输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗

目的探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗。在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术。结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管。手术均成功解除尿路梗阻。术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生。术后3~7 d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常。随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻。结论输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石一期治疗双侧输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石一期治疗双侧输尿管结石的可行性.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术,对68例双侧输尿管结石患者进行一期手术治疗.结果 68例中,一期双侧均行输尿管镜气压弹道碎石53例,一侧成功对侧失败更改术式15例.其中改输尿管上段切开取石14例,因合并感染发热、明显肾积水行经皮肾穿刺造瘘1例.术后23例配合体外碎石,肾造瘘者在感染控制后二期行开放取石.所有病例均一期解除双侧肾梗阻,随访结石均完全清除或排尽.结论 双侧输尿管结石致上尿路梗阻易导致肾功能损害,乃至肾功能衰竭,应及时解除梗阻.输尿管镜气压弹道碎石创伤小能一期解除双侧梗阻,可作为首选.     

输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻的临床观察

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石急性梗阻的临床疗效。方法 回顾分析应用输尿管镜治疗输尿管结石急性梗阻107例的病例资料。结果 输尿管梗阻解除率91．6％,一次碎石成功率83．2％,9例失败改到肾穿刺造瘘或开放手术,1例术后出现感染性休克。结论 输尿管镜技术是治疗输尿管结石急性梗阻安全、有效的微创方法,在合饼有脓肾的情况下应慎重选择。     

急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的:探讨急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:对47例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者急症行输尿管镜碎石术治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果:47例临床资料中45例输尿管镜碎石术成功,1例先天孤立肾输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例对侧肾切除术后因患侧输尿管狭窄进镜失败,择期行输尿管镜碎石术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症,术后2 d尿量正常,术后1～3 d血尿消失。术后46例患者肾功能(血尿素氮、肌酐)均恢复正常,术后3个月结石排净率为95.7%(45/47)。结论:输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗急性肾后梗阻临床观察

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石取石解除输尿管结石嵌顿性急性梗阻的治疗方法。方法:对24例(26侧)结石嵌顿于输尿管导致持续性肾绞痛超过24 h、静脉尿路造影梗阻侧肾脏不显影、肾功能损害患者,经过必要的术前准备,急诊施行经尿道输尿管镜碎石取石、输尿管放置双J管内引流,及时解除梗阻,引流尿液,消除疼痛,挽救受损肾功能。结果:所有患者顺利接受手术,22侧中下段结石获得彻底粉碎;4侧输尿管上段结石中2例结石粉碎,2例术中较大碎石片被冲回肾内,3 d后行ES-WL治疗达到满意效果。术后患者疼痛消失、全身状况改善、肾功能快速恢复,感染等并发症得到及时控制,无肾积脓、肾功能丧失等严重并发症。14侧碎石术后2周内排净碎石;12侧术后1个月内排净碎石。3例急性肾功能不全患者血肌酐术后第2、4、7天降至正常。结论:急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术是一种便捷、安全、有效的治疗输尿管结石嵌顿性急性梗阻的方法。     

结石梗阻性肾积脓的输尿管镜治疗

总结结石梗阻性肾积脓输尿管镜治疗的临床经验。对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜探查、气压弹道或钬激光碎石取石、留置D-J管解除梗阻等治疗。17例患者5例1次取净结石;5例先置D-J管,2周后经体外震波碎石并自行排出结石;6例击碎结石,留置D-J管后结石自行排出;1例先置D-J管后抢救成功,1个月后输尿管下取出结石。所有病例均治愈,无并发症发生。应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓迅速有效,创伤小,安全可靠。     

气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石（URSL）治疗输尿管结石合并急性肾功能衰竭的疗效及临床价值。方法：对2008年2月～2010年8月我院泌尿科收治的32例输尿管结石梗阻合并急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：29例采用输尿管镜碎石取石成功,2例输尿管结石上段部分碎后进入肾盂。1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中梗阻均解除,无严重并发症。术后32例患者肾功能均恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾衰具有创伤小,效力高等特点,是目前治疗输尿管结石合并肾衰竭的一种较为理想的治疗方法,值得推广     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭(附24例报告)

目的 探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的效果.方法 对24例诊断明确的患者采用急诊行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中孤立肾5例,一侧输尿管结石对侧肾萎缩12例,双侧输尿管结石7例.结果 24例患者共31侧结石均碎石成功,梗阻解除,21例患者血肌酐及尿素氮恢复致正常,3例合并有慢性肾功能不全的患者血肌酐恢复到200umol/L以下,无严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石致肾功能衰竭具有成功率高、损伤小、恢复快、并发症少、可同时处理双侧结石等优点,在具备条件的医疗单位应作为首先的治疗方法.     

输尿管镜在急性肾后性梗阻并感染中的应用

目的探讨输尿管镜在急性肾后性梗阻中的应用。方法回顾性分析39例急性肾后性梗阻应用输尿管镜治疗的临床资料，25例行急诊手术，14例给对症处理＋抗感染1-3d，临床症状无明显改善，改行手术治疗，均采用输尿管镜下电子弹道碎石＋D-J管置人术。结果39例经输尿管镜手术治疗，一次性解除梗阻38例，所有患者术后寒战、高热症状均缓解，肾功能均有不同程度恢复。结论应用输尿管镜治疗输尿管结石或狭窄引起急性肾后性梗阻所致的肾积脓是一种安全、有效、微创的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗肾后性肾功能衰竭(附18例报告)

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致肾功能衰竭的方法和疗效。方法对18例上尿路结石梗阻致肾功能衰竭患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术加双J管置入。结果16例全部解除梗阻,痊愈出院。1例改行开放手术。1例行肾造瘘后拒绝进一步治疗。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致肾后性肾功能衰竭成功率高,安全可靠。