胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤 (Ｐｌａｃｅｎｔａｌｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＰＳＴＴ)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤 ,在英文文献里目前不足 1 0 0例报道〔1〕。 1 976年Ｋｕｒｍａｎ等首先描述的ＰＳＴＴ被认为是一种非肿瘤性的融合细胞性子宫内膜炎 ,并命名为滋养细胞假瘤。以后又有众多名称 ,如不典型绒毛膜上皮细胞癌、合体细胞瘤、绒毛膜上皮增生症、含分泌促性腺激素细胞的肌肉瘤、非特异性子宫内膜炎等。 1 981年 ,Ｓｃｕｌｌｙ等〔2〕首先提出ＰＳＴＴ的名称并确定其肿瘤性质 ,1 983年ＷＨＯ建议采用该命名并向全世…     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见,近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例仅此3例.现分析报道如下：     

彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者女,39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天,自觉腹部包块渐进性增大,前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检:子宫增大如孕4月,质硬、活动,外形不规则,子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块,实性感,与子宫关系密切。血HCG1070mIU/ml。超声所见:子宫明显增大,形态失常,宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声,未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则,边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区,内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块,有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声,最大囊区直径2.4cm(图2,左)。子…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病。该文报道了1例罕见的PSTT,该例为29岁女性患者,因停经52 d、异常阴道出血2 d前来就诊,予清宫术,宫腔刮出物送病理检查,其镜下瘤细胞为大、多角,胞质嗜酸,形态似中间滋养细胞,局部查见小片游离肿瘤细胞往肌组织之间穿插,可见肿瘤细胞从血管外向血管腔内浸润,并取代血管壁。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、GATA-3、CyclinE阳性,CD10、胎盘催乳素部分阳性,人绒毛膜促性腺激素主要表达于多核中间滋养细胞,余指标均阴性,Ki-67标记指数20%。患者术后恢复良好。该例诊治提示,育龄期女性停经或异常阴道出血要高度警惕PSTT,结合组织学形态及免疫组织化学检测,可以对PSTT做出正确诊断,PSTT的鉴别诊断需排除胎盘部位过度反应等滋养细胞疾病。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤伴肾病综合征1例

患者女性,30岁。以乏力、双眼睑及下肢水肿8个月就诊。实验室检查:尿蛋白(),血白蛋白20g L,甘油三酯2.5mmol/L。肾活检示肾小球毛细血管袢内大量纤维蛋白样物沉积,免疫荧光测定IgM呈阳性,病理诊断为肾皮质区肾小球局灶性阶段性硬化。临床诊断:肾病综合征。给予糖皮质激素等常规     

胎盘部位滋养细胞肿瘤继发肾病综合症患者1例护理

胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是近20年来新命名的一种滋养细胞肿瘤,是妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)中最为少见的类型,其发生率约为1/10万次妊娠,占所有GTN的1%~2%[1]。PSTT来源于胎盘种植部位的中间型滋养细胞[2]。PSTT患者平均年龄30岁,可继发于各种类型的妊娠。其中大多数为足月产,也可继发于流产及早产, 5% ~8%患者有完全性葡萄胎病史[3]。主要临床表现为不规则阴道流血,有时闭经,可伴有贫血。少数病例以转移为首发症状,转移部位以肺为主,也可经血行播散。子宫可呈均匀或不规则增大,一般如妊娠8~16周大。我科于2012年2月收治了一位胎盘部位滋养细胞肿瘤继发肾病综合症的患者,现将护理体会报道如下。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的研究进展

胎盘滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤。胎盘滋养细胞肿瘤来源于中间滋养细胞,瘤细胞在肌壁间广泛浸润穿插于肌纤维间,肿瘤组织中广泛纤维素物质沉积和肿瘤细胞浸润血管壁是其特征性表现。本文就其组织学发生、临床病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后作一综述。     

超声诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤伴腹水1例

患者女 ,2 0岁 ,因停经 8个月、阴道流血及腹胀 1个月就诊。查体 :ＢＰ 2 3/13ｋＰａ ,Ｐ 10 6次 /分 ,腹膨隆 ,移动性浊音(+) ,双下肢及会阴部高度水肿。妇检 :子宫 3个月孕大 ,质中。尿常规 :蛋白 ++++,ＲＢＣ +++,颗粒管型 7～ 10。血ＨＣＧ 180 5ｍＩＵ/ｍｌ。诊刮及病理诊断 :少许滋养细胞增生。超声检查 :子宫 14 .2ｃｍ× 11.7ｃｍ× 9.7ｃｍ ,宫体呈球形增大 ,回声杂乱 ,为不均匀等回声至高回声间不规则无回声 (图 1) ,宫腔显示不清 ;盆腹腔内见片状无回声区。ＣＤＦＩ示子宫内丰富的血流信号 (图 2 ) ,ＰＷ示低阻动脉频谱 ,ＲＩ 0 …     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例误诊分析

目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor,PSTT）的临床特点及误诊原因,以避免或减少误诊的发生.方法 回顾性分析我院PSTT误诊l例的临床资料.结果 本例57岁,已闭经6年,因下腹坠痛1个月伴阴道出血4d就诊,门诊以子宫内膜癌？子宫肌瘤收入院.经诊断性刮宫并病理检查考虑为恶性肿瘤,行剖腹探查术,术中快速冷冻病理报告示平滑肌肉瘤,未侵及子宫肌层,遂行全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫＋骶前淋巴结清扫＋腹主动脉淋巴结清扫术,术后病理诊断为PSTT.结论 PSTT发病率较低,临床表现缺乏特异性,极容易误诊.临床常需要结合患者病史、体征、血清学及影像学等检查协助诊断及鉴别诊断,但仍需广泛取子宫标本行病理学及免疫组织化学检查最终确诊.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断

目的 分析胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)的病理形态特征及其与其他肿瘤的鉴别诊断。方法 对3例PSTT进行组织形态学，免疫组织化学和血清β—hCG水平分析，结合献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果 PSTT的主要临床症状为月经不调、阴道不规则出血等。肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成，胞质嗜酸性或透亮，来源于中间型滋养细胞。免疫组织化学瘤细胞表达CK、MBP、HCG、HPL等。结论 PSTT是一极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变，免疫组化染色结果及血清β—hCG水平，可与其他肿瘤鉴别。     

彩色多普勒血流显像对滋养细胞肿瘤诊断的探讨

目的 探讨彩色多普勒显像技术对滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法 运用彩色多普勒血流显像技术,观察子宫的彩色多普勒图像。将子宫彩色血流图像分类并且测算宫壁血流阻力指数,同时记录血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG)值。结果 （1）本研究组中13例GTT患者的子宫图像异常,并可分为四种类型：弥漫型、彩球型、血窦型、实质型。其中前三是可变化的。2例GTT患者（以肺转移入院）的子宫为正常型图像。对照组中33例为正常型图像,5例为异常中的弥漫型图像,后者经对症处理后在短期内全部转为正常型。（2）研究组的子宫壁血流RI平均值为0．329,对照组的＞0．5,两者差异显著（P＜0．01）。（3）在2例早期侵蚀性葡萄胎的子宫病变中异常血流图像检出时间比β-hCG值的异常表现提前了4－6周。结论 CDFI显示的异常血流图像和低RI是诊断TT子宫病变的重要指标。CDFI是早期诊断侵蚀性葡萄胎的重要手段之一。     

盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤

目的　经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察。方法　对 2 1例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术。参照WHO标准评价肿瘤的变化。结果　 7例肿瘤完全消失 ,8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,3例肿瘤缩小 2 5 %～ 5 0 % ,3例肿瘤缩小 2 5 %以下。结论　动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效 ,化疗药物的副作用小。     

彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤检测中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在子宫内恶性滋养细胞肿瘤检测中的应用。方法：对27例恶性滋养细胞肿瘤组、27例早孕组及20例良性滋养细胞肿瘤对照组采用彩色多普勒超声进行检测。对其子宫肌壁内血流信号，动脉频谱，动静脉瘘性频谱等CDFI特征进行对比分析。对27例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果：子宫肌壁内血流信号丰富：恶性滋养细胞肿瘤组24／27，良性滋养细胞肿瘤对照组2／20，早孕组3／27；高速低阻力性动脉频谱：恶性滋养细胞肿瘤组25／27，良性滋养细胞肿瘤对照组1／20，早孕组3／27；恶性滋养细胞肿瘤组动静脉瘘性频谱（26／27）。恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，病灶血窦逐步缩小（16／22）。6例从子宫腔注入化疗药物进行补充治疗，均子宫肌层血流丰富区明显缩小，病灶血窦〈3mm，达到正常值。结论：CDFI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断及观察其化疗效果均有重要临床价值。     

恶性滋养细胞肿瘤p16抑癌基因的表达与细胞增殖的关系及临床意义

为研究ｐ１６抑癌基因表达与滋养细胞癌变的关系，用免疫组化ＳＰ法测定了ｐ１６、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在恶性滋养细胞肿瘤、葡萄胎及正常绒毛中的表达。结果示：①ｐ１６蛋白表达在恶性滋养细胞肿瘤和正常绒毛间差异有显著性（Ｐ＜００５）；②ｐ１６阴性标本较ｐ１６阳性标本的ＰＣＮＡ阳性率显著高（Ｐ＜００５）；③不同临床分期的恶性滋养细胞肿瘤患者ｐ１６阳性率不同，其中ｐ１６阳性患者３年生存率高于ｐ１６阴性者。以上结果提示，ｐ１６基因的突变可能是滋养细胞癌变及增殖失控的重要原因；临床检测ｐ１６蛋白表达对估计恶性滋养细胞肿瘤患者的预后有帮助。     

血清胎盘生长因子及游离雌三醇联合超声检测在胎盘早剥中的诊断效能

目的 探究血清胎盘生长因子(PLGF)、游离雌三醇(uE3)联合多普勒超声检测在胎盘早剥(PA)中的诊断效能.方法 选取产检疑为PA的350例孕妇作为研究对象,根据术中或产后的病理学诊断将其分为PA组(n=270)及非PA组(n=80).采用全自动免疫发光分析仪和酶联免疫吸附试验对两组孕妇的血清uE3、PLGF含量进行...     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤临床病理观察

目的 探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）的临床病理特征、生物学行为及预后。方法 分析1例子宫ETT的临床和病理资料，并复习相关文献。结果 患者女性，48岁。经期延长、不规则阴道出血2年。大体见子宫峡部有一病灶呈溃疡状，直径3cm伴出血、坏死，肿瘤浸润肌层距浆膜〈0．1cm。镜下见ETT呈膨胀性生长，推进式浸润子宫肌层；肿瘤由绒毛膜型中间滋养细胞组成，瘤细胞排列成巢状、片状、团块状，位于玻璃样或嗜伊红色肿瘤坏死碎屑组织中，形成“地图样外观”；上皮样分化瘤细胞中～大，胞质透亮或嗜伊红色，细胞境界清楚，核不规则、核仁明显；细胞巢中央可见小血管。肿瘤细胞AE1／AK3、CK18、inhibin、HCG、PLAP、p63和Ki-67均（＋）。结论 ETT是一种罕见的滋养细胞肿瘤，具有恶性的生物学行为，但恶性程度较低。ETT应与宫颈鳞状细胞癌及其他滋养细胞肿瘤等鉴别。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

彩色多普勒超声诊断滋养细胞疾病腹股沟转移1例

患者女,28岁,以"完全性葡萄胎在外院接受清宫术后2周,因发现左侧腹股沟包块1周及血β-HCG升高"而就诊.体检于左侧腹股沟触及鸡蛋大小包块,质韧,边界清晰,活动度不大.超声:左侧腹股沟区探及一混合性回声团块,大小约7 cm×4 cm×5 cm,界限清晰,切面类圆形,似有包膜回声,内部回声不均质,呈中等偏强回声与管状无回声相间,以无回声为主的混合性回声.CDFI发现无回声内血流信号丰富,脉冲测得低阻血流信号(图1).超声诊断:左侧腹股沟区混合性包块,结合病史考虑滋养细胞疾病转移灶不除外,建议β-HCG及细胞学检查.细针穿刺过程中穿刺部位出血较多,细胞学检查为恶性肿瘤(图2),β-HCG测值明显升高(55000IU/L);临床予以氟尿嘧啶联合更生霉素化疗后β-HCG明显降低(4.04 IU/L),超声复查包块体积减小为4.8 cm×1.9 cm,同时CDFI显示包块内血流信号明显较少(图3).