子宫肌瘤手术时切除卵巢与保留卵巢体内性激素水平的变化

本文报道对年龄小于45岁的100例子宫肌瘤患者全子宫切除术中保留卵巢、切除卵巢及自然绝经作阴道涂片,并测定血清中FSH、LH、E_2及T的均值。切除卵巢组与自然绝经组FSH及LH的均值较正常卵泡期显著升高(P<0.001),E_2均值显著下降(P<0.05)并有不同程度更年期综合征。保留一侧卵巢者,各类激素均值与正常妇女卵泡期水平相仿,有轻度更年期综合征,但无残余卵巢综合征。故对绝经前妇女以保留一侧健康卵巢为宜。     

子宫切除术时卵巢去留的分析

<正>妇女绝经前因良性肿瘤而作子宫切除术时,对卵巢的去留及多大年龄切除为宜,保留一侧还是双侧,各家意见不一。现将我院186例未绝经、因良性肿瘤而行子宫切除的患者分为保留双侧卵巢、保留单侧卵巢及切除双侧卵巢三组进行回顾性分析,旨在对卵巢的处理进行探讨。 1.临床资料 我院自1985～1996年间因良性肿瘤而行子宫切除术,186例患者年龄40～50岁,其中手术时保留双侧卵巢35例,保留单侧卵巢98例,切除双侧卵巢53例。三组患者术后症状表现如下。     

绝经前全子宫切除对保留卵巢的影响

目的:探讨绝经前全子宫切除对保留卵巢的影响情况,以利于临床采取治疗措施.方法:选择2010年1月～8月住院尚未闭经患者57例,均行全子宫切除,同时选择正常月经妇女50例作为对照组,对照组和患者组在术前和术后6个月进行血清中的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)进行检测.结果:子宫切除组术前和术后与对照组比较PRL、E2比较相对偏低,FSH、LH水平是比对照组升高,子宫切除组术前与对照组促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)比较,差异无显著性,P＞0.05,术后结果与术前和对照组比较差异有显著性,P＜0.05.结论:绝经前妇女子宫切除后,卵巢功能减退,甚至衰竭,使绝经前妇女出现更年期症状.     

年轻宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术的临床观察

目的:探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的改变及对生活质量的影响。方法:临床分期Ⅰ、Ⅱ期的绝经前宫颈癌患者42例作为观察组,其中22行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术+放疗,另20例行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术,术后未行放疗。另选同期绝经前宫颈癌患者42例作为对照组,其中22例宫颈癌单纯放疗,另20例行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗,观察两组术后卵巢功能变化及临床表现。结果:观察组92.8%(39/42)患者保留了卵巢功能,对照组47.6%(20/42)患者保留了卵巢功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组22例行卵巢移位+放疗的患者中,2例于放疗后6个月内出现阴道灼热感、潮热、出汗等更年期症状,性激素测定2例均异常;而对照组22例单纯放疗的患者放疗后3个月后即出现更年期症状,性激素测定异常,两者比较差异有显著意义(P<0.01);观察组未行辅助放疗的20例患者中,1例术后1年出现卵巢功能减退的表现(47岁),与对照组20例原位保留卵巢而未放疗的患者比较,其卵巢功能及围绝经期症状发生率,无显著性意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者根治术中行腹腔内卵巢移位术,有效的保留了卵巢功能,使年轻患者放疗术后的生活质量得到保障。     

子宫切除术中卵巢处理方式对内分泌的近期影响

目 的 观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响。 方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术。分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2。 结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P<0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P>0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P<0.001)。 结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能。     

子宫切除术与卵巢功能

目的了解切除子宫,保留双侧或一侧卵巢的妇女术后卵巢功能是否受影响。方法对521名患者进行问卷式回顾性调查,分析术时年龄、手术方式、手术范围、病种与卵巢功能的关系。同时对某一单位1600余名女职工进行正常人群的月经及绝经症状情况调查。结果正常人群组中有197名妇女出现潮热症状,平均年龄(46.87±4.22)岁;手术组患者中出现潮热症状者293名,手术时年龄(42.84±4.37)岁,术后出现潮热的时间是术后(1.99±2.40)年,平均年龄(44.64±4.31)岁,即子宫切除术后卵巢仅有不到2年的正常功能,而且比正常人群还提前两年出现潮热症状(P<0.01)。手术方式及病种与潮热症状的出现无关,手术范围与潮热症状的出现呈正相关(r=0.197,P<0.001)。结论保留卵巢的子宫切除术能影响卵巢功能,使之提前衰退。     

不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响

目的:分析不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取2013年9月-2017年10月本院收治的因生殖系统疾病接受不同子宫手术治疗的生育期妇女100例,分别于手术前及术后6个月测定患者血清促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)、内皮素-2(endothelin-2,ET-2)、抗苗勒氏管激素(antimiillerian hormone,AMH)水平,同时对患者潮热等更年期症状进行评估,评估手术前后患者的卵巢功能衰竭情况,观察不同年龄、不同手术方式及手术途径患者的AMH水平。结果:本组100例患者手术前后均未出现卵巢功能衰竭;40岁及以下患者手术前后AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),40岁以上患者术后AMH水平均低于术前(P0.05),且年龄越大,患者手术前后的AMH水平均越低;接受子宫肌瘤剔除术、子宫次切术患者手术前后AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05),子宫全切术、广泛性子宫切除术患者术后AMH水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05);接受子宫肌瘤剔除术的患者,腹腔镜及开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),接受子宫切除术的患者,腹腔镜下术后AMH水平低于术前(P0.05),但开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:因生殖系统疾病接受子宫手术的患者术后短期不会有卵巢功能衰竭表现,子宫手术后短期内卵巢储备功能下降可能和年龄、子宫切除方式、途径存在相关性。     

子宫切除术中卵巢处理方式对内分泌的近期影响

目的观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响.方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术.分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2.结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P＜0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P＜0.001).结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能.     

单纯子宫切除对卵巢组织学影响的研究

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女，是子宫切除的主要原因之一，绝经前单纯子宫切除的妇女术后常伴有围绝经期症状，为此．我们设计了保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型术式(简称子宫成形术)，并与常规全子宫切除对照，旨在探讨单纯子宫切除术后卵巢组织学的变化。     

卵巢自体移植

生殖年龄妇女因某些疾病在治疗中需切除双侧卵巢或其它原因造成卵巢功能的破坏，产生严重的内分泌失调，本研究对２例子宫颈病变患者进行卵巢自体移植术（移植于腋下）术后进行盆腔放射线治疗。随访结果表明，性激素水平均在正常范围，无绝经期症状，在一定程度上达到了保留卵巢功能的目的。研究表明卵巢自体移植术对非卵巢疾病 治疗中会损害果功能的患者来说是一种保留卵巢功能的有效方法。     

丹栀逍遥散对多囊卵巢大鼠血清T、AMH及卵巢局部AMH蛋白表达的影响

目的 探讨丹栀逍遥散对多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO)大鼠血清睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-mulerian hormone,AMH)及卵巢局部AMH蛋白表达的影响.方法 SD雌性大鼠以颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostexone,DHEA)溶液构建PCO大鼠模型,判定造模成功后再随机分成模型组、达英-35组、丹栀逍遥散组,并设空白组,分别用蒸馏水、达英-35及丹栀逍遥散对大鼠灌胃给药,连续灌胃21 d,停药7d为一疗程,灌胃3个疗程后处死大鼠,采用放射免疫法测定T、AMH,免疫组织化学法检测PCO大鼠卵巢局部AMH蛋白表达.结果 与模型组比较,丹栀逍遥散组血清T、AMH水平及AMH蛋白表达强度均下降(P＜0.01或P＜0.05).结论 丹栀逍遥散治疗高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)可能是通过降低PCO大鼠血清T、AMH水平,降低卵巢局部AMH蛋白表达强度,对AMH进行良性调节,从而改善HA.     

卵巢巧克力囊肿的CT诊断探讨

目的探讨卵巢巧克力囊肿CT表现及其诊断价值.方法 36例中共50个卵巢巧克力囊肿均作CT扫描和B超检查,全部病例经手术和病理证实.结果 50个卵巢巧克力囊肿因出血时间不同CT密度不同,可为水样密度、软组织密度以至新鲜出血密度.囊内可有软组织隔,囊壁可厚而均匀或厚而不规则,但无附壁结节.结论 CT和B超对诊断卵巢巧克力囊肿的检出同样敏感,但对囊壁和囊腔的表现及病变与邻近组织的关系的显示CT优于B超.     

镉对小白鼠卵巢的毒害

本实验以低剂量氯化镉水溶液对小白鼠每周一次作皮下注射。经注射一年及停止注射后半年，分别观察到小白鼠的卵巢受不同程度的毒害，如；纤维性透明样变，黄体尚成形或弥散解体，间质细胞增殖，原始卵泡或生长卵泡大量闭锁，以及普遍性充血，出血等现象。经停药半年后，各例均未见恢复正常，有的更严重。     

Polycystic Ovaries Associated with Congenital Adrenal Hyperplasia

Polycystic ovaries were found in a 16-year-old female with congenital absence of vagina, male-like external genitalia, and congenital adrenal hyperplasia. Masculinization was sufficiently severe to cause the patient to be reared as a male. Biochemical studies of ovarian tissue revealed hyperactivity and an imbalance of enzyme systems concerned with steroid-hormone biosynthesis, which led to production of large amounts of androgens. The pathway towards estrogens was preserved but less efficient than normal. Urinary steroid metabolites before and after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy revealed an absence of Porter-Silber chromogens and tetrahydrocortisone. Excretion of aldosterone was normal and that of corticosterone slightly higher than normal. The patterns of urinary 17-ketosteroids, pregnanediol, pregnanetriol and pregnanetriolone were similar to those commonly seen in congenital adrenal hyperplasia with steroid 21-hydroxylase deficiency. Urinary estrogens after panhysterectomy were low, being in the post-menopausal range. The pathogenesis of polycystic ovaries and their possible contribution to masculinization are discussed.     

螺旋CT对正常卵巢结构的评价

目的评价正常卵巢的螺旋CT表现,初步确定成人卵巢CT横断面大小的正常值范围,为卵巢疾病的CT诊断提供参考指标。方法96例无生殖内分泌系统疾病的女性病例,按年龄段分组,均行盆腔螺旋CT扫描,8例行MPR重建,对卵巢的螺旋CT表现进行评价。CT图像分析包括:卵巢的位置、形态、密度及横断面大小。统计各组卵巢的显示率,并对所测得卵巢横断面大小进行统计学处理,得出正常值范围。结果15-49岁年龄段正常卵巢的显示率为59.2%,≥50岁年龄段为6.5%,二者间有显著性差异;回顾性病例正常卵巢显示率为52.3%,前瞻性病例正常卵巢显示率为73.8%,二者间有显著性差异。正常卵巢内常见小囊样低密度区,15-49岁年龄段显示率为54.5%。15-49岁年龄组卵巢CT横断面大小正常值范围的95%可信区间为:长径2.13-2.36 cm,短径1.54-1.71 cm。多排螺旋CTMPR冠状面及矢状面重建图像空间分辨率高,可清晰显示卵巢的正常解剖结构。结论扫描技术的发展和扫描参数的优化使螺旋CT扫描对正常卵巢的显示率得到提高,能更清晰地显示卵巢的位置、形态、密度及大小。本组资料的研究结果为卵巢疾病的CT诊断提供了有价值的参考指标。     

大鼠胚胎卵巢异体异位移植的实验研究

目的研究大鼠胚胎卵巢异体异位无血管皮下移植后的生长、发育及大鼠内分泌功能恢复情况.方法将孕龄为18-20 d的新鲜或冻融大鼠胚胎卵巢植入去势后4周的大鼠颈部皮下,通过阴道脱落细胞的观察和血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的测定了解大鼠内分泌恢复情况,并对移植卵巢及自身子宫进行组织学观察.结果新鲜组和冷冻组分别有52.17%和38.01%的大鼠恢复了动情周期,激素水平分别在移植35 d和49 d恢复到正常水平,移植卵巢明显增大,内可见不同阶段的发育卵泡及黄体,子宫内膜有雌激素效应.结论大鼠胚胎卵巢异体异位无血管皮下移植后能存活、生长发育并具有与正常卵巢相似的内分泌功能.超速冷冻法能较好的保存胚胎卵巢的活性,复苏后与新鲜胚胎卵巢组织具有相同的生理活性.     

不对称性多囊卵巢的初步研究

【目的】探讨不对称性多囊卵巢(PCO)的临床特点及雄激素受体(AR)和胰岛素受体(IR)在其发病机制中的作用。【方法】分析了38例不对称性PCO的症状、体征、生化参数及影像学特点,并应用免疫组化法检测该类型疾病双侧卵巢间质细胞上AR和β-IR的表达。【结果】在不对称性PCO中,多囊卵巢综合征(PCOS)组患者的月经异常、肥胖和LH/FSH升高者分别为92％、62％和77％,显著高于非PCOS组的28%(P<0.01)、20％(P<0.05)和12%(P<0.01)。在不对称性PCO卵巢间质细胞上,PCO组AR和β-IR的表达为(64±12)PU和(115±35)PU,明显低于非PC0组AR的表达(161±3)PU(P<0.01),明显高于非PC0组β-IR的表达(7±5)PU(P<0.01)。【结论】不对称性PCO的临床特点具有多样性,当其出现月经异常、肥胖或LH/FSH升高时,提示可能已发展至PCOS;卵巢局部间质细胞AR负反馈调节机制障碍和IR降调节机制失常可能与PCO的发生有关。     

新生大鼠卵巢异体异位移植的实验研究

目的 :探讨新生大鼠卵巢异体异位移植后的生长发育及功能。方法 :将新生大鼠的卵巢移植入去势成年雌性大鼠的肾被膜下 ,移植 5 0d后取材进行组织学及组织化学研究 ,观察移植效果 ;同时测定血清雌激素水平。结果 :受体在移植后第 16 6 0± 7 4 1d出现动情周期 ,移植物内可见不同阶段的发育卵泡和间质腺 ;3- β -羟甾脱氢酶组织化学染色显示它们呈不同程度的阳性反应 ;血清E2 水平与正常成年大鼠间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :新生大鼠卵巢异体异位移植后能继续生长发育并具有内分泌功能。