胸腰段脊髓损伤后的康复训练

在各类创伤事故中胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤较常见 ,近年来我院收治 2 8例 ,在坚强的脊柱内固定治疗的基础上 ,早期进行康复训练 ,收到良好的效果。1 临床资料2 8例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 42 .6岁。致伤原因 :坠落伤 1 4例 ,砸伤 6例 ,撞伤 8例 ,全瘫 5例 ,不完全瘫 2 3例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级 6例 ,受伤部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 9例 ,Ｌ1 1 1例。本组均行ＣＴ检查 ,并行不同强度的脊柱内固定术。康复训练方法( 1 ) 　伤后 1～ 4周内 (急性期或卧床…     

系统健康教育在胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后康复训练中的应用

健康教育是一项有目的、有组织、有系统、有评价的教育活动,它能指导护士有预见性、主动地开展工作,使患者清楚自己的护理方案,自觉配合护理过程,从而取得最佳的康复效果。近年来,为研究胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后患者进行康复训练,以达到最佳护理效果的方法,2005年10月至2006     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤37例诊治体会

自1990－1997年9月间，我院收治的各种原因导致胸腰椎骨折合并脊髓损伤中采用手术减压固定治疗37例，其疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组共37例，男28例，女9例，年龄在19－61岁，受伤原因为跌伤23例，砸伤7例，车祸伤7例。受伤部位T5-71例，T91例，T128例，L114例，L28例,L33例，L42例。截瘫程度按Frankel分类（A级：完全性瘫痪；B级：仅有感觉；C级：无功能的运动；D级：存在有用的运动；E级：恢复到正常。）A级15例，B级8例，C级9例，D级5例。1．2手术方法：所有病例术前均经X线和CT检查确定脊柱骨折部位和类型…     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术治疗的改进

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗方法。方法 本组共42例患者，新鲜骨折32例，陈旧性骨折10例。损伤平面：第12胸椎（28例），第1腰椎（11例），第2腰椎（3例），均接受本文介绍手术方法治疗。结果 后凸畸形矫正明显，由术前的5°～25°恢复至0°～10°；神经功能除3例无改善外，其余均有1-2级以上恢复。结论 无论新鲜或陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用改进式手术方法治疗，均一次获得满意效果。     

24例胸腰椎骨折伴截瘫患者并发症的预防和护理

我院自 1997年 1月以来 ,共收治 2 4例脊柱受外力作用引起胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者 ,由于这是一种致残性疾病 ,它严重影响着患者的生活自理能力和生命安全 ,护理不当会造成致命的并发症。护理措施的适当与否直接关系到并发症的发生与转归 ,本文将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄最小 13岁 ,最大 61岁 ,坠落伤 12例 ,交通事故伤 4例 ,砸压伤 8例 ,5例受伤 2个月后入院 ,19例伤后 1周内入院 ,受伤部位T10 、L2 1例 ,T12 、L16例 ,T12 5例 ,L19例 ,L2 3例。2　护理问题2 .1　有皮肤完整性受损的危险 ,发…     

胸腰椎骨折RF内固定术的护理及康复训练

胸腰椎骨的绝大多数由间接暴力引起，少数因直接暴力引起，伤情较严重且复杂，最常见的合并症是脊髓损伤，胸腰椎骨折内固定以前多采取棘突钢板、哈氏棒、卢格氏棒固定，但存在固定节段长，易脱钩，非三维固定等缺点。2002年6月至2005年5月，我们两家医院两个科室同时对80例胸腰椎骨折病人进行RF，内固定术的护理观察及康复训练，效果满意，现将报告如下：     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

胸腰椎骨折并脊髓损伤手术固定治疗的现状

胸腰椎骨折并脊髓损伤手术固定治疗的现状陆川县人民医院高志明胸腰椎骨折是最常见的严重创伤之一，并发脊髓神经损伤时，治疗困难，常常致残，甚至死亡，给社会和家庭都带来沉重的负担，以往传统的治疗方法和手段都较单纯，但近２０多年，特别是近１０余年来对脊柱的生物...     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

SF内固定系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的护理

脊柱脊髓损伤在我国已经成为一种造成劳动力损失的严重外伤性疾病 [1 ] 。脊柱骨折治疗的目的在于充分有效的椎管减压、恢复正常的脊柱序列和重建脊柱稳定。传统保守治疗为主的观念发生了根本转变 ,积极手术治疗成为目前的主要趋势 ,其疗效不断被大量病例所证实 [2 ] 。 1 996～ 2 0 0 2年 9月我院共收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤 38例 ,均采用后路 SF(SpinalFixafion)内固定系统治疗并给予精心护理 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 35岁。致伤原因 :坠落伤 2 0例 ,交通伤 1 1例 …     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤29例临床分析

目的:探讨AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效。方法:对29例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用AF系统内固定后路减压辅以固定节段植骨融合治疗。结果:脊柱后弓角平均由25.5°矫正到1.2°,伤椎椎体压缩程度平均由54.5%矫正到98.3%。二者均有显著统计学差异(P<0.01)。结论:AF系统可产生三维空间多重复位作用,固定牢靠,其伸展后纵韧带产生的间接减压作用使椎管得到有效减压。部分前、后纵韧带完整性遭破坏者,虽经脊柱复位,但突入椎管内的椎体后缘骨块复位不满意,以“L”形打击器向前击打,可达到良好复位和恢复椎管有效容积的目的。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗

目的：评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效。方法：本组40例，按骨折部位分T10-1221例，L2-419例。手术时机：伤后1～10d，平均3.5d。平均随访1年。结果：采用X线片测定椎体，术前椎体前缘平均压缩51％。术后平均8％，复位率达86％。结论：AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压、直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法。     

脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练及护理体会

脊髓损伤(SEI)对患者来说是一个灾难性的疾病，在美国发病率约为30～32／100万，在我国八、九十年代，北京6．7／100万，上海13．7／100万，并有增加趋势。而排尿功能障碍，尿路感染是SEI的严重并发症，如何防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高病人生活质量至关重要，不幸的是病人经常忽略排尿功能障碍可以通过训练和康复护理得到改善，这些改善可以明显提高病人的生活质量，减少经济消费。2002年7月～2003年12月，我科共收治脊髓损伤术后患者5例，经过3～6个月的康复护理和膀胱功能训练，均取得了满意的效果，报告如下。     

后路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎体支撑重建治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的方法.方法136例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,后路彻底椎管减压脊髓神经松解,应用椎弓根螺钉内固定,同时在后外侧植骨融合的基础上或附加椎体间植骨融合,或附加骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术,或附加椎体间置入Cage支撑融合等,观察神经脊髓损伤恢复情况,骨折脱位复位、融合愈合及内固定取出前高度丢失情况.结果按Frankel神经功能分级恢复评价,术前A级14例有3例恢复至B、C级,B级21例有12例恢复至C、D、E级,C级37例有32例恢复至D、E级,其他都有良好的恢复;椎体前缘高度平均恢复13.8 mm,椎体后缘高度平均恢复3.8 mm,Cobbs,角平均恢复14.20,5例骨折脱位复位不满意,4例内固定失败,14例椎体内固定取出前高度丢失10%～30%,6个月至1年植骨均顺利融合愈合.结论后路椎管减压,脊髓神经松解,椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合是目前治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤较为理想的方法,骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术及椎体间置入Cage支撑融合等,扩大了后路椎弓根螺钉内固定的手术适应证.     

椎弓根系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

近年来，胸腰椎爆裂性骨折的发生率呈上升趋势，此类骨折常合并脊髓、圆锥及马尾的损伤，如不及时正确处理，将可能导致严重后果。经后路锥弓根螺钉的三维固定系统已成为目前脊柱创伤骨折手术中较为成熟的方法，对脊柱骨折的复位与固定均有良好的效果。我院自2002年1月至2006年5月采用后路椎管减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤41例，疗效满意，报告如下。     

胸腰椎骨折合并脊髓马尾神经损伤的术后护理

胸腰椎骨折合并脊髓马尾神经损伤患者,通过手术固定治疗,达到复位减压,稳定脊柱,促进神经功能恢复。我科1989年1月～1991年12月对52例胸腰椎骨折合并脊髓马尾神经损伤截瘫患者进行了手术治疗,术后经过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。1 临床资料一般资料:本组52例,男46例,女6例,年龄25～55岁。发病部位:胸椎25例,     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床研究

目的比较手术和保守治疗无脊髓损伤的胸、腰椎骨折的临床疗效。方法将我科2008年3月-2010年7月间入院的无脊髓损伤胸、腰椎骨折患者随机分为两组,分别给予手术和保守治疗,记录治疗经过,随访6个月-2年,比较疗效。结果治疗前后,手术组和保守治疗组患者Cobb角均减小,差异具有统计学意义;与保守治疗组相比,手术组治疗后Cobb角减小较保守治疗组治疗后有明显差别,具有统计学意义;两组患者随访治疗结果均较好,但手术组不良事件发生较保守治疗组略好。结论两种方法治疗无脊髓损伤的胸、腰椎骨折均可以收到较好的远期效果,手术治疗效果较优于保守治疗。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的　观察AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。方法　采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤病人 58例。结果　58例骨折椎体前、后缘高度由术前 48%和 71%恢复到术后 93%和 98%,Cobb’s角由术前平均 24. 2o矫正到术后平均 2. 8o;术后随访 6~24个月, 9例完全性瘫痪患者中 5例有 1~2级恢复, 49例不完全性瘫痪患者有 1~3级恢复。结论　AF内固定系统可使伤椎复位满意,固定牢固,并能达到有效的脊髓减压。