激光联合手术治疗下肢静脉曲张58例围手术期的护理

我科室2007—08／2008—09采用激光联合手术治疗下肢静脉曲张患者58例（78条下肢），获得满意疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料i．1一般资料本组男23例，女35例，年龄32～75（平均44）岁，病程8～40（平均21）a。左下肢20例（20条下肢），右下肢18例（18条下肢），双下肢20例（40条下肢），共有患肢78条。主要临床表现为患肢浅静脉曲张（78条，100．0％）、肿胀（50条，64．1％）、水肿（10条，12．8％）、胀痛或沉重感（39条，50．0％），     

护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用

目的 探讨护理干预在儿童白血病鞘内注射中的应用效果。方法 收集2008年8月至2010年11月收治的30例儿童急性白血病147次鞘内注射的临床资料。随机分为干预组（75例次）和对照组（72例次）。对照组按鞘内注射常规护理，干预组在操作前、中、后予护理干预。结果干预组患儿依从率为81．3％，对照组患儿依从率为43．1％，两组比较差异有统计学意义（X2=22．97，P〈0．01），两组穿刺成功率比较差异也有统计学意义（90．7％比68．1％，X2=11．56，P〈0．01）；两组患儿对穿刺时疼痛反应情况及腰背痛、下肢疼痛麻木发生情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后胃肠反应如恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理干预能减轻患儿对穿刺时疼痛的反应，减少鞘内注射副作用，提高白血病患儿对鞘内注射的依从性，提高穿刺成功率。     

1岁以下毛细支气管炎患儿气质分析及护理对策

目的探讨1岁以下毛细支气管炎患儿的气质特点及其影响因素,提出护理对策。方法选择69例5～11个月毛细支气管炎患儿为病例组,选择某社区预防接种门诊正常儿童62例为对照组。采用婴儿气质问卷—修订版（RITQ）,由具有心理测评资格的医护人员负责测试与评分,问卷回收后,评估儿童气质,比较两组儿童气质类型分布及RITQ各维度评分。结果5—11个月毛细支气管炎患儿以中间偏易养型和中间偏难养型居多,分别占42．03％,24．64％;病例组患儿中间偏难养型比例高于对照组,差异具有统计意义（x2=3．89,P〈0．05）;病例组患儿活动水平得分（3．40±0．25）分低于对照组的（4．13±0．13）分,差异有统计意义（t=-2．444,P〈0．05）;在节律性、反应强度及反应阈上病例组得分分别为（3．73±0．15）,（4．52±0．12）,（3．90±0．09）分,分别高于对照组的（2．64±0．19）,（3．42±0．24）,（2．89±0．11）分,差异均有统计学意义（t分别为4．628,4．407,6．946;P均〈0．01）。结论5—11个月毛细支气管炎儿童的气质类型以中间偏易养型和中间偏难养型为主,易养型较少;在气质维度方面较健康儿童的活动水平稍低,节律性较弱,反应强度较强烈,反应阈较低。     

反复腹痛患儿60例幽门螺杆菌感染的分析

目的：探讨反复慢性腹痛儿童与幽门螺杆菌（HP）感染的途径与关系。方法：收集2004年7月～2006年6月反复慢性腹痛60例患儿病例资料，男性33例，女性27例，进行^14C呼气试验检测HP感染状况，探讨反复慢性腹痛患儿HP感染的规律。结果：HP感染儿童35．0％（21／60）其中3～7岁，7～14岁HP阳性分别为29．1％（7／24），38．9％（14／36），家庭中父母或祖父母有HP感染病史的比例分别达到41．6％（10／24），44．4％（16／36）。结论：反复慢性腹痛儿童HP感染率高，与家庭有相关性。     

儿童慢性咳嗽的病因频率分析——附101例报告

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因频率分布。方法：对101例慢性咳嗽患儿进行病因调查,并对其中获得明确诊断的病因进行数理分析。结果与结论：101例中,明确诊断82例90例次,其中仅1种病因76例,2种病因4例,3种病因2例,疑似诊断17例（16．8％）,病因未明2例（2．0％）。确诊的82例中,主要病因有气管支气管异物,肺炎,咳嗽变异型哮喘或哮喘,鼻后滴流综合征和上呼吸道感染,其病因频率分别为26％、21％、18％、10％、7％。其中1岁以下患儿的病因以肺炎居多（8例次,占67％）;1～3岁患儿的病因以气管支气管异物居多（15例次,占54％）;大于3岁患儿的病因以咳嗽变异型哮喘或哮喘居多（13例次,占26％）。儿童慢性咳嗽的病因复杂,不同的年龄段患儿的慢性咳嗽病因分布有一定特征性。     

超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别诊断

目的分析小腿深静脉血栓的超声诊断方法及其声像图特点。方法对59例67条下肢疑诊小腿深静脉血栓患者，均行超声检查。结果59例患者的67条下肢中35例患者的37条（55．2％）下肢诊为小腿深静脉血栓（8条小腿深静脉血栓伴浅静脉血栓，其中1条伴淋巴水肿；1条小腿肌间静脉血栓伴淋巴水肿），其中32条（86％）下肢为小腿肌间静脉血栓；2条（0．5％）下肢为腓静脉血栓；3条（0．8％）下肢为胫后静脉血栓，其中2条为胫后静脉血栓合并肌间静脉血栓。未见胫前静脉受累。19例患者25条（37．3％）下肢诊为淋巴水肿，5例（7．5％）诊为肌间血肿。结论超声有助于明确小腿深静脉血栓诊断，并能对类似小腿深静脉血栓疾病症状的疾病进行鉴别。     

药品不良反应信息通报(3)

莪术油注射液作为抗病毒药应用于临床。1988年至2004年7月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莪术油注射液的病例报告221例。病例报告中患者年龄主要集中在10岁以下儿童，占62．4％；用药原因以呼吸道感染为主；主要不良反应表现有过敏样反应64例次（占21％），皮疹45例次（占15％）。此外，呼吸困难17例次（占6％），过敏陛休克12例次（占4％），死亡1例。典型病例如下：     

2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的探讨2006年西安地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行病学状况。方法应用MP快速培养法对西安地区2006年1月～12月5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测。结果5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中MP培养阳性1289例，总阳性率为24．55％。其中〈1岁、1～3岁、3～5岁、〉5岁各不同年龄纽患儿中MP阳性检出率分则是18．4％，29．48％，27．91％和19．25％；不同季度MP感染的检出率分别是：1～3月14．12％，4～6月23．84％，7～9月35．48％，10-12月24．0％，其中第三季度（7～9月）MP感染的检出率明显高于其它季度（P〈0．01）。结论MP为西安地区儿童呼吸道感染的主要病原体，各年龄儿童人群普遍易感；2006年第三季度MP感染检出率较高，可能有小流行。     

临床用药致死41例分析

莪术油注射液作为抗病毒药应用于临床。1988年至2004年7月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莪术油注射液的病例报告221例。病例报告中患者年龄主要集中在10岁以下儿童，占62．4％；用药原因以呼吸道感染为主；主要不良反应表现有过敏样反应64例次（占21％），皮疹45例次（占15％）。此外，呼吸困难17例次（占6％），过敏陛休克12例次（占4％），死亡1例。典型病例如下：     

2007-2010年益阳市儿童支原体肺炎的临床特征变化趋势

【目的】分析2007～2010年本院儿童支原体肺炎（MPP）的临床特征变化趋势。【方法】选择2007～2010年收治的儿童MPP患儿256例，比较2007～2008年（A组）和2009～2010年（B组）MPP患儿在临床特征方面的差异性。[结果]94．5％的患儿出现发热。B组患儿热程较A组热程延长；A组、B组患儿的胸痛发生率分别为0．9％、6．3％，A组、B组患儿的寒战发生率分别为7．9％、21．1％；A组、B组患儿的X线胸片大片影发生率分别为7．0％、39．4％；A组、B组患儿的治愈率分别为98．2％、88．7％，两组比较差异均有统计学意义（Pd0．05）。[结论]2009～2010年本院MPP患儿2007～2008年MPP患儿呈现发热时间延长、临床症状和X线胸片表现加重的趋势。     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

173例儿童过敏性紫癜临床分析

目的：分析儿童过敏性紫癜（HSP）的病因及临床特点，提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果：HSP好发年龄以学龄前儿童居多，年龄（6．7±2．8）岁；冬春季节发病率占全年发病的75．1％（130／173）；感染是HSP的主要诱因，占42．2％（73／173），95例检测过敏原，阳性35例（36．8％），其中食品占71．1％（13／95）；皮疹为临床症状的首位，占83．8％，其次为消化道症状占11．0％，其中伴有消化道出血表现占57．9％（11／19）；85．7％（60／70）患者血液D-二聚体升高；所有患儿都存活。结论：HSP发病以学龄前儿童多见，冬春季节好发，感染为主要诱因，该病临床袁现典型，D-二聚体升高对诊断有一定的意义．预后好。     

儿童过敏性紫癜193例分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜的临床特点，方法：对1993年1月1日－2000年12月31日，在本院住院的193例过敏性紫癜患儿的 病特点，临床表现，肾损害相关因素及预后等方面的进行回顾。结果：（1）1993－2003年，每年的患病率依次为1．03％、0．79％、1．19％、1．01％、0．84％、1．34％，1．27％及1．41％。（2）农村患儿136例，占70．47％，（3）诱因：感染121例，占62．69％，寄生虫史29例，占15．03％，进食特殊食物6例，占3．11％，（4）出现肾脏症状54例，发生率为27．98％，29例皮肤紫癜者，3例出现肾脏损害，占10．34％39例皮肤紫癜加关节症状者，6例出现肾脏损害，占15．38％；59例皮肤紫癜加消化道症状者，20例出现肾脏损害，占33．90％，66例皮肤紫癜加关节症状加消化症状者中25例发生肾脏损害，占37．88％（P＜0．05）。（5）预后：180例治愈好转，占93．26％，结论：（1）HSP患病率有升高趋势，但并非呈逐年升高。农村患儿发病较多，发病诱因仍以感染占第一位。（2）HSP早期出现较多肾外症状，特别是消化道症状明显者，易发生肾脏损害。     

组胺中毒40例的治疗及护理

本院于1996年治疗40例组胺中毒病人，现报告如下。116床资料1．1一股资料本组40例，男性26例，女性14例。年龄20～60岁，平均39．7岁。吃巴鱼后10～360分钟先后发病。其中10～30分7例（占17．5％），30～60分22例（占55％），60～120分9例（占22．5％），120～360分2例（占5％）。1．2临床表现全部病例均有头痛、头晕，70％有面色潮红、50％出现恶心呕吐、27．5％有心慌脉快（10次／分以上）、15％血压下降、10％出现皮疹、7．5％有腹部隐痛、5％有胸闷、麻木感。1．3实验室检查①生化检查：低血磷（血磷＜0．97毫摩尔／升）29例（占72．5％…     

2010年8月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

麻疹 陕西省：2010年8月全省共报告病例117例,发病率为0．31／10万,无死亡。报告病例数比上月下降25．95％,比2009年同期上升10．7倍。报告病例较多的市是咸阳市（27例）、西安市（24例）、榆林市（23例）,报告病例较多的县（区）是汉滨区（12例）、兴平市（10例）。发病以散居儿童（84例）为主,占报告病例总数的71．79％。男性76例,女性41例,性别比为1．85：1。0～2岁年龄组报告发病占总病例数的65．81％。     

腹泻儿童轮状病毒感染调查

目的 了解1d～5岁腹泻婴幼儿4年中感染轮状病毒（RV）情况。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA），分4组（甲组2001年、乙组2002年、丙组2003年、丁组2004年），各组1～12月中5个年龄段共6196例婴幼儿腹泻标本，进行RV（RV-Ag）检测。结果腹泻患儿中RV-Ag阳性1568例，4组平均阳性率25．3％。各年龄段阳性率分别为：1～28d（5．2％、2．9％、2．6％和0．8％），〉28d～6个月（12．6％、10．6％、5．6％和5．0％），〉6个月～1岁（12．1％、9．5％、7．4％和6．2％），〉1岁～3岁（6．7％、4．5％、2．9％和2．6％），〉3岁（1．5％、0．7％、0．7％和0．3％）。新生儿期RV感染者（3．0％）。各组〉28d～1岁患儿RV感染〉8．5％。与甲组比较其余3组阳性率差异有显著性（P〈0．05）。结论 被调查的婴幼儿中以〉28d～1岁发病率最高，〉1岁～3岁次之，这部分腹泻患儿可作为RV感染重点防治对象。采用ELISA法检测RV-Ag灵敏度高、特异性强，具有省时省力（不需特殊设备，15min出结果）、简单稳定等优点，适合在婴幼儿腹泻早期诊治工作中应用，对降低婴幼儿死亡率有重要的作用。     

不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氮蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效分新

目的探讨使用何种浓度碘伏液含漱能更加有效地降低大剂量甲氨蝶呤（highdosemethotrexate，HD—MTX）化疗后儿童急性淋巴细胞白血病患儿口腔溃疡的发生。方法将我科2010年5月至2011年1月200例次采用2008年中国儿童急性淋巴细胞白血病协组作方案（CCLG—ALL2008化疗方案）治疗的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的患儿，从静脉使用HD—MTX开始，随机分为2组各100例次，分别使用1：10的n5％碘伏稀释液和1：20的0．5％碘伏稀释液含漱3min，3次／d，观察住院期间患儿口腔溃疡的发生率。结果1：10的0．5％碘伏稀释液含漱组口腔溃疡发生率为20％，1：20的0．5％碘伏稀释液含漱组口腔溃疡发生率为9％，2组口腔溃疡的发生率差异显著。结论1：20的0．5％碘伏稀释液含漱3min，3次，d，对预防HD．MTX治疗儿童ALL所致口腔溃疡有显著效果，值得推广应用。     

儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗30例分析

目的：探讨儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障的治疗方法及效果。方法：回顾性分析儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障30例的受伤情况，采用显微镜下1次或2次手术治疗，术后随访1～2a。结果：30只眼治疗前视力为光感至0．1，治疗后视力〉0．8（15例）50％，视力0．2～0．5（10例）33．33％，视力〈0．1（5例）16．67％。结论：儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障恰当治疗，可大大减少儿童低视力，较多患者获得立体视。     

心理行为疗法与兴趣激励在儿童弱视治疗中的作用

目的：采用心理行为疗法中正强化疗法与兴趣激励结合治疗儿童弱视，并观察其效果。方法：①选择2000—01／2003—06在开封市儿童医院眼科门诊就诊的弱视患儿172例（287眼）。患者及家长知情同意。随机分为2组：对照组87例（141眼）；心理干预组85例（146眼）。②对照组采用眼科常用的综合疗法（戴镜＋遮盖＋红光闪烁及精细作业训练，1次／d，15min／次）；心理干预组在常用综合治疗基础上增加心理行为治疗中的正强化疗法及兴趣激励，及时奖赏孩子不同分级的奖品或出游活动，激发弱视儿童的内在合作动机以提高其顺应性。③观察两组患儿视力变化，每3个月复查、验光1次，进行疗效比较。无效为视力退步、不变或提高0．1；有效为视力增长0．2或0．2以上；显著有效为视力提高达≥0．9。有效率=显著有效＋有效例数／该组总例数。④计数资料差异性测定采用χ^2检验。结果：弱视患儿172例（287眼）均进入结果分析。干预有效率：两组随干预时间延长而增高。干预3个月时，对照组与心理干预组相近（46．1％，49．3％，P〉0．05）；但干预6和9及12个月时心理干预组明显高于对照组（71.3％，78．8％，83．5％；55.3％，59．6％，64．5％，χ^2=-7.83，12.43，13．56．P〈0．01）。结论：将适合儿童心理特点的心理行为治疗法中的正强化方法与儿童兴趣激励结合起来，可更有效提高对弱视患儿视力水平的治疗效果。     

儿童孤立性血尿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的观察

目的：探讨孤立性血尿患儿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的意义。方法：总结78例孤立性血尿息儿的临床资料，对其临床、病理特征进行分析。以红细胞膜Alcian蓝结合量为指标观测孤立性血尿患儿及26例正常儿童红细胞膜电荷量。结果：（1）发病年龄在5～10岁者占90．6％，9月～次年3月为高发病期，发病率占80．32％；感染仍是主要诱因（37．18％），临床上以急性肾炎最常见（34．62％）；（2）IgA肾病是小儿孤立性血尿最常见的病理改变，占35．90％；（3）患儿红细胞膜Alcian蓝结合量及其表面主要阴离子涎酸含量较正常儿童明显降低。结论：（1）孤立性血尿患儿其病因、病理改变多样，需持续追踪观察，必要时需肾穿刺以明确诊断；（2）孤立性血尿患儿其血红细胞膜负电荷下降可能参与了血尿的发生、发展过程。