泰胃美注射液预防高血压性脑出血后应激性溃疡

泰胃美注射液预防高血压性脑出血后应激性溃疡陆亿华１９９５年１月～１９９８年４月，将高血压性脑出血２０１例患者随机分成泰胃美注射液（中美天津史克制药有限公司生产）治疗组（治疗组）１１２例及常规治疗对照组（对照组）８９例进行临床对比观察。报告如下。１病例...     

兰索拉唑对预防高血压性脑出血后应激性溃疡30例的作用

目的：为了阐明兰索拉唑在预防高血压性脑出血后应激性溃疡作用。方法：选择高血压性脑出血患者５４例，随机分为兰索拉唑组３０例及对照组２４例，分别对照其胃内ｐＨ值，应激性溃疡的发生及病死率。结果，兰索拉唑能有效地抑制了ｐＨ值（Ｐ〈０．０１）。预防应激性溃疡的发生（Ｐ〈０．０１）及降低病死率（Ｐ〈０．０５），结论：兰索拉唑的高血压性血后抑制胃内ｐＨ值，预防应激性溃疡的发生及从而降低的病死率的理想药物，值得     

泰胃美注射液治疗应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡又称急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）,在各种应激状态下导致胃和十二指肠粘膜糜烂、溃疡及出血。我们观察了泰胃美注射液治疗应激性溃疡出血的疗效,报告如下。１病例与方法１．１病例：应激性溃疡患者４０例中男２８例,女１２例;年龄２７～８１岁,平均５２岁。...     

甲氰咪呱预防前列腺术后并发应激性溃疡临床研究（附103例报告）

目的：探讨甲氰咪呱预防前列腺术后并发应激性溃疡的价值。方法：设用药组103例，对照组103例。用药组采用术前术后连续使用甲氰咪呱7天，总量1．2／日；对照组不用甲氰咪呱。结果：用药组术后并发应激性溃疡2例，占1．95％；对照组并发应激性溃疡8例。占7．77％（P＜0．01），两组比较有明显差异。结论：甲氰咪哌能够有效预防前列腺术后并发应激性溃疡，值得临床应用推广。     

“白黄液”预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效观察

目的：观察中药“白黄液”预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法：脑出血患者１１０例，随机分为观察组６１例及对照组４９例，观察组在对照组常规治疗的基础上加口服或胃管注入“白黄液”。结果：观察组并发应激性溃疡出血５例（８．２％），死亡４例（６．６％）；对照组并发应激性溃疡出血及病死分别为２１例（４２．９％）和１１例（２２．４％）。２组应激性溃疡发生率和病死率比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：“白黄液”能有效地预防应激性溃疡出血的发生，降低病死率，为预防脑出血并发应激性溃疡出血和降低病死率的有效药物，值得推广使用。     

泰胃美注射液预防治疗应激性溃疡的疗效观察

近年来 10 2例用泰胃美注射液预防治疗重症患者并发应激性溃疡 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　 10 2例患者重症住院治疗组 5 2人 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,平均年龄 6 4 3岁。对照组 5 0人 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,均为脑出血、脑梗死、肺性脑病、急性心肌梗死的病人。所有病人入院时均无溃疡病及消化道出血现象。两组患者年龄、性别所患疾病统计学处理均无显著差异。1 2　治疗方法　两组患者均根据病情需要治疗原发病。治疗组应用泰胃美注射液 0 6ｇ静脉滴注。对照组未用治疗应激性溃疡的药物。2　结果治疗组应激性溃疡发…     

西米替丁预防原发性脑出血并发应激性溃疡的治疗体会

目的：观察西米替丁预防原发性脑出血并发应激性溃疡的疗效。方法：116例患者随机分成二组，预防组应用西米替丁预防应激性溃疡，对照组则不用，对比二组应激性溃疡的发生率。结果：预防组应激性溃疡的发生率为5．17％，明显低于对照组的32．76％，两组病例应激性溃疡的发率经统计学处理，有显著的差异（P〈0．01）。结论：应用西米替丁预防原发性脑出血患者并发应激性溃疡有良好的临床效果。     

泰胃美注射液预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效观察

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）、肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭时，并发应激性溃疡可使患者病情加重，病死率增高。我们于１９９５年６月开始，用泰胃美注射液预防呼吸衰竭时并发应激性溃疡，效果显著，报告如下。１病例与方法１．１病例：８９例住院患者均经综合病史、临床...     

“白黄液”预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效观察

目的：观察中药“白黄液”预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法：脑出血患者１１０例，随机分为观察组６１例及对照组４９例，观察组在对照组常规治疗的基础上加口服或胃管注入“白黄液”。结果：观察且并发应激性溃疡出血５例（８．２％），死亡４例（６．６％），对照组并发应激性溃疡出血及病死分别为２１例（４２．９％）和１１例（２２．４％）。２组应激性溃疡发生率和病死率比较均有显著性差异。结论：“白黄液”能有效     

洛赛克治疗脑血管病并应激性溃疡出血32例临床分析

急性脑血管疾病并应激性溃疡出血临床上较常见,它的出现,使病情进一步加重和复杂,治疗上亦较困难。我院于近5年来应用洛赛克静脉注射治疗急性脑血管病并应激性溃疡出血32例,取得较满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 64例急性脑血管病并应激性溃疡出血均为住院患者,均符合应激性溃疡出血的诊断标准。随机分为2组,洛赛克组(下称治疗组)32例,男21例,女11例;年龄40～75岁,平均60.3岁。脑出血18例,脑梗塞14例,出血量450～1100ml;泰胃美组(下称对照组)32例,男23例,女9例;年龄39～74岁,平均59.6岁。脑出血17例,脑梗塞15例,出血量460～1050ml。     

大黄白芨粉联合奥美拉唑治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡的临床分析

目的探讨大黄白芨粉联合奥美拉唑治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡的临床疗效。方法选择80例急性脑血管意外并发应激性溃疡上消化道出血患者作为研究对象,观察组采用奥美拉唑联合大黄白芨粉治疗,对照组采用奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。观察组治疗后胃pH水平高于对照组。结论采用大黄白芨粉联合奥美拉唑治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡疗效显著且安全可靠,值得临床推广。     

糖尿病患者泪膜功能分析

目的:了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况,探讨糖尿病患者病程、血糖控制状况与泪膜功能改变的相关性。方法:分别测定2型糖尿病患者100例(200眼),根据糖尿病病程分为<5年组(A组)、5～9年组(B组)、≥10年组(C组);根据血糖控制情况分为血糖控制组(Ⅱ组)和血糖未控制组(Ⅰ组)。分别进行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌(SIt)试验检查,并将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况进行相关性分析。结果:糖尿病病程、血糖控制状况与角膜FL阳性检出率、BUT值、SIt试验值有关(均P<0.01)。结论:糖尿病患者存在泪膜功能的损害以及角结膜上皮的损害,且糖尿病病程长、血糖控制状况差者损害程度重。     

高氧液治疗急性脑血管病的疗效分析

目的　观察高氧液治疗急性脑血管病的疗效。方法　选择急性脑血管病患者 170例 ,随机分为两组 ,高氧液组 (H组 )和对照组 (C组 )各 85例 ,两组病例的临床资料及用药基本一致。高氧液组则将常规液体 5 0 0ml制备成高氧液 ,再加入相应药物 ,每日 1次 ,14d为 1个疗程。结果　治疗后高氧液组有效率94 12 % ,对照组有效率 72 94 % ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,治疗 14d后进行神经功能缺损评分 ,高氧液组明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　高氧液治疗急性脑血管病疗效明显。     

脑血管病患者血浆血栓调节蛋白水平的变化

目的探讨血浆血栓调节蛋白(PTM)水平在脑血管病中的变化。方法使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测179例脑血管病急性期(脑梗死81例、脑出血51例、短暂性脑缺血发作47例)与48例恢复期(脑梗死26例、脑出血22例)的PTM水平,并以60名健康人为对照。结果对照组PTM水平与性别及年龄分组差异均无显著性(P>0.05),脑梗死与脑出血急性期PTM水平明显高于短暂性脑缺血发作、健康对照组(P<0.01)及脑梗死和脑出血患者恢复期(P<0.01,P<0.05),短暂性脑缺血发作则与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论PTM是一种稳定反映血管内皮细胞损伤的敏感指标,对脑血管病的诊断、病情监测及疗效判断有一定的临床意义。     

急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

背景白细胞和血糖升高是急性脑血管病发生时的一种应激性反应,常出现在急性脑血管病的早期临床阶段.目的观察急性脑血管病早期的白细胞、血糖水平,并探讨其与近期预后的相关性.设计以诊断为依据,以患者为观察对象的预后分析.单位青田县人民医院.对象选择2000-05/2002-05青田县人民医院住院的急性脑血管患者235例.其中脑出血患者90例,男52例,女38例,年龄(63.13±9.55)岁;脑梗死145例,男73例,女72例,年龄(71.22±8.00)岁.病程≤1个月.按白细胞数分为正常白细胞组167例及白细胞增高组68例;根据血糖水平分为正常血糖组146例与高血糖组89例;神经功能缺损评分(轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分).方法所有患者入院后即刻行头颅CT检查,并于次日清晨空腹静脉采血,测定血白细胞和空腹血糖.采用x2检验.主要观察指标①急性脑血管病患者的病变类型与年龄的关系.②急性脑血管病病变类型、病情、预后与白细胞及血糖的关系.结果①年龄比较脑梗死组明显高于脑出血组[(71.22±8.00,63.13±9.55)岁,t=6.90,P＜0.001].②病变类型的百分率比较白细胞增高组中,脑出血明显高于脑梗死(66%,34%,x2=31.47,P＜0.005);高血糖组中,脑出血高于脑梗死(51%,49%,x2=9.12,P＜0.005).③重型百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(26%,6%,x2=21.12,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(27%,5%,x2=21.70,P＜0.005).④死亡百分率比较白细胞增高组明显高于正常白细胞组(31%,6%,x2=26.15,P＜0.005);高血糖组明显高于正常血糖组(26%,5%,x2=20.02,P＜0.005).结论白细胞及血糖升高均损伤脑组织,可用其判断急性脑血管病患者的病情,估计预后并指导其治疗.     

Ventilator-associated pneumonia and upper airway colonisation with Gram negative bacilli: the role of stress ulcer prophylaxis in children

OBJECTIVE: To assess the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP) and the incidence of upper airway colonisation related to the use of stress ulcer prophylaxis in critically ill children. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Paediatric intensive care unit (PICU) of a tertiary care centre. PATIENTS: All children who were mechanically ventilated for more than 48 h. INTERVENTIONS: None. RESULTS: A total of 54 patients were given ranitidine, 53 patients were given sucralfate and 48 patients were given no stress ulcer prophylaxis. Thirteen (8.4%) patients developed VAP: 6 (11.1%) patients in the ranitidine group, 4 (7.5%) in the sucralfate group and 3 (6.2%) in the group without prophylaxis. The rate of upper airway colonisation with Gram negative bacilli was 25.9% (14/54) in the ranitidine group, 22.6% (12/53) in the sucralfate group and 37.5% (18/48) in the group without prophylaxis. The differences among the groups were not significant. CONCLUSIONS: In contrast to findings in adults, we found that, in children, sucralfate does not decrease the incidence of VAP or the incidence of upper airway colonisation with Gram negative bacilli as compared to ranitidine or no stress ulcer prophylaxis. However, the small sample size and study design substantially limit our conclusions.     

急性脑卒中患者发病后心理状态特征

背景以往对脑卒中以局灶性神经功能缺损为主的躯体症状重视,而对伴有的心理症状容易忽视.目的探讨急性脑血管病患者发病中心理社会因素及病后心理状态.设计以患者和健康人为研究对象,观察性的病例对照研究.单位一所大学医院的神经科.对象2001-01/2003-12绍兴文理学院医学院附属医院神经科住院脑卒中患者55例和健康体检者35例(对照组).方法经CT/MR证实的急性脑血管病患者和对照组在起病1个月内接受症状自评量表(SCL-90)测查.主要观察指标两组对象的SCL-90评分.结果显示急性脑血管病患者心理健康状况较对照组差(P＜0.01),存在着明显的身心反应.进行亚组分析时发现,病灶大小及部位与脑卒中后精神障碍轻重程度有关;左侧大脑半球病变易发生精神障碍.结论心理干预在急性脑血管病防治中是必要的,认识脑卒中对精神活动的不良影响,有助于指导治疗.     

Low seroprevalence of Helicobacter pylori infection in patients with stress ulcer bleeding

OBJECTIVE: The pathogenesis of stress ulceration in seriously ill patients is uncertain and the pathogenic role of Helicobacter pylori infection is unknown. We therefore assessed the seroprevalence of patients of a cardiosurgical intensive care unit (ICU) with clinically important stress ulcer bleeding. We compared this prevalence with a control group matched for this kind of surgical intervention, missing history of peptic ulcer disease, age and gender. DESIGN: Prospective survey. SETTING: Cardiosurgical ICU in a university teaching hospital. Patients and participants: Two thousand five hundred seventy cardiosurgical patients with intravenous ranitidine stress ulcer prophylaxis were screened for clinically important stress ulcer bleeding. Helicobacter pylori seropositivity was measured in all patients with a clinically important bleeding and in a control group of 245 consecutive cardiosurgical patients, matched for the kind of cardiosurgical intervention, age and gender. RESULTS: In 56 of 2,570 (2.1%) patients signs of clinically important bleeding were seen. Endoscopical examination revealed stress ulcer bleeding in 42 cases. The incidence of stress ulcer bleeding was 1.6%. The seropositivity of the group with ulcer bleeding was 45.2 % whereas 62.4 % of the patients in the control group were Helicobacter pylori positive (p = 0.08). CONCLUSIONS: Our results suggest that the Helicobacter pylori infection does not play a pathogenic role in stress ulcer bleeding. Prophylactic cure of Helicobacter pylori can not be recommended in this setting.     

呼吸机集束化治疗依从性及有效性的临床研究

目的 探讨呼吸机集束化治疗(Bundle)临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用单中心前后对照研究.将呼吸机Bundle 实施前1年(对照组)以及实施后2年(干预组)本院重症监护病房(ICU)收治的18～80岁、机械通气时间≥48 h的患者纳入本研究.观察干预组患者呼吸机Bundle治疗的达标率,以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28 d病死率.结果 本研究中共入选患者237例,对照组71例,干预组166例.两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P均>0.05);机械通气时间[对照组(5.9±5.6)d,干预组(5.2±6.1)d]、VAP发生率(对照组21.1%,干预组20.5%)以及28 d病死率(对照组16.9%,干预组19.8%)均未发生显著改变.干预组34.3%(57/166)的患者全部达到呼吸机Bundle 4项治疗目标要求;机械通气≤3 d、4～7 d、>7 d患者的达标率分别为62.5%(35/56)、22.1%(21/95)、6.7%(1/15).在Bundle 4项内容中,床头抬高≥30°达标率最差,为43.4%(72/166);每日唤醒加脱机试验、预防消化性溃疡及深静脉血栓形成3项措施的达标率相对较好[分别为92.2%(153/166)、88.0%(146/166)、83.1%(138/166)].结论 呼吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素.     

综合康复治疗急性脑血管病患者的对比研究

目的：观察综合康复治疗对急性脑血管病患者功能恢复的影响。方法：１９５例急性脑血管病患者分为康复组和常规组,除常规治疗外,康复组从入院第一天起即同时给予综合康复治疗。结果：经１个月的治疗,对患者肢体运动功能、ＡＤＬ能力、并发症等进行评估,康复组优于常规组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。结论：早期综合康复治疗对急性脑血管病患者整体功能恢复及减少并发症有重要意义。