丙帕他莫超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察丙帕他莫超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果和安全性。方法 90例ASA I~Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。麻醉诱导前15 min,A组将盐酸丙帕他莫2g溶入100 ml生理盐水静脉滴入;B组按照布托啡诺20μg/kg计算用量,用生理盐水稀释至100 ml静脉滴入;C组静脉滴注生理盐水100 ml。观察并记录术后患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间。采用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评价三组患者术后1h、2h、4h、8h和24 h疼痛程度,同时观察嗜睡、烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果与B组比较,A组和C组的苏醒时间、拔管时间均明显缩短(P<0.05),A组与C组间比较无统计学意义(P>0.05);与C组比较,A组和B组患者在术后2h、4h、8h和24h的VAS评分明显降低(P<0.05);A组和C组术后嗜睡例数明显少于B组(P<0.05),三组均未发生呼吸抑制,烦躁、恶心呕吐不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论丙帕他莫超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术具有显著的术后镇痛作用,且不影响患者的苏醒质量,不增加术后不良反应。     

不同给药方式的托烷司琼预防肝脏手术后曲马朵静脉镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量和给药方式的托烷司琼对减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛(PCA)期间恶心呕吐发生率的比较。方法150例肝脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,术后行曲马朵静脉镇痛(PCIA)。Ⅰ组不用托烷司琼;Ⅱ组术毕静注5mg托烷司琼;Ⅲ组术毕静注2.5mg托烷司琼,PCA泵内加托烷司琼2.5mg;Ⅳ组术毕PCA泵内加托烷司琼5mg;Ⅴ组术毕PCA泵内加托烷司琼10mg。观察术后2、24、48h患者恶心呕吐的发生率。结果Ⅱ组～Ⅴ组和Ⅰ组比较,2、24h和48h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组～Ⅴ组和Ⅱ组比较,术后48h时的恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同剂量和给药方式的托烷司琼都能显著地减轻肝脏手术后曲马朵静脉镇痛的恶心呕吐发生率。托烷司琼加入PCA泵内持续泵入,48h时的止吐效果要好于术后单纯静脉推注。     

等效剂量曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及副作用。方法53例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为曲马朵组（T组,n=18）、丁丙诺啡组（B组,n=17）和吗啡组（M组,n=18）,镇痛用药分别为10mg／ml曲马朵、0．03mg／ml丁丙诺啡及1mg／ml吗啡,辅助用药均为0．1mg／ml氟哌利多。采用Baxter APⅡ型电脑泵,按负荷量2．5ml＋持续量0．5ml／h＋单次量1ml（LCP）模式给药。术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、镇静评分（Ramsay评分）、24h镇痛药物用量、按压次数／实际给药次数比值（D／D比值）以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果3组病人各时间点VAS及BCS评分无显著性差异（P〉0．05）,但T组D／D比值及术后24h镇痛药物用量明显大于其他两组（P〈0．05）。B组2例、M组1例患者出现嗜睡,但3组Ramsay评分无显著性差异（P〉0．05）;T组8例、B组5例、M组4例出现恶心;T组1例、B组2例,M组3例出现皮肤瘙痒。结论曲马朵与丁丙诺啡可安全地用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛,但其临床效应并未超过吗啡。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异(P>0.05)。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

单孔胸腔镜术后罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛效果

 目的 观察超声引导下罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合静脉镇痛在单孔胸腔镜术后镇痛中的应用效果。方法 选择2019-01至2020-04医院择期行单孔胸腔镜肺叶切除术患者150例,采用随机数字表法分为,罗哌卡因复合右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛组(RD组)、罗哌卡因SAPB联合静脉镇痛组(R组)和静脉镇痛组(对照组,C组),每组50例。手术结束后均在超声引导下行前锯肌平面穿刺,RD组注射(0.375%罗哌卡因+右美托咪啶0.5 μg/kg)20 ml,R组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组注射生理盐水20 ml。采用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录并对比三组术后2、 6、12、24及48 h的视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、PCIA镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 RD组和R组术后2、6、12及24 h的VAS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于R组(P＜0.05),三组术后48 h的VAS评分差异无统计学意义。RD组和R组2、6、12 h的PCIA镇痛泵有效按压次数显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12及24 h 的PCIA镇痛泵有效按压次数明显少于R组(P＜0.05)。RD组和R组不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 0.375%罗哌卡因复合0.5 μg/kg右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛用于单孔胸腔镜术后镇痛效果更完善,阿片类药物用量更少,不良反应少,值得临床推广及应用。     

不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的比较不同剂量盐酸格拉司琼预防术后病人自控镇痛(PCA)恶心呕吐的临床疗效。方法150例患者随机分为三组,观察并比较术后48h内病人的镇痛效果和恶心呕吐的发生情况。结果盐酸格拉司琼可显著减少术后呕吐的发生率,6mg与9mg组病人术后恶心、呕吐的发生率无显著性差异(P>0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全麻腹部手术后采用PCA者使用盐酸格拉司琼可显著减少术后恶心呕吐的发生率。     

地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术术后镇痛效果对比观察

目的：对比观察地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术后的镇痛效果及不良反应。方法：选择行子宫动脉栓塞术后80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组在手术结束时于滴壶内加注地佐辛0．1mg／kg,对照组加注哌替啶1．0mg／kg,分别记录两组患者术后24h内疼痛程度（VAS）评分,以及恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况。结果：观察组术后1h、2h、4h、12h的VAS分值均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后24h内恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于子宫动脉栓塞术后镇痛不仅效果较好,且安全性较高。     

浮针疗法用于开胸术后镇痛效果观察

目的：观察浮针疗法用于开胸术后镇痛的临床效果和安全性。方法：选择择期开胸行食管肿瘤或肺叶切除术者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用浮针疗法术后镇痛,对照组采用传统芬太尼自控静脉镇痛。比较两组术后6h、12h、24h、48hVAS和VAFS评分,以及患者镇痛总体满意度评分、生命体征变化、White镇静评分、辅助药用量和不良反应发生情况等。结果：术后48h内各时间点比较,对照组VAS及VAFS评分均显著高于观察组（P〈0.05,P〈0.01）;对照组镇痛总体满意度评分为3.67±0.62,观察组为3.13±0.32,对照组镇痛满意度显著低于观察组（P〈0.05）;两组术后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度变化差异均不显著（P〉0.05）;两组术后White镇痛评分比较差异不显著（P〉0.05）;对照组术后因镇痛不足需加用哌替啶辅助镇痛3例,术后出现恶心、呕吐2例,皮肤瘙痒1例。结论：开胸术后采用浮针疗法进行镇痛效果较好,且较安全。     

曲马朵治疗阻生磨牙拔牙后镇痛临床疗效观察

目的探讨曲马朵对阻生磨牙拔牙后镇痛的临床疗效。方法选取自2012年1月至2013年12月在辽宁中医药大学附属第二医院拔除阻生磨牙的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为曲马朵镇痛组和索米痛镇痛组,每组各30例。比较两组患者镇痛后2、8、24、48 h的疼痛视觉模拟评分及不良反应发生情况。结果治疗2、8、24、48 h后,曲马朵镇痛组的疼痛视觉模拟评分明显低于索米痛镇痛组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均未发生严重不良反应。结论结论曲马朵镇痛效果较索米痛可靠,且作用时间长,是拔牙术后镇痛较为理想的药物。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

地佐辛注射液对全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对全麻苏醒期患者躁动及术后疼痛的治疗效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(Ⅰ组,男15例,女15例)、曲马朵组(Ⅱ组,男16例,女14例)、对照组(Ⅲ组,男17例,女13例).患者均用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1mg/kg,Ⅱ组以曲马朵2mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1ml静脉注射.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分及镇静评分法,分别记录各组患者拔管后0.5、1、4、12、24h的镇痛评分,以及拔管即时、拔管后5、10、30、60min的躁动评分及镇静评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在拔管后0.5、1、4、12h时点的VAS评分明显低于Ⅲ组(P＜0.05),在24h时点各组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组在4h时点VAS评分低于Ⅱ组(p＜0.05),其余时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05);从拔管即时到拔管后30min各时点,Ⅰ组对躁动的控制效果和镇静效果均显著强于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动有良好的防治作用,镇痛明确,用于术后镇痛安全有效.     

帕瑞昔布钠对全膝全髋关节置换术后镇痛的疗效分析

目的 评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后的镇痛效果. 方法 本研究为前瞻性、随机、双盲研究,由同一组医师完成101例TKA患者和105例THA患者,根据镇痛方式分为三组:(1)术中静脉注射帕瑞昔布钠组;(2)术中关节局部注射帕瑞昔布钠组;(3)对照组.比较术后三组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(ROM)、术后直腿抬高能力和恶心、呕吐等并发症的发生率. 结果 术中静脉注射帕瑞昔布钠组和术中关节局部注射帕瑞昔布钠组在术后各时段的VAS评分和术后24 h ROM及直腿抬高能力的差异无统计学意义(P＞0.05),但均明显优于对照组(P＜0.05).使用帕瑞昔布钠后恶心、呕吐等并发症的发生率没有显著增加. 结论 术中静脉注射和术中关节局部注射帕瑞昔布钠对TKA和THA术后的镇痛效果确切,有利于患者关节功能的迅速康复,且操作简便、实用,是TKA和THA镇痛的有效方法之一.     

Saphenous nerve block is an effective regional technique for post-menisectomy pain

In this study we have evaluated the post menisectomy pain relief offered by Saphenous nerve block. This study was planned on 40 patients with a pre-operative and post operative diagnosis of medial meniscus lesion undergoing partial menisectomy arthroscopically. Patients were randomized into 2 groups where Group I received a preoperative Saphenous block while group 2 did not receive a peripheral block, but received 1 ml of saline as placebo injection. After blocks both groups received general anesthesia and IV patient controlled analgesia (PCA) with tramadol for post operative pain relief. Patients rest and activity pain scores were evaluated on post operative 0, 2, 4, 6, 12 and 24 h using visual analog scale (VAS). Total tramadol consumption as well as pain at rest, when weight bearing and the need for external support while walking were recorded. Group I VAS scores were statistically lower then group II during the time of observation periods at rest as well as active movement periods. Tramadol consumption through IV PCA was statistically significantly lower in group I than in group II (P < 0.05). Pain during walking measured at 24 h was significantly different with better results in group I (P < 0.001). Saphenous nerve block is used for different indications; it can also be a good analgesic method for arthroscopic interventions. We have shown it to be effective after medial partial menisectomies. According to our knowledge this report is the first one utilizing saphenous nerve block for pain after arthroscopic medial menisectomy.     

中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察

目的探讨中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果。方法 100例关节镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理方法加自控静脉镇痛泵,观察组采用穴位按摩、全身关节按摩、耳穴压豆等缓解术后疼痛,观察两组患者24小时内的镇痛效果及不良反应的发生率。结果两组患者镇痛效果无明显差异,观察组患者不良反应发生率低,明显优于对照组。结论中医护理干预对缓解骨科术后疼痛具有效果明显、操作简单、价格低廉,无副作用等优点,值得临床推广应用。     

曲马多对吸脂术患者围术期的超前镇痛作用

 目的 观察吸脂术围术期口服曲马多缓释片的超前镇痛作用.方法 将择期行吸脂术患者40例随机分为实验组和对照组.实验组于术前60 min、术后6 h口服曲马多缓释片100 mg;对照组于相同时间仅口服葡萄糖酸钙0.1 g, 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)观测两组患者手术开始、结束及术后12 h的疼痛程度并记录分析受术者对镇痛效果的满意度.结果 两组受术者VAS评分,实验组:手术开始时为2.32±0.75,手术结束时为0.65±0.40,术后12 h为1.52±0.41;对照组: 手术开始时为4.95±1.36,手术结束时2.70±0.66,术后12 h 2.15±0.81.手术开始、结束及术后12 h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲马多缓释片用于吸脂术围术期, 可明显减轻手术产生的疼痛, 延长镇痛时间,增加受术者对手术的满意度.     

普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性

 目的 观察普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)(病程超过3个月)的疗效和安全性。方法 将56例带状疱疹后神经痛患者随机分成试验组( 30例) 和对照组( 26 例) 。试验组给予普瑞巴林75~150 mg,2次/d,联合曲马多100 mg 2次/d;对照组予曲马多100 mg,2次/d口服,观察时间为6周。采用视觉模拟评分(VAS)评估治疗前及治疗后疼痛程度,同时观察不良反应。结果 经过6周的治疗,两组患者VAS评分均较治疗前降低,试验组较对照组VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为76.7%,对组照有效率为46.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间普瑞巴林联合曲马多存在不良反应,主要表现为头昏、嗜睡及外周水肿等,且与剂量相关。结论 联合应用普瑞巴林和曲马多对于治疗顽固性带状疱疹后神经痛效果好,安全。     

悬吊运动疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法,将56例肩周炎患者随机分为两组,观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗,对照组单纯采用ESWT治疗,疗程3周,治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善,其中观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%;观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。     

氨酚曲马多片治疗髂胫束综合征的临床价值

目的探讨氨酚曲马多片治疗髂胫束综合征的治疗效果。方法38例髂胫束综合征患者随机分为氨酚曲马多组（A组）及对照组（C组）,比较两组患者治疗开始前、治疗第1、3、7天时的VAS评分,治疗结束后步行实验的最远距离．非甾体抗炎药使用后的副作用及曲马多使用后的戒断情况。结果A组患者治疗第1、3、7天VAS评分较C组患者明显降低,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者步行实验最远距离比较,A组患者患侧膝关节出现明显痛感时．所行走的最远距离,明显大于C组患者,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。均未发现非甾体抗炎药（NSAID）和曲马多使用后的副作用及戒断情况．结论氧酚曲马名片能够存不增加茸副作用的情况下害舍右撕帅甬千髂释市综合秤的锗癌治疗     

单双侧穿刺入路PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比

目的比较单、双侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法选取东南大学附属南京江北人民医院2013年6月~2015年6月确诊并收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者96例,按照入院顺序单双号将其分为两组,单号次序入院为对照组,双号为观察组,均为48例。对照组采用双侧PKP进行治疗,观察组则采用单侧PKP治疗,所有患者均进行骨质疏松对症治疗。对比两组基本信息,如性别、年龄、体重、骨折部位等,观察并记录手术起始时间、术中骨水泥注射量、骨水泥渗漏数、透视次数等相关数据,分析两种入路方式的疗效差异。结果两组患者的性别、年龄、体重及骨折部位等入院一般资料的比较差异不明显(P0.05);术前两组患者的VAS评分、ODI指数、SF-36评分、椎体前缘、中间高度及Cobb角测量值等比较差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,两组患者手术后的上述总体观察指标均有显著变化,比较差异有统计学意义(P0.05);但两组间上述各数据的比较仍无明显著差异(P0.05)。对照组手术过程中记录的手术时间、术中透视次数及骨水泥注入量分别为(42.2±10.3)min、(18.6±5.4)次、(4.5±0.5)m L,观察组依次为(68.8±12.5)min,(48.9±6.2)次,(6.1±0.6)m L,两组差异显著,有统计学意义(P0.05)。对照组术后邻近椎体再骨折数为6例,显著高于观察组的1例,有统计学意义(P0.05)。两组术后均未出现明显不良反应。结论与双侧穿刺入路相比,单侧穿刺入路PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折在取得相同疗效的情况下简便有效,安全可靠,值得临床推广应用。