T1各组HR和MAP均降低,T5各组HR和MAP均升高（P〈0.05）。与B组相比T2,3,4HR和MAP均降低（P〈0.05）。术后A组清醒时间短,苏醒完全,并发症发生率低于B组（P〈0.05）。结论小儿短小手术采用无肌松药气管插管麻醉方法有一定的临床价值。     

七氟醚单独与复合笑气吸入在小儿麻醉诱导的比较

目的比较七氟醚单独吸入与复合笑气吸入在小儿全麻诱导时临床表现有无明显差别。方法40例择期手术患儿随机分为七氟醚单独吸入组（A组）和复合笑气吸入组（B组）。观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管内插管时间,麻醉诱导时有无呛咳、恶心、喉痉挛、呼吸抑制及兴奋不安、躯体运动的发生,评定气管插管条件。记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间,另外记录诱导前、气管插管后的心率、血压。结果睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间A组均长于B组;A组气管插管条件优14例,良6例,麻醉诱导时有2例呛咳,B组气管插管条件优17例,良3例,麻醉诱导时有1例呛咳,两组均无呼吸抑制、低氧饱和度的发生;诱导前、气管插管后的心率变化差异无统计学意义。睫毛反射消失后的及气管插管后的血压较诱导前均下降,但B组的稳定性优于A组。结论临床运用中,七氟醚复合笑气的全麻诱导具有诱导快,镇痛作用更强,从而减少小儿对静脉穿刺时的疼痛反应的优点,我们推荐七氟醚复合笑气用于小儿全麻诱导。     

全凭吸入氨氟醚在小儿唇腭裂手术全麻中的应用

目的:探讨全凭吸人氨氟醚用于小儿唇腭裂手术麻醉的可行性、安全性及其麻醉特点.方法:200例唇腭裂患儿按随机数字表分A、B、C和D四组,每组各50例,A、B、C组均为对照组,A组:氯胺酮 γ-羟基丁酸钠;B组:氯胺酮 咪唑安定 芬太尼;C组:氯胺酮 异丙酚;D组为研究组,吸人3.0%～4.0%氨氟醚和静脉注射琥珀胆碱全麻诱导,术中全凭吸人1.5%～3.0%氨氟醚维持全麻.观察各组麻醉前(T0)、气管插管后15min(手术开始后5min,T1)、手术结束时(T2)以及气管拨出后15min(T3)4个时点的血流动力学(MAP、HR)、SpO2以及PETCO2的变化;比较术毕至完全清醒时间和术毕至气管拔管的时间以及术后并发症的发生率.结果:4个时点各组MAP和HR的比较:在同一时点各组间比较均无明显的差异(P>0.05),在各组内比较:时点T1的MAP和HR值较T0、T2和T3显著升高(P<0.05),而SpO2和PETCO2各时点的组间和组内比较均无显著性差异(P>0.05);研究组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于各对照组(P<0.05),而且,该组术后并发症的发生率也明显低于其它各组(P<0.05).结论:全凭吸人氨氟醚用于小儿唇腭裂手术的麻醉安全可靠,小儿术中均保留自主呼吸,呼吸功能均正常;术中血流动力学稳定;术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少.     

七氟醚吸入麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的应用

目的:探讨重症肌无力患者胸腺切除术中应用七氟醚吸入诱导,维持的麻醉方法,观察无肌松药技术的可行性.方法:12例重症肌无力患者均选择用8%的七氟醚吸入诱导,意识消失后在喉镜辅助下用2%利多卡因行气道黏膜麻醉,维持6%七氟醚呼气末浓度继续人工通气约3分钟后,经鼻腔气管插管.插管成功后麻醉维持采用2%～4%七氟醚吸入,手术过程中辅以芬太尼等麻醉性镇痛药,不使用肌松剂.术毕清醒后均带气管导管送入监护室,观察4小时后决定拔管或行呼吸支持.结果:12例患者送入监护室后均在4小时内拔管,没有行呼吸支持治疗.结论:七氟醚吸入诱导及维持应用于重症肌无力患者胸腺切除术安全,有效,术后并发症少,可以避免应用肌松药带来的不良反应.     

小剂量维库溴铵复合七氟醚在小儿扁桃体手术中的应用

目的：探讨小剂量肌松药复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的应用效果。方法：选取2013年1月至2014年5月间60例小儿扁桃体手术患儿为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组与对照组,每组均30例。观察组给予小剂量的维库溴铵,对照组给予临床剂量的维库溴铵,两组患者麻醉维持均使用七氟醚吸入加舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者插管条件及麻醉恢复情况。结果：两组患者气管插管喉镜暴露分级、术中吞咽反应差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术毕4个成串刺激（ train of four stimulation, TOF）值明显高于对照组,观察组术后自主呼吸恢复时间、唤醒睁眼时间、拔管时间均低于对照组（ P ＜0．05）。结论：小儿扁桃体手术麻醉应用小剂量肌松药复合吸入麻醉药与镇痛药麻醉效果满意,且术后患者苏醒快,肌松恢复满意。     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉的效果分析

目的:探讨吸入七氟醚进行麻醉诱导用于小儿非气管插管全身麻醉的效果及安全性。方法:按照前瞻性随机对照实验法,将60例外科手术患儿分为两组,对照组患儿单纯氯胺酮静脉麻醉下进行手术,观察组患儿吸入七氟醚麻醉诱导、在氯胺酮静脉麻醉下进行手术,对比两组患儿麻醉诱导期的生命体征以及术后恢复情况。结果:观察组患儿麻醉诱导期的心率、平均动脉压较对照组患儿更为平稳,组间差异有显著性(P<0.05),观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05),观察组的苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉诱导用于小儿非气管插管全身麻醉中能够达到手术麻醉要求,而且明显降低苏醒躁动发生率,安全有效,具有临床推广价值。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

七氟醚在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用

目的研究七氟醚在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用。方法选择40例患儿,年龄0.5～3岁,术前无上呼吸道感冒,无哮喘病史,无药物过敏史,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查肝肾功能正常,无凝血异常。患儿均在全麻气管插管下进行手术,随机分为两组：Ⅰ组患儿入手术室后吸入7%七氟醚进行全麻诱导行气管插管,吸入3%～4%七氟醚进行麻醉维持;Ⅱ组患儿吸入7%七氟醚静脉给予芬太尼3ug/kg、司可林1～2mg/kg行全麻诱导进行气管插管,吸入3%七氟醚麻醉维持。检测术前、切皮时、气腹开始后5min、气腹开始后10min及缝皮时的心率、血压。记录全麻诱导至气管插管时间、气管插管至自主呼吸恢复时间以及术毕拔除气管导管时间。结果Ⅰ组患儿全麻诱导至气管插管时间长于Ⅱ组患儿（P〈0.05）,自主呼吸恢复时间及术毕拔管时间明显短于Ⅱ组（P〈0.01）。与术前相比,切皮时、手术开始后5minⅡ组患儿心率、血压明显低于Ⅰ组患儿（P〈0.05）。结论七氟醚全凭吸入麻醉可以用于腹腔镜下小儿疝气手术且较七氟醚复合静脉全麻安全性高[1]。     

新疆围产儿唇腭裂流行病学调查

本文报告新疆9个地区23所医院从出生监测中获得的资料。在25475例国产儿中出生缺陷儿417例,有唇腭裂51例,其发生率为20.02/万,居全国第九位。男为18/万,女为21/万。汉回两族与维吾尔族相比发生率有显著性差异(P<0.05),汉族与回族相比无差异(P>0.05)。4例有遗传史。对唇腭裂发生进行了讨论。     

九江地区392例唇腭裂的临床统计及分析

目的 回顾性地分析九江地区唇腭裂各发病因素的作用.方法 对392例唇腭裂患者的临床资料进行详细的调查分析.结果 唇裂338例,腭裂54例,有确切遗传史者48例,占12.27%;近亲结婚35例,占9%;父亲有饮酒嗜好165例,占42%;父亲有吸烟嗜好211例,占54%.家庭未饮用自来水102例,占26%;位于血吸虫44例,占11.22%;位于环境污染区24例,占6.12%.结论 九江地区唇腭裂的病因是复杂的,遗传因素与环境因素协同作用是其根本原因.     

新生儿期先天性唇裂及牙槽突裂的外科修复

目的　探讨新生儿期手术修复先天性唇裂及牙槽突裂的可行性。方法　手术时机选择在黄疸消退后的第 2d即可进行 ,在静脉麻醉下 ,对单侧或双侧先天性唇裂或合并有牙槽突裂的 31例新生儿进行手术整复 ,在手术室复苏成功后返新生儿重症监护室监护治疗 ,术后 6～ 8d拆线出院。结果　 31例患儿均麻醉平稳、无麻醉意外及并发症 ,手术顺利 ,平均失血 15ml± 2 5ml,平均手术时间 4 0min± 15min。术后复苏顺利 ;伤口均为一期愈合。结论　在专业小儿麻醉和复苏技术、新生儿ICU监护等技术保障下 ,新生儿期整复先天性唇裂及牙槽突裂是安全可行的。     

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析

目的:对产前三维及二维超声检查在诊断胎儿唇裂与唇腭裂方面的价值进行分析,以其为临床上诊断该病提供依据。方法:选取2010年1月至2013年9月在我院超声科行二维及三维超声筛查的孕妇9 100例作为研究对象,将所有对象的产前诊断结果与产后诊断结果进行比较,比较分析两种检查方式的诊断结果符合率,并比较分析两种检查方式对不同胎龄的诊断符合率。结果:9 100例孕妇中,失访385例,失访率为4.23%,有引产或足月产结果的孕妇8 715例,产后发现唇裂及唇腭裂胎儿30例,其中单纯唇裂及唇腭裂分别为9例和21例;三维超声诊断符合率明显高于二维超声(P<0.05);唇裂及唇腭裂在孕25-34周检出率最高。结论:三维超声可提高胎儿唇裂及唇腭裂的检出率,对于提高人口出生质量具有非常重要的指导意义。     

成人腭裂患者X线头影测量学的比较性研究

目的:通过X线头影测量学的比较性研究,探讨腭裂手术对颌骨发育的影响。方法:利用计算机X线头影测量与医学统计分析法比较正常（牙合）成人、单侧完全腭裂修复组以及未修复组成人患者颌骨形态学的异同点。结果:与正常（牙合）成人相比,手术与非手术组成人腭裂患者的上颌骨在前后向及垂直向均存在发育不足;手术组腭裂患者的ANB角、上颌深度角、下颌平面角、以及前颅底-下颌体长度比与非手术组患者之间差异存在显著性（P≤0.01）。结论:无论接受或未接受腭裂修复术的成人患者均存在上颌骨发育不足,腭裂修复术可加重上颌牙槽突前后向的发育不足,下颌牙槽突的代偿性后缩可导致腭裂患者的假性颏前突。