高校学生无创与有创血压的对比

目的:了解高校学生男、女性无创与有创BP的差别.方法:对24名高校学生同步监测有创与无创BP.结果:男、女性无创BP均低于有创BP.男性有创舒张压比女性低(P＜0.05).结论:袖带宽度及血流动力学差异是导致男、女性有创及无创BP准确性差异的主要原因.     

无创通气

无创通气是指不需气管插管或气管切开经鼻、口鼻或接口器与患者连接的一种机械通气模式。它包括3种方式:正压通气,如经鼻(面)罩行容量控制、压力控制、压力支持通气;负压通气,如“箱式”“胸甲式”“茄克式”,目前已不常用;高频通气,如高频正压通气,高频喷射通气和高频振荡通气。本文主要讲述经鼻(面)罩进行的无创正压通气。     

无创通气

无创通气是指未经气管插管和气管切开进行的机械通气。它包括三种方式 :正压通气 ,如经鼻 (面 )罩行容量控制、压力控制、压力支持通气、呼吸道双水平正通气 ;负压通气 ,如“箱式”、“胸甲式”、“茄克式” ;高频通气 ,如高频正压通气、高频喷射通气和高频震动通气。无创通气可避免有创通气因建立人工呼吸道所带来的一系列并发症 ,诸如喉、呼吸道的损伤 ,不能语言交流 ,丧失温热、湿化和防御保护功能而易致感染等。但由于负压通气不能保证有效通气量 ,加之仪器本身笨重、护理困难等原因[1 ] ,目前已较少有人应用。而高频通气 ,由于有二氧化…     

无创正压通气在COPD有创-无创序贯通气中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发重症呼吸衰竭行有创机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)进行撤机的效果。方法选择2009年1月-2010年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房(RICU)及急诊科加强治疗病房(EICU)收治的16例COPD急性加重行气管插管接有创机械通气的患者为序贯组,在临床上出现"肺部感染控制窗"后,立即拔除气管插管序贯经面罩无创正压通气渐至脱机。选取同期因COPD并发重症呼吸衰竭行有创机械通气并常规撤机拔管的15例患者为对照组,对照组患者在"肺部感染控制窗"出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式撤机。观察两组病例治疗前后血气分析变化情况、有创和总机械通气时间、住RICU天数及复插率、院内死亡率的发生情况和总住院费用。结果与撤机前比较,对照组撤机后的pH值减低,PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后1h序贯组PaCO2较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后24h序贯组的pH值高于对照组,而PaCO2低于与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,序贯组再插管率降低,有创机械通气时间减少,RICU入住时间缩短,住院死亡率降低及总住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组总机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对因肺部感染导致COPD急性加重并发呼吸衰竭插管上机的病例,在肺部感染控制窗出现后早期拔管,序贯面罩无创正压通气进行撤机,是一种安全、经济、有效的治疗策略。     

正确评价有创和无创正压机械通气

呼吸衰竭作为临床常见的综合征,由其导致的低氧血症和（或）高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术（主要是正压机械通气技术）作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段,使重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年代的90%以上降至目前的40%左右,挽救了众多患者的生命,     

COPD呼吸衰竭的无创正压通气及有创-无创序贯通气治疗

有创机械通气(EIT-MV)是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的经典方法。然而在EIT-MV治疗过程中，由于COPD的特点，存在着上机时间长，易发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机依赖等问题。在COPD急性加重行EIT—MV的患者需要逐步撤机的比例达35％～67％E。自1989年Meduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后，引起人们极大的关注，近10余年来，大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性，     

无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例

目的观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值。方法选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV＋PSV→BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。     

创病种差异化服务

近几年,国内和国际心血管疾病流行病资料均显示,随着危险因素的控制和治疗手段的进步,心血管病患者生存时间延长,而重症心力衰竭患者的数量则不断增加。据不完全统计,我国有近400万心力衰竭的患者,其中重症心力衰竭患者占到了15%。     

创新霉素临床试用

创新霉素是我国找到菌种试制成的一种新抗菌素,由中国医学科学院原抗菌素研究所(现药物研究所)和大连制药厂协作研制成功,经北京医学院一院、上海新华医院、华山医院、东方红医院、天津第一中心医院、和平区第一防治院、和平区小     

无创和有创血压监测在手术中的应用

急危重手术患者病情变化快、手术风险大,有创血压监测可以持续、准确并动态的监测血压变化,及时判断体内血容量、心肌收缩力、外周血管阻力,及时发现并处理病情。我院2003年6月-2006年6月对430例行大手术患者进行有创和无创血压同步比较监测,并对比分析。1资料与方法1·1一般资     

手术中有创和无创血压监测对比分析

危重、复杂手术患者麻醉监测及抢救过程中,病情变化快,有时血压骤升骤降或病人躁动等,无创血压不能准确及时显示血压的变化,麻醉医师往往不能在最短的时间里判断处理.而有创血压能够比较准确,及时,动态地反映患者血压的变化,很大程度地提高了麻醉医师科学合理用药,及时发现处理病情变化的能力.     

创百佳 话医德

我院曾在1995年被陕西省评为经济社会明星,名列全省十大地方医院之首。1992年曾被陕西省卫生厅授予最高荣誉“白求恩精神奖”。1993年被评为陕西省首家“三级甲等医院”。1994～1997年曾连续四年被评为陕西省卫生系统创佳评差“最佳单位”。1996年又通过陕西省“三级甲等医院”二期评审。连续两年被省卫生厅评为西安市20家医院行风建设“先进单位”……。这些荣誉的获得,无疑给我院带来了好的效应。慕名前来我院救治的患者络绎不绝。     

有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究

目的 建立序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的模式,并比较与单纯有创机械通气的差异.方法 选取2010年8月至2015年5月入住该中心的创伤性ARDS并需机械通气的患者64例.分为两组,有创组32例采取单纯有创机械通气治疗,序贯组32例采取有创-无创序贯性机械通气治疗.比较序贯组拔管前与拔管24 h后血气分析结果;两组间呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、镇静剂使用量、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及伤后28 d临床结局.结果 序贯组的VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及临床预后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯通气模式治疗创伤性ARDS,具有良好的临床疗效,可显著改善患者预后.     

有创与无创检查诊断心绞痛价值的对比分析

对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的心绞痛患者的心电图(ＥＣＧ)、动态心电图 (ＤＣＧ)、心电图运动平板试验(ＥＥＴ)、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查结果进行回顾性对比分析 ,以评价有创与无创检查在心绞痛诊断中的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　选择临床资料完整的 5 0例患者 ,根据 1979年ＷＨＯ推荐的冠心病 (ＣＨＤ)诊断标准诊断 ,其中男性 36例 ,女性 14例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均年龄 64岁。1.2　方法ＣＡＧ :采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法作选择性左、右冠状动脉造影 ,冠状动脉 (冠脉 )直径减少≥ 5 0 %者判定为阳性。用数字减影记录资料 ,5 0 %…     

有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭的应用价值。方法 35例因COPD急性发作,支气管、肺部感染加重,并发急性呼吸衰竭而收入我院ICU的患者采用有创无创机械通气联合治疗。结果 35例患者均成功脱机。结论有创无创机械通气联合应用减少了IPPV的应用时间,避免了IPPV应用时间长而出现的诸多弊端,充分发挥了无创机械通气无创和并发症少的优点。     

无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测（NICOM）与有创心排血量监测（Swan Ganz导管）测定的心指数（cI）和心排血量（CO）结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前（T1）、打开胸腔（T2）、取乳内动脉（T3）、切开心包（T4）、吻合前降支（T5）、吻合对角支（T6）、吻合后降支（T7）、缝合心包（T8）和缝合胸腔（T9）9个时间点,分别用NICOM和SwanGanz监测患者的cI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与SwanGanz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0．858、0．850、0．877（P〈0．05）;CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0．752、0．819、0．804（P〈0．05）。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相哭性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。     

有创-无创序贯通气治疗重症哮喘临床研究

目的观察有创．无创序贯通气治疗重症哮喘的血气分析,哮喘临床症状改善情况的结果。方法对本院呼吸内科重症哮喘50例患者使用呼吸机前后血气分析测定、临床症状、哮喘严重程度的差异进行比较,具有统计学意义（P〈0．05）。结果50例患者经过有创．无创序贯呼吸治疗缓解率98％,哮喘患者生命质量评分明显提高。结论重症哮喘患者经常规药物治疗无效情况下,可使用有创．无创序贯通气治疗,有较好临床疗效。     

有创——无创序贯通气治疗IMS合并ARF

目的:探讨有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者有创-无创序贯辅助机械通气治疗的临床疗效。方法:对46例有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者全部气管插管进行有创通气治疗,随机分组,治疗组23例在呼吸功能恢复、通气氧合好转后提前拔除气管导管加用NIPPV间断治疗直至完全脱机;对照组23例是在满足撤机拔管的条件下脱机拔除气管插管;记录住院天数、总机械通气时间(h)、有创通气时间(h)、住EICU天数、呼吸机相关肺炎(VAP)例数再插管率等指标,比较其疗效。结果:治疗组在住院天数、住EICU天数及总机械通气时间(h)明显短于对照组(P<0.05),有创通气时间(h)显著短于对照组(P<0.01),在呼吸机相关肺炎(VAP)例数上显著少于对照组(P<0.01),相对于对照组治疗费用明显减少(P<0.05)。相对于对照组再插管率,2组比较无显著性差别结论:有机磷中毒中间期肌无力综合征并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯辅助机械通气是抢救有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法。     

门静脉压力有创及无创检测方式的相关性研究

目的:分析门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数及超声造影剂肝内循环时间与门静脉压力间的相关性,评价超声造影肝内循环时间预测门静脉压力的可行性。方法:比较16例门静脉高压患者(PHT组)及10例非门静脉高压患者(NPHT组)门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数、超声造影剂肝内循环时间及术中测量游离门静脉压力(FPP)的差异,并分析其相关性。结果:PHT组的门静脉流速(PVV)、造影剂到达门静脉的时间(T2)及造影剂肝动脉至肝静脉渡越时间(HV-HA)小于NPHT组;门静脉内径(PVD)、肝动脉阻力指数(HARI)、肝动脉搏动指数(HA-PI)、造影剂到达肝静脉的时间(T3)及造影剂肝动脉至门静脉渡越时间(PV-HA)大于NPHT组,差异均具有统计学意义。PVD、PVV、HARI、HAPI与T2、T3、HV-HA、PV-HA呈直线相关。T2、T3、PV-HA、HV-HA与FPP的相关性比PVD、PVV、HARI、HAPI,造影剂到达肝动脉的时间(T1)与FPP的相关性高。结论:肝脏超声造影指数作为一种无创指标,能可靠地反映乙肝患者门静脉压力变化情况,有助于临床评估门静脉压力。