烧伤ICU病房铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

近年来 ,新的抗生素不断涌现 ,并被广泛应用于临床 ,起到了一定作用 ,但在重症烧伤感染治疗过程中 ,许多患者仍因感染耐药菌株而死亡。为了解我院烧伤ＩＣＵ病房铜绿假单胞菌的感染及耐药情况 ,以便更合理地选用最佳治疗方案 ,现就１９９９年１月—２００１年１２月间对从我院烧伤ＩＣＵ患者分离所得铜绿假单胞菌的感染及耐药性情况进行分析 ,报告如下。１资料与方法１．１细菌来源１９９９年１月—２００１年１２月３年间 ,从我院烧伤重症监护病房 (ＩＣＵ )１６２例住院患者共分离细菌３４６株 ,其中铜绿假单胞菌１３２株 ,占３８．２ % ,…     

住院患者铜绿假单胞菌感染情况调查

<正>老年患者铜绿假单胞菌感染是目前感染中最为广泛、最为严重的问题之一,它可以引起菌血症及呼吸道、泌尿道、伤口等多部位的感染。笔者对我院2001-01～2004-12老年科、呼吸科、心肾内科、泌尿科等相关科室年龄≥56岁的患者共1776例,进行了前瞻性调查,共采集样本1802例次,检出铜绿假单胞菌182株,采用纸片扩散法对11种抗生素做了耐药试验,现报告如下。     

烧伤病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:分析我院3年来烧伤病房铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:应用回顾性调查方法,对烧伤病房2002年1月至2004年12月铜绿假单胞菌的药敏试验结果和抗菌药物的消耗量分别进行统计分析。结果:3年间各病区共分离出229株铜绿假单胞菌,其中烧伤科的分离率较高,分离出62株,构成比为27.1%。抗菌药物中,环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南的耐药率较低,耐药率<30%。头孢曲松、头孢噻肟的耐药率>60%。复方磺胺甲唑、氯霉素的耐药率较高,几乎完全耐药。阿米卡星、庆大霉素的耐药率均>80%。抗菌药物中,3年总的消耗量最多的是头孢唑林,其次是氯霉素、庆大霉素。泰能、头孢他啶的用量较少,其次是头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星。结论:铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,消耗量大的抗菌药物,其耐药率也较高。根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长。     

铜绿假单胞菌感染135例临床分析

<正>铜绿假单胞菌(PA)感染及其感染后越来越高的耐药性,逐渐被各级医疗机构重视,为进一步指导临床合理应用抗生素治疗铜绿假单胞菌感染,对本院2008年7至12月分离的135株铜绿假单胞菌菌株进行了细菌药物敏感性及耐药性分析,报告如下。1资料与方法     

233例感染铜绿假单胞菌的老年患者耐药性分析

目的了解感染铜绿假单胞菌老年患者的耐药性特征,为临床预防及治疗提供理论依据。方法收集我院2013年1月至2014年7月感染铜绿假单胞菌的老年患者病例233例,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性监测,并用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果阿米卡星耐药率最低,其他耐药率低于60%的包括庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、罗米沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶。结论老年患者中分离的铜绿假单胞菌呈现出多重耐药且耐药率不断上升的特点,建议根据药敏结果选择抗菌药物并联合用药。     

铜绿假单胞菌感染耐药分析

目的：探讨铜绿假单胞菌感染的耐药情况,为临床用药提供参考。方法选择本院收治的感染患者583例,所有患者采集痰液标本进行细菌培养与耐药分析。结果583例患者共分离出病原菌640株,其中有166株铜绿假单胞菌,占总数的25.94%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素耐药率均较低,分别为4.22%、14.48%、20.48%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟等耐药率较高,均在65%以上。结论临床上高发铜绿假单胞菌感染,特别在呼吸道疾病中发生率较高;感染耐药性复杂,总体上耐药率高,临床应根据实验室检查结果选择用药。     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的分析该院铜绿假单胞菌(PA)感染情况。方法以PA ATCC27853标准菌株进行质控。培养基为MH培养基,对57株PA进行分析。采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏分析。结果标本主要来自呼吸科、神经外科、骨科、门诊部。检出标本分别为痰和支气管吸出物及咽拭子、创口分泌物、中段尿。易感因素有高龄、疾病、长期应用抗菌药物。57株PA中有40株(70.2%)为多重耐药菌株。结论 PA院内感染较常见,临床应予以防治。     

铜绿假单胞菌医院感染分析

目的了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化,为临床防治提供依据。方法回顾分析我院2004年铜绿假单胞菌医院感染病例;统计2001~2004年铜绿假单胞菌的耐药性变化。结果铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(23.8%)和呼吸内科(20.6%);感染部位主要是呼吸道(60.9%)和伤口(29.0%),亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均<14%。结论危重患者是该菌感染的易感人群;加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的探讨神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性,给临床防治铜绿假单胞菌感染提供科学依据。方法用梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法（K-B法）测定铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感性。结果近两年从神经外科共分离出285株铜绿假单胞菌,主要来源于下呼吸道标本,占88.8%（253株）,药敏结果显示,除对多粘菌素B、阿米卡星、舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）、环丙沙星保持较好的敏感性外,其余都显示高度耐药。结论神经外科患者铜绿假单胞菌感染的耐药性较严重,临床应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,防止多耐药菌株的流行。     

老年患者假单胞菌感染治疗的临床策略

铜绿假单胞菌感染是一类严重威胁人类健康的感染性疾病，其中假单胞菌性肺炎和菌血症的病死率很高。这类致病菌含有大型基因组，其环境适应性强，代谢灵活，可通过形成耐药株甚至累积耐药机制产生多药耐药性（MDR）而对抗多种抗生素，已成为临床医师必须面对的棘手问题。遗憾的是，近年的相关研究主要集中在优化抗生素的生态安全方面，而非治疗效果。基础病（如糖尿病和结构性肺病）、侵入性导管（如导尿管和饲管）、多种药物（包括抗生素在内）的服用以及免疫功能的退化等决定了老年人特别易患假单胞菌感染。然而，老年人更易患假单胞菌感染可能与其年龄以及生活环境（养老院）的耐药性无关，但高龄被普遍认为是发生MDR假单胞菌感染的危险因子。近年来人们在院内和社区铜绿假单胞菌感染危险因子的研究方面已取得明显进展。鉴于假单胞菌感染的严重后果，一旦疑似应及早给予适宜的抗生素治疗（联合疗法或单一疗法）。然而，相关临床试验所涉及患者的多样性以及对这类感染的临床应答、治疗效果和MDR定义等的混乱决定了很难从其中提取出具有统计学价值的试验数据，故有关联合疗法与单一疗法治疗这类感染的争论迄今没有明确答案。一般来说，经验性联合疗法的不良反应发生率更高（主要由于其中含有氨基糖苷），但对致病菌的覆盖更广，耐药选择压力更低，故似乎是一个合理的选择。然而，对已确诊且敏感性明确的假单胞菌感染而言，单一疗法已得到众多专家（非全部）的认可。多黏菌素E（具有足够疗效且罕见。肾不良反应）或多利培南可用于治疗涉及MDR假单胞菌的感染。对假单胞菌感染的老年患者而言，除因其肾功能衰退而必须适当调整给药方案外，应慎用含有氨基糖苷的联合疗法，其可能的替代方案是喹诺酮＋β－内酰胺（尽管其耐药选择压力可能更高）。     

下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,指导抗菌药物合理应用。方法回顾性调查医院2007年1月至2008年12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的108株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果从870份标本中分离出铜绿假单胞菌108株,总分离率为12.4%,在10种抗生素中,亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率最低为15.7%,其次为阿米卡星30.6%。结论铜绿假单胞菌仍是医院病原菌感染的主要致病菌之一,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

老年COPD患者铜绿假单胞菌感染耐药分析

目的:分析老年COPD患者急性加重期铜绿假单胞菌感染的耐药状态.方法:采用常规方法分离、鉴定病原菌,选用13种常用抗生素对痰液中分离的铜绿假单胞菌进行体外MIC药敏试验.结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为8.5%,其次是头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶,均为10.6%;耐药率最高的是头孢噻肟(91.5%)和头孢曲松(83.0%).结论:铜绿假单胞菌是老年COPD患者急性加重期下呼吸道感染的主要致病菌,在临床治疗中应根据药敏结果选用抗生素.     

1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染患者的个体化治疗

摘要：本文报道临床药师通过全程参与1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染的临床治疗,通过患者进本情况与病情变化及时调整药物,并为患者制定个体化的抗感染治疗方案,取得了满意的临床疗效。在临床治疗中体现了临床药师的价值,提高了治疗的安全性和有效性。     

烧伤病房铜绿假单胞菌耐药基因聚类分析

目的 通过对烧伤病房铜绿假单胞菌耐药基因进行聚类分析,了解烧伤病房铜绿假单胞菌的亲缘性.方法 对20株从烧伤患者分离到的铜绿假单胞菌的β-内酰胺类、氨基糖苷类和磺胺等常见耐药基因进行检测,并以这些基因作为分子标记,作耐药基因聚类分析.结果 20株中,blaTEM、blaCARB、aac(6')-Ⅰb、aac(6')-Ⅱ和sull等耐药基因检出率高,亲缘性分析显示有3株克隆在烧伤病房流行,并发现同一患者被同种细菌不同株同时感染.结论 以耐药基因作为分子标记作聚类分析对于烧伤病房临床分离株亲缘性及传播分析有着重要的意义.     

393例儿童感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解湖南省儿童医院临床分离的铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况。方法回顾性分析该院2010年1月至2010年12月住院患儿的各类临床标本中分离出的铜绿假单胞菌分布情况及其对16种抗菌药物的耐药情况。结果共分离出铜绿假单胞菌393株,主要来源于痰及咽拭子、血液;集中在心血管内科、急诊综合科、新生儿科、感染科、重症监护科等;对氨苄西林、头孢唑啉、氨苄西林-舒巴坦、呋喃妥因等不敏感,敏感率均<10%,对头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南等耐药率较低,耐药率均<10%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,耐药形势严峻;应高度重视重点病区感染流行的监测及消毒工作,结合药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

164例铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的:调查铜绿假单胞菌的感染及体外抗菌活性,为临床用药提供参考。方法:分析我院自2003年1月￣2004年7月从临床分离出的铜绿假单胞菌的耐药性。结果:检出铜绿假单胞菌164株,感染部位主要是呼吸道、肠道及伤口,敏感率较高的为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头胞他啶。一、二代头胞菌素对常见非发酵菌无效。结论:铜绿假单胞菌是一类耐药性较高的细菌,治疗上应根据药敏结果选用抗生素。     

1例黏液型铜绿假单胞菌感染患者的循证治疗

目的 运用循证医学方法为1例黏液型铜绿假单胞菌感染的患者制定抗感染治疗方案。方法 根据患者的具体情况,提出所需解决的临床问题,全面检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,查找大环内酯类药物应用于黏液型铜绿假单胞菌感染的相关系统评价、Meta分析、临床随机对照试验,并对所获证据进行质量评价,进而将最佳证据应用于临床实践。结果 低浓度阿奇霉素与抗铜绿假单胞菌抗菌药物联用可清除曾经受到生物膜保护的致病菌。将以上证据提供给临床并结合患者及家属意愿后应用效果良好。结论 应用循证医学的方法可以为临床提供充分的证据,帮助临床决策,为患者制定合理的治疗方案,提高患者治疗效果。     

铜绿假单胞菌感染与耐药分析

<正> 将我院1998-12-2001-12从临床送检标本中分离的402株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法对10种抗生素的耐药特征,进行分析。1资料与方法1.1 菌株来源402株铜绿假单胞菌分离自1998-12-2001-12我院送检的标本。1.2抗生素 10种抗生素纸片是氨苄青霉素、头孢唑啉、头     

阿米卡星致恶臭假单胞菌胆道感染患者肾功能损害

氨基糖苷类药物肾毒性是临床常见的不良反应.1例55岁女性因恶臭假单胞菌胆道感染使用哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星抗感染,首次阿米卡星给药5h后,尿量下降,血肌酐升高,考虑为阿米卡星肾毒性,立即停用,2天后,患者尿量回升,血肌酐下降.本文从药物机制、危险因素、不良反应发生的因果关系多方面分析,提示临床在使用该类药物时应谨慎.