宫颈癌65例漏诊病例分析

目的　探讨宫颈癌漏诊的原因及特点，提高首诊诊断率。 方法　回顾性分析四川大学华西第二医院2009 年 1 月－ 2011 年 3 月收治的外院漏诊的 65 例宫颈癌患者。 结果　漏诊的 65 例中有 51 例误诊为宫颈糜烂，其中仅 13 例首诊曾行细胞学筛查，16 例行阴道镜检查及活检，总平均年龄仅 39 岁，农村居民 54 例。 结论　各地区应加强宫颈癌筛查意识，采取相应措施及适合的筛查方式提高宫颈癌筛查率，减少漏诊。     

胎儿先心病超声漏误诊的回顾性分析

目的 总结先天性心脏病(CHD)中病种的分布，探讨不同医疗体系中胎儿CHD的漏诊与误诊原因。方法 回顾性分析本中心产前超声诊断的3 120例CHD胎儿的相关资料，对比首诊和会诊超声心动图结果，总结胎儿CHD首诊的主要漏诊、误诊类型及原因。结果 CHD单一畸形中室间隔缺损发生率最高(51.4%);复合畸形以单心室最多见(18.9%)。筛查中心医院及综合医院相比于基层医院和专科医院误诊率低(11.0%vs 15.7%,13.2%vs 16.4%,P<0.05)、漏诊率高(39.8%vs 28.6%,34.8%vs 26.1%,P<0.05)。筛查中心医院中单心室误诊率最高，其他医院为肺动脉闭锁。室间隔缺损是产前筛查中最易漏诊的CHD类型，尤其是单纯性室间隔缺损。结论 通过分析各级医院漏误诊CHD类型及原因，全面提高CHD产前筛查水平。     

急性心肌梗死首诊延误或漏诊原因分析及防治对策

急性心肌梗死 ( AMI)是内科常见急重症 ,多首诊于急诊科 [1 ] ,有半数以上症状典型 ,易于诊断 ,但也有部分患者症状、心电图均不典型 ,易被延误或漏诊 ,错过早期治疗时机 ,影响预后 ,增加病死率。为了提高对不典型心肌梗死的认识 ,探讨其防治对策 ,对本组 45例 AMI患者首诊时延误或漏诊原因进行分析。1　临床资料　　 1996年 4月～ 1999年 4月急诊科接诊 AMI共 2 86例 ,均经心电图、心肌酶及超声心动图确诊。首诊时延误或漏诊45例 ,其中男 39例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,其中 6 5～ 84岁2 4例。首诊均无典型的急性心肌梗死胸痛症状 ,…     

宫颈癌筛查方法研究进展

流行病学资料显示,宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,目前宫颈癌的发病率和病死率有增长趋势。2007年海南省计划生育科学技术研究所成立宫颈癌筛查项目组,在省内10个县部分乡镇对35～65岁已婚妇女进行宫颈癌筛查与防治。参与筛查的41126名妇女中,发现宫颈细胞学异常534例,异常率为1．3％,最后确诊为宫颈癌者37例。通过不断探索,宫颈癌筛查程序及方法日趋完善。本文就宫颈癌筛查方法的研究进展进行综述,现报道如下。     

53893例宫颈癌筛查结果及分析

目的 探讨宫颈癌筛查现状.方法 对53893例宫颈癌筛查的结果进行分析,讨论可能的影响因素及解决办法.结果 宫颈癌高危人群集中在40～65岁,与国内大数据统计的宫颈癌高发年龄基本符合,常规进行宫颈癌筛查可降低宫颈癌的发生率.结论 定期进行宫颈癌筛查可预防宫颈癌的发生、个性化群体筛查是宫颈癌筛查改进的方向.     

健康教育在宫颈癌筛查中提升疾病认知的效果

目的:探讨健康教育在宫颈癌筛查中提升疾病认知的效果。方法:将我院2015年1~12月接受宫颈癌筛查的妇女460例作为对照组,将2016年1~12月接受宫颈癌筛查的妇女510例作为研究组,对照组仅按流程完成宫颈癌筛查,研究组在对照组基础上实施健康教育,包含宫颈癌基础认知、宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)关联及宫颈癌筛查认知3个方面,比较两组人群筛查后对宫颈癌知识的知晓率。结果:研究组妇女对宫颈癌基础认知、宫颈癌与HPV关联及宫颈癌筛查认知方面知晓率显著高于对照组(P0.05)。结论:健康教育可提升宫颈癌筛查妇女对宫颈癌知识的知晓率,对于扎实推进宫颈癌筛查、预防宫颈癌有重要的社会价值。     

结肠癌并存阑尾炎误诊8例分析

目的:探讨结肠癌并存阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊、漏诊。方法:系统回顾我院1996~2006年经手术及病理证实8例结肠癌误诊、漏诊阑尾炎临床资料。结果:本组8例首诊时均仅诊断为阑尾炎,5例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除术后3~7 d,行右半结肠切除术。结论:结肠癌并存阑尾炎误诊、漏诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查术中探查,可减少该病的误诊、漏诊。     

宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值

目的:探讨宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值。方法:选取我院妇产科收治的经病理学确诊为宫颈癌患者1 823例,分别进行TCT、宫颈阴道镜及两者联合检查,以组织病理学活检为金标准,分析三种检查方法的特异性、敏感性及漏诊率。结果:TCT检测特异性为96.36%,敏感性为57.34%,漏诊率为6.69%;宫颈阴道镜诊断特异性为97.46%,敏感性为84.83%,漏诊率为2.41%;TCT、宫颈阴道镜及两者联合检测的特异性比较无显著性差异,P0.05;联合检测的敏感性98.62%,漏诊率0.22%均明显优于两者单一检测,P0.05。结论:宫颈阴道镜联合TCT筛查,可有效提高早期宫颈癌变检出率,有助于早期发现宫颈癌病变,进行早期治疗和干预,改善患者预后。     

护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响

目的探析宫颈癌患者早期筛查进行护理干预对其认知行为的影响。方法入选济南军区青岛第二疗养院2013-05—2014-04接受人乳头瘤样病毒(HPV)、宫颈液基细胞学检查(TCT)宫颈炎患者100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组50例,研究组进行宫颈癌早期筛查认知行为干预,对照组进行常规护理,比较两组对宫颈癌早期筛查认知情况;比较两组的自主筛查情况及预后情况。结果研究组干预后对宫颈癌早期筛查认知情况普遍在80%以上显著优于对照组普遍65%以下,差异有统计学意义(P0.05);研究组的自主筛查情况86.0%、宫颈癌发病情况64.0%及预后情况84.4%、62.5%显著优于对照组自主筛查情况60.0%、宫颈癌发病情况40.0%及预后情况50.0%、30.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对患者进行宫颈癌早期筛查及健康教育,可提高其对宫颈癌知识的认知度,提高预后。     

主动脉夹层动脉瘤误诊漏诊分析及预防对策

目的探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识。方法收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析。结果22例患者中有高血压病史17例,占77％;11例首诊误诊：急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50％。结论AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊。     

35岁以下宫颈癌95例临床特征分析

目的 分析35岁以下宫颈癌患者在临床诊治过程中的临床特点.方法 回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的＜35岁以下宫颈癌95例患者的临床资料.结果 在该年龄段宫颈癌患者占同期宫颈癌的18.59%(95/511),达五分之一.其最主要的临床表现为接触性出血(90.53%,86/95);28例(29.47%,28/95)被肉眼诊断"宫颈炎"而进行局部治疗;阴道镜下活检遗漏浸润癌13例(13.68%,13/95);在术中保留一侧或双侧卵巢53例(55.79%),均未发现卵巢转移或复发.结论 接触性出血是年轻宫颈癌的主要表现,对此要高度重视;阴道镜下活检存在一定的局限性,必要时应进行宫颈锥切助诊;对于Ⅱ期以前的宫颈癌保留卵巢是安全可行的.     

梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及其诊断价值

目的探讨梗阻性子宫颈发育异常的超声特征及诊断价值。 方法回顾2014年1月至2021年12月于四川大学华西第二医院诊治,并经手术和病理证实为梗阻性子宫颈发育异常的患者12例,总结其超声图像特点,分析超声诊断价值及相关合并症的诊断。 结果梗阻性子宫颈发育异常：以术后诊断为标准,本组病例中,超声正确诊断梗阻性子宫颈发育异常8例,误诊4例,诊断率为66.7%（8/12）,误诊病例包括1例子宫颈未发育、2例子宫颈外口闭塞和1例子宫颈残迹。阴道闭锁：根据术中所见,共有11例患者合并阴道闭锁,其中阴道完全闭锁9例,阴道上段闭锁2例。术前超声正确诊断阴道闭锁8例,漏诊3例,诊断率为72.7%（8/11）。其他：以术后诊断为标准,超声正确诊断单侧或双侧输卵管积血5例,漏诊3例,误诊1例;超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿5例,误诊1例。 结论超声可显示宫颈形态、合并的子宫畸形、是否存在阴道闭锁及附件情况,是梗阻性子宫颈发育异常的首选检查方法。     

Aptima HPV E6/E7 mRNA 16,18/45基因型检测技术在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA 16,18/48基因型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 收集福建省宁德市闽东医院2015-2019年间Aptima HPV E6/E7 mRNA定性检测阳性患者871例,进行Aptima HPV E6/E7 mRNA 16、18/45基因型检测,追踪其宫颈液基细胞...     

ABVS与MRI诊断乳腺肿块的临床价值比较

目的:比较自动乳腺全容积扫描(ABVS)与增强磁共振成像(MRI)诊断乳腺肿块的价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的120例(164个病灶)乳腺肿块患者,均采用ABVS与MRI进行检查。比较两种方法诊断乳腺肿块的价值。结果:164个病灶中乳腺癌74个,良性肿块90个。ABVS汇聚征诊断乳腺癌的灵敏度为68.92%、特异度为83.33%、准确度为76.83%。ABVS正确诊断出了68个乳腺癌,漏诊6个、误诊9个。增强MRI正确诊断出了70个乳腺癌,漏诊4个、误诊5个。ABVS联合增强MRI正确诊断出了71个乳腺癌,漏诊3个、误诊3个。ABVS、增强MRI和二者联合诊断乳腺癌的灵敏度比较无统计学差异(P>0.05);二者联合诊断乳腺癌的特异度明显高于ABVS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABVS和增强MRI对乳腺肿块的诊断价值均较高,二者联合可提高对乳腺肿块的诊断特异性。     

早期成人破伤风首诊误诊原因分析

目的分析成人破伤风的早期临床表现,总结破伤风误诊原因,以提高首诊准确率。方法回顾性分析我院12例首诊误诊的成人破伤风的临床资料。结果 12例均有不同程度张口困难及面肌痉挛表现,首诊时均未提供明确外伤史和慢性感染窦道史,分别于我院普外科、感染科、急诊科、神经内科、骨科及口腔科首诊,诊断抽搐原因待查4例,误诊为颈椎病2例,腰椎病、多颅神经炎、药物锥体外系反应、面神经炎、脑梗死及颞下颌关节炎各1例。12例均结合病史及临床表现确诊为破伤风,予相应治疗皆痊愈。随访1年无明显后遗症。结论首诊时无明确外伤史及典型破伤风表现的早期成人破伤风患者容易漏误诊。临床遇到面肌痉挛及张口困难表现者,尤其是1978年前出生未接种过百白破疫苗者,应高度警惕破伤风。     

阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变诊断中的应用价值

目的 探讨阴道超声在早期宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值.方法 对临床疑诊的早期宫颈癌和宫颈癌前病变患者分别经阴道超声检查及液基细胞学病理检查和组织活检,再对超声声像图作回顾性分析.结果 对早期宫颈癌、宫颈癌前病变,经阴道超声灵敏度分别为90.9%和83.3%,特异度70.6%和60.O%,漏诊率9.1%和16.7%.结论 阴道超声在早期宫颈癌诊断中起重要辅助作用.     

少见部位异位妊娠超声漏误诊分析的临床价值

目的 分析少见部位异位妊娠病例的超声漏误诊原因,探讨其临床应用价值。 方法 回顾性分析2015年1月-2017年8月我院经手术病理证实的325例少见部位异位妊娠超声图像特征,漏误诊原因。结果 子宫瘢痕处妊娠占37.5%;输卵管间质部妊娠占37.2%,其中误诊4例,漏诊1例;子宫角妊娠占11.7%,误诊5例,漏诊1例;卵巢妊娠占7.4%;宫颈妊娠占1.8%,误诊2例;盆腔妊娠占1.5%,漏诊1例;残角子宫妊娠、腹腔妊娠及肌壁间妊娠各占0.9%,肌壁间妊娠误诊1例。 结论 充分掌握超声声像图特征、漏误诊原因,有望提高少见部位异位妊娠的检出率、降低漏误诊率。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的作用

目的：探讨宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值。方法：收集2001年2月～2003年7月，同时做细胞学检查、阴道镜下多点活检以及宫颈锥形切除的患者72例作为研究对象，自身对照比较阴道镜下多点活检与宫颈锥形切除的病理结果的差异。结果：患者中位年龄32岁，30岁以下27例(37．5％)。未生育者43例(59．7％)。8例阴道镜下活检为CIN Ⅰ者，3例与锥切病理结果完全符合，2例低诊；37例CIN Ⅱ患者的锥切病理结果示13例(35．1％)两者相符，14例(37．8％)锥切病理结果的病变程度较多点活检重；19例CIN Ⅲ多点活检与锥切病理结果的符合率仅26．3％(5例)，活检低诊7例(36．8％)；7例CIS活检与锥切病理相符5例，另有CIN Ⅲ 1例、CIN Ⅰ 1例；对CIN Ⅱ及CIN Ⅲ阴道镜较容易出现低诊。3例患者锥切手术标本切缘见残留病变，均为环形电圈切除者，手术并发症主要是术后出血。短期随访未发现复发病例。结论：宫颈锥形切除既是一种明确诊断、决定进一步治疗方案的诊断方法，又是一种有效的的治疗手段．在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断和治疗中有其不可替代的独特价值。     

膀胱外翻产前超声特征及漏误诊原因分析

目的 总结胎儿膀胱外翻的超声图像特征,分析漏诊和误诊原因.方法 回顾性研究2018年1月—2021年1月3例漏诊和误诊的膀胱外翻病例资料.结果 本文3例膀胱外翻,其中2例外院误诊为尿道下裂,本中心产前超声会诊后诊断为膀胱外翻合并尿道上裂可能,该诊断引产后得到证实.1例外院超声检查未探及胎儿膀胱,本中心产前超声会诊后诊断...