陈旧性跟腱断裂的手术治疗进展

陈旧性跟腱断裂的治疗很棘手。目前,急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的分界线尚不清楚。Garden等认为,手术治疗和非手术治疗一周以内的跟腱断裂,疗效均比一周以上的好,故他们把一周作为分界线。陈旧性跟腱断裂往往是急性跟腱断裂后保守治疗失败,误诊或处理不当所造成的,其中以误诊所致的陈旧性病例最多。根据Maffulli等的报道,误     

Bosswortn改良术治疗陈旧性跟腱断裂18例体会

陈旧性跟腱断裂是跟腱断裂后因延误诊治或处理不当形成。由于跟腱断裂时间较久 ,断端间隙充填疤痕组织 ,致跟腱延长。行走时 ,足跟不能抬起 ,缺乏推进力。手术往往因肌腱粘连、短缩 ,而有一定难度。我院自 1992年～ 2 0 0 0年用Boss wortn改良术治疗陈旧性跟腱断裂 18例 ,随访 18例 ,时间最长8年 ,最短 1年 ,平均 2 6个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,左侧 10例 ,右侧 8例 ,平均年龄 48岁。就诊时间伤后 2个月～ 2年。1.2　手术方法 :患者俯卧位 ,行硬外麻醉生效后 ,常规皮肤消毒、铺巾…     

陈旧性跟腱断裂58例的治疗体会

目的探讨采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法自1998年7月～2003年7月对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并进行随访。结果全部病例均经1～3年(平均15个月)的随访，按Amer—lindholm评定标准判定，临床优良率达94．8％。结论采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种较好的方法，值得临床推广。     

跟腱牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的：介绍跟腱牵引治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法：对13例陈旧性跟腱断裂患者首先进行跟腱牵引,待跟腱延长下行后再行跟腱断端直接吻合。结果：经过6个月-2年的随访按Arner-dindholm疗效评定标准,其中优9例,良4例。结论：本方法具有操作简单,创伤少,术后肌力及功能恢复良好,但存在牵引早期局部疼痛较剧,须加强镇静止痛治疗。     

陈旧性跟腱断裂31例临床分析

陈旧性跟腱断裂３１例均行手术治疗。随访时间９个月～８年，获访２９例中，优８例（２７．６％），良１５例（５１．７％），可３例（１０．３％），差３例（１０．３％）。本组３１例误诊单纯扭伤１１例，误诊软组织挫伤９例，严重伴发伤延误治疗７例，跟腱再断裂就诊４例。因跟腱断裂时，跖屈肌、腱膜尚保持一定跖屈功能。这种假象是新鲜跟腱断裂误诊为软组织挫裂伤，而耽误治疗应引起临床医师重视。     

陈旧性跟腱断裂11例治疗分析

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗方法与疗效。方法 11例陈旧性跟腱断裂患者根据跟腱缺损长度选择相应的手术治疗方法。结果所有病例均得到随访,根据Amer-Lindholm疗效评定标准评估,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。结论陈旧性跟腱断裂应根据跟腱缺损长度选择不同的治疗方法,腓肠肌腱瓣翻转法适用于跟腱缺损>6 cm的患者。     

陈旧性跟腱断裂21例治疗体会

目的：探讨应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效和体会。方法：自2002年7月至2006年12月,对收治的21例陈旧性跟腱断裂的患者应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术修复治疗并进行随访。结果：全部病例均经1~3年（平均18月）的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,优6例,良12例,差3例。1例因伤口感染,迁延不愈,换药一个半月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;1例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后4个半月因意外再次断裂二次手术。优良率为85.7%。结论：应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术术式简单、有效、可靠,是治疗陈旧性跟腱断裂较好的方法之一。术后精心、严格的管理和功能锻炼也是影响预后的重要因素。     

跟腱膜加阔筋膜修复陈旧性跟腱断裂12例

跟腱断裂在小腿和足部损伤中比较常见,如果处理不及时或者不当,会导致下肢一定功能障碍,应当引起临床重视.跟腱断裂如果发现早,处理及时,手术方法得当,将会愈合满意,后遗症小.关于陈旧性断裂,随着病史延长,肌腱短缩程度加重,修复存在一定困难,手术选择方法较多,后遗症亦比较多.     

陈旧性跟腱断裂的临床研究现状

总结陈旧性跟腱断裂的临床研究现状,分析各种方法的优缺点及进一步研究方向。查阅近年来国内外各种陈旧性跟腱断裂的相关文献,进行综合分析。各种修复技术各有优点和局限性,依据缺损大小和个体情况的差异选择合适的手术方法可取得良好的疗效。陈旧性跟腱断裂会导致严重的功能损害,应依靠手术来恢复跟腱的连续性和长度-张力关系。术后并发症的控制、新材料的开发以及如何从循证医学的角度提供选择治疗方法的理论依据,有待进一步研究。     

高频超声诊断46例陈旧性跟腱断裂报告

目的 探讨陈旧性跟腱断裂的检查方法及跟腱断裂误诊原因。方法 46例患者患侧跟腱行高频超声波纵切和横向扫查,并与健侧作对比。结果 其中术后伤口感染2例,可见局部炎性团块,强光点伴低回声区;术后再断裂1例,余均为完全断裂,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强光团,超声诊断与手术结果全部符合。结论 超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,在临床上具有很强的实用价值。     

钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法。方法对10例陈旧性跟腱断裂患者,术中清理断端瘢痕组织,达到新鲜创面,持续牵引后直接钢丝缝合跟腱,以达到一期愈合。术后4周可功能锻炼。结果6个月～5年随访,Arner-Lindholm评定方法,优6例,良3例。结论钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂是一种操作简单,创伤小,患肢功能恢复较快的手术方法。     

跟腱断裂的治疗体会

目的:对跟腱断裂的临床治疗进行研究。方法:收治跟腱断裂患者26例,根据损伤类型及受伤时间采用不同的手术方法,并指导康复练习。结果:所有患者获得8～15个月的随访,根据Arner-Lindholm疗效评定标准,优23例,良3例,1例创口皮肤感染,经治疗后愈合,无其他并发症。结论:根据损伤类型及受伤时间采用不同的手术方法,并对患者术后进行有效的处理,可提高患者治疗效果。     

腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂的疗效。方法：报道21例采用自行设计的排骨长肌转位修复陈旧性跟腱断裂。本手术与传统的Bosworth氏法Lindholm氏法和Abraham氏“V-Y”腱成形术相比手术简单易行。结果：术后跟腱多无粗大的瘢痕粘连，踝关节活动较好。随访6个月～6年，优11例，良6例，可4例。结论：本手术是一种较好的修复陈旧性跟腱断裂的方法之一。     

44例跟腱断裂的临床治疗体会

目的:探讨我院近3年来治疗44例开放性新鲜及陈旧性跟腱断裂的疗效和体会.方法:2006年1月至2009年6月,对收治的44例开放性新鲜及陈旧性跟腱断裂的患者行手术修复治疗并随访.结果:全部病例均经6个月～3年的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,优40例,良3例.1例术后发生再断裂, 发生原因为再次扭伤所致.优良率为97.7%.结论:开放性新鲜跟腱断裂采用可吸收性合成线行Kessler氏缝合法吻合肌腱可取得良好效果,陈旧性跟腱断裂采用小腿三头肌腱倒V -Y延长成形术,术式简单、有效、可靠,是治疗陈旧性跟腱断裂较好的方法之一.术后精心、严格的管理和功能锻炼也是影响预后的重要因素.     

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的：探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：2001年1月-2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果：13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论：采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。     

陈旧性跟腱断裂误诊分析及手术治疗

目的 对陈旧性跟腱断裂误诊原因进行详细分析,以减少误诊发生.方法 陈旧性跟腱断裂治疗效果欠佳.本组45例均手术治疗,术式采用跟腱短缩成型术 腓肠肌腱瓣翻转、跖肌腱移位加固术 带蒂筋膜环形包埋吻合术.术后早期指导功能锻炼.结果 采用Amer - lindhohm疗效评定标准,优良率为92.4%.结论 跟腱断裂急性期按本文所述方法可早期诊断,避免误诊.笔者采用治疗陈旧性跟腱断裂治疗方法术式简单、效果满意,值得推广.     

自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2009年6月至2011年12月,自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂18例,术后给予石膏外固定,常规康复治疗,观察伤口愈合情况,测量小腿周径和小腿三头肌跖屈肌力,Amer-Lindholm标准评定踝关节的功能情况。结果所有18例患者均获得随访,平均随访时间15个月(7~20个月)。其中2例患者出现切口并发症,经换药后治愈,其余16例患者伤口一期愈合;所有18例患者患肢小腿的最大周径均小于对侧肢体,小腿三头肌肌力弱于对侧肢体,患肢踝关节的活动度与对侧相比,轻度受限,Amer-Lindholm标准评分6例为优,12例为良。结论自体游离股薄肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效确定,值得推广应用。     

应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂

目的探讨拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂的临床疗效。方法 2004年1月至2007年5月我院应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂12例。结果术后所有患者均获得随访18个月,采用Amer-Lintholm疗效评定标准进行评估,优9例,良3例,差1例,优良率为91.67%。结论应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂能够较好地恢复跟腱功能,是一种效果较好的治疗方法。     

腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱在陈旧性跟腱断裂重建术中的应用

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗思路和手术方法的选择。方法对12例陈旧性跟腱断裂的患者采用腓骨短肌肌腱转住结合跖肌肌腱进行重建修复。术后采用石膏外固定制动6—8周结合康复锻炼。结果所有患者均获得随访，时间12—24个月，12例患者均获得满意效果，根据Termann跟腱损伤的临床评价标准，优11例，良1例。结论对于活动较多且缺损明显的陈旧性跟腱断裂。采用腓骨短肌肌腱转位结合跖肌肌腱进行重建修复可取得满意的疗效。