血清降钙素原检测对肺部感染诊断及治疗的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对肺部感染诊断及治疗的临床意义。方法收集明确诊断为肺部感染的患者60例,其中细菌感染38例,真菌感染22例,分别于人院时以及抗感染治疗7d后,抽取空腹静脉血检测PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）;同时对所有患者在使用抗生素前收集痰标本送培养以明确病原体。结果（1）入院时,细菌感染患者血清PCT水平明显高于真菌感染患者（P〈0．05）;（2）抗感染治疗7d后,细菌感染患者血清PCT水平较入院时明显下降（P〈0．05）,而真菌感染患者血清PCT水平下降不明显（P〉0．05）。结论检测肺部感染患者血清PCT水平,并动态观察PCT水平变化,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,同时还能够指导抗生素应用并评价疗效。     

血清降钙素原PCT检测在嘉兴地区肺部感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)对肺部感染患者的诊断价值。方法选取2014年6月至2015年3月来我院就诊的肺部感染患者125例,其中细菌感染68例,病毒感染57例;分别于入院时以及抗感染治疗1w后,抽取空腹静脉血检测PCT及CRP,选取与同期体检身体健康的120例进行对照研究,分析和总结三组的血清降钙素原的临床特征。结果治疗前,细菌感染组血清PCT水平明显高于病毒感染患组和正常对照组(P0.05);细菌感染组治疗后较治疗前显著下降(P0.05);病毒感染组治疗前后PCT及CRP均无明显变化(P0.05);结论检测肺部感染患者血清PCT水平,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,PCT的测定可作为临床抗生素的使用依据。     

降钙素原与C反应蛋白对肺部感染病原体价值的讨论

目的:讨论降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对肺部感染病原体的鉴别价值。方法:我院收治的88例肺部感染患者依据临床诊断分为病毒感染组(A组28例)、细菌感染组(B组36例)和真菌感染组(C组24例),检测CRP和PCT水平,比较CRP和PCT检测阳性率。结果:B组PCT水平高于A组和C组(P0.05),A组与C组CRP和PCT水平无明显差异(P0.05);B组CRP和PCT检测阳性率高于A组和B组(P0.05),A组与C组CRP和PCT检测阳性率无明显差异(P0.05)。结论:PCT检测鉴别肺部感染病原体较CRP检测更具优越性。     

降钙素原与C反应蛋白联检在儿童感染性疾病病原诊断中的临床价值分析

目的:观察和分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联检在儿童感染性疾病病原诊断中的临床价值。方法:选取200例疑似感染患儿,根据确诊疾病类型将其分为细菌感染组(95例)、病毒感染组(66例)和非感染组(39例),于入院当日对3组患儿的血清PCT水平和血清CRP水平进行检测和比较。结果:细菌感染组患儿的血清PCT阳性率、CRP阳性率最高,其次为病毒感染组和非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而这两组患儿的上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT阳性率和CRP阳性率的同时升高可作为儿童细菌性感染的指示指标,PCT和CRP联合检测有助于儿童感染性疾病的病原体早期诊断。     

血清C反应蛋白和前白蛋白在诊断儿童急性呼吸道感染中的应用

目的: 探讨血清C反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)在诊断儿童呼吸道感染病原体中的意义。方法: 分别采用散射比浊法、免疫浊度法对80例感染儿童(细菌感染组42例,病毒感染组38例)及40例体检正常儿童(对照组)血清CRP和PA的含量进行检测。结果: 细菌感染组患儿入院时的CRP和PA水平和病毒感染组与对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01);而病毒感染组与对照组,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论: 儿童急性呼吸道感染时,血清中CRP、PA的检测有助于早期的病原体鉴别诊断。     

联合检测C反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在诊断儿童感染性疾病中意义

目的:探讨联合检测C反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在诊断儿童感染性疾病中意义。方法:选取我院2014年1月至2016年12月期间儿科收住的208例确诊感染性疾病的患儿,根据病原体检测结果分组,对患儿所测的CRP、PCT及WBC进行回顾性分析,运用统计学方法对数据进行分析。结果:1.细菌感染组血清CRP、PCT及WBC水平较病毒感染组明显升高(P0.05);肺炎支原体组CRP水平较病毒感染组明显升高(P0.05);细菌感染组血清PCT水平较肺炎支原体组明显升高(P0.05)。2.以PCT≥0.5ng/m L为阳性,PCT诊断细菌感染的灵敏度为92.01%,特异度为90.76%,阳性预测值为88.67%,阴性预测值为92.63%,约登指数为0.83。均高出CRP(≥10mg/ml)及WBC(≥10×10~9/L)时诊断细菌感染时的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论:在鉴别儿童感染性疾病时,联合检测血清CRP、PCT及WBC对鉴别有一定的指导价值;在诊断细菌感染时,PCT有着更好的灵敏度、特异度及准确率。     

PCT、CRP、SAA联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。方法收集123例化脓性扁桃体炎患儿,根据感染病原体不同分为细菌感染组74例,肺炎支原体(MP)感染组29例,病毒感染组20例。比较各组基本资料及PCT、CRP、SAA水平差异,绘制ROC曲线,计算AUC,评价PCT、CRP、SAA对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。结果病毒感染组患儿住院天数最长,MP感染组患儿中性粒细胞百分比最高。细菌感染组PCT水平高于MP感染组及病毒感染组（均P＜0.01）;细菌感染组及MP感染组CRP、SAA水平高于病毒感染组（均P＜0.01）;PCT、CRP、SAA、PCT+CRP+SAA诊断细菌感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.780、0.731、0.705、0.871;CRP、SAA诊断MP感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.933、0.990。结论PCT+CRP+SAA联合检测可以快速、有效的鉴别诊断儿童化脓性扁桃体炎;CRP、SAA在鉴别MP感染与病毒感染化脓性扁桃体炎时均具有较好的价值,值得推广。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部感染的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在肺部感染患者中的临床意义。方法选取肺部感染患者68例,其中细菌感染组40例、非细菌感染组28例;同期体检健康者32例纳入对照组。检测血清PCT和CRP水平,并进行分析。结果细菌感染组PCT和CRP水平明显高于非细菌感染组和对照组(P0.05);PCT、CRP及二者联合检测对肺部感染细菌感染的诊断特异度分别为89.1%、73.3%、95.7%,灵敏度分别为79.3%、89.4%、88.7%,联合检测的诊断特异度和灵敏度均高于PCT、CRP单独检测;细菌感染组经抗菌药物积极治疗后,PCT和CRP水平较治疗前均呈下降趋势(*P0.05),炎症控制后,PCT和CRP水平恢复正常。结论血清PCT、CRP联合检测对肺部感染患者具有较高的诊断价值,可有效预测治疗效果及预后。     

急性呼吸道感染患儿血清降钙素原、C反应蛋白水平变化观察

目的观察急性呼吸道感染患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法选择我院254例急性呼吸道感染患儿,根据患儿是否存在细菌感染分为对照组(非细菌感染)98例,观察组(细菌感染)156例。比较两组患儿血清CRP、PCT、WBC、ESR水平。结果观察组血清CRP、PCT、WBC、ESR水平较对照组明显增高,差异显著(P0.05);观察组患儿治疗第3d、第6d后PCT、CRP水平较治疗前均显著下降,差异显著(P0.05)。结论血清降钙素原、C反应蛋白水平对小儿急性呼吸道感染具有较高的临床诊断价值。     

胶体金法检测降钙素原诊断儿科感染性疾病的临床性能评价

目的:评价利用胶体金比色法检测标本中降钙素原(PCT)诊断儿科感染性疾病的临床价值.方法:对疑似感染性发热患儿入院时采用半定量胶体金法测定标本中PCT,并同期检测患者标本中C反映蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血沉(ESR),然后追踪该患儿临床表现及其他辅诊资料;利用统计学方法分析对比PCT检测结果与其他检测结果,临床确诊感染类型以及临床最终诊断结果间差异是否有统计学意义.结果:胶体金法检测PCT与CRP、ESR、WBC检测对于儿童细菌感染的鉴别诊断不存在显著性差异(P＞0.05);胶体金法检测PCT对于儿科细菌感染性疾病的诊断具有较好的特异性及抗干扰能力;胶体金法检测PCT诊断儿童细菌感染与临床确诊结果比较相符性较好.结论:利用胶体金法检测PCT对于儿童细菌感染具有较好的检测效能,值得临床推广.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.