肺栓塞诊治进展

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于无特异性症状、体征,可导致临床上漏诊、误诊[1]。现就肺栓塞的诊断治疗综述如下。1诊断1.1危险因素随着医学的发展,恶性肿瘤、心肺疾病患病率增加,且生存期延长,各种手术操作及创伤引起的凝血功能紊乱的增加,使得肺栓塞发病率逐年增加。但由于肺栓塞的临床表现多样化,且不具有特异性,极易漏诊、误诊[2]。国外报道,急性肺栓塞的临床误诊率达67%,病死率居第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死,所以提高肺栓塞的诊断意识极为重要[3]。该病的高危因素有:①…     

肺栓塞的流行病学

肺栓塞是国内外重要的常见病 ,发病率、病死率很高。由于临床上经常误诊、漏诊 ,故传统的看法认为我国的肺栓塞少见 ,这一观点长期影响着我国肺栓塞的防治。近来研究表明 ,肺栓塞在我国并非少见 ,而且发病率还呈迅速上升趋势。有关肺栓塞的流行病学研究资料不多 ,现根据有关文献 ,作一简要介绍。一、国外情况西方国家总人群深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和肺栓塞年发生率约为 1‰和 0 .5‰[1] ,美国每年约新发肺栓塞 6 5万～ 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因构成第三位[2 ] ;法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发患者超过…     

原发性喉、气管、支气管淀粉样变1例并文献复习

淀粉样变是临床上的一种少见疾病,国外报道[1]其发病率约为每年8/100万,在我国发病率更低,而同时累及喉、气管及支气管的原发性淀粉样变更为罕见,查阅相关文献,近10年来国内仅报道1例[2]。现将2011年6月我院诊断的1     

肺栓塞并胸腔积液患者的研究进展

正肺栓塞(pulmonary embolism PE)是具有较高患病率和死亡率的心肺疾病[1]。有相关研究估计肺栓塞的发病率为1. 22‰-1. 83‰,其临床表现缺乏特异性,故临床上容易造成漏诊和误诊[2]。约20%的肺栓塞患者在明确诊断前或发病早期死亡[3],已成为继心脑血管疾病和脑血管疾病后心血管系统疾病死亡的第三大死因[4]。因此,快速有效的风险评估及相应的治疗对急性肺栓塞尤其重要[5]。CT肺     

心理干预在肺栓塞患者中的临床应用

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1-2]。美国肺静脉血栓栓塞症患者发生例数每年超过90万,其中有约29.64万例死亡,我国每年约     

妊娠合并肺栓塞患者的护理

妊娠者合并肺栓塞(肺栓塞,pulmonary embolism,PE)是指孕产期内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发生肺出血或坏死者称肺梗死[1]。妊娠期PE的发生率为0·09‰~0·70‰,未治疗的PE死亡率可高达12·88%,而治疗的患者死亡率为0·70%,因此,及时诊断及治疗十分重要[2]。我院自2001年5月~2005年5月间共治疗3例该病患者,现将妊娠合并肺栓塞的护理体会报道如下。1临床资料3例患者皆为孕晚期,分别为妊娠37足周,妊娠39+6周临产,妊娠38+1周的患者,根据不同的情况一经明确诊断后,分别给予了积极的对症治疗(…     

肺血栓栓塞症的若干进展

肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,是肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)最常见的类型[1 ] ,其发病率、病死率及误诊率均较高。1　流行病学发达国家肺栓塞年发生率为 1‰和 0 .5‰ ,近年美国发生肺栓塞 6 5万～ 70万人 /年 ,死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,是急性病死因的第三位 ;法国新发患者超过 10万例 /年 ;英国约 6 .5万例 /年 ;意大利 6万例 /年。未经治疗的肺栓塞死亡率约为 30 % ,经过充分治疗后 ,病死率可降至 2 %～ 8% [2 ,3]。我国的流行病学资料很有限 ,由…     

肺栓塞在基层医院的诊断和治疗

肺栓塞 (PTE)是静脉或肺动脉某一支被血栓或栓子堵塞 ,同时并发广泛的细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和左心衰竭 ,是许多疾病的一种严重并发症。往往是导致死亡的主要原因。近年 ,由于其发病率、致死率高被逐渐重视 ,国外报道肺栓塞死亡数占医院死亡总数的10 %～ 2 0 % [1 ] ,未经治疗的肺栓塞的死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[2 ] ,致死性肺栓塞占肺栓塞的 1/3[1 ] ,而对肺栓塞进行干预治疗后其病死率明显下降到 2 %～ 8% [2 ] 。肺栓塞以血栓栓塞为最多见 ,占 82 % ,其次为瘤栓 (13% ) …     

肺动脉CT成像不同扫描模式的优劣性及应用前景

正肺动脉栓塞(肺栓塞)是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及分支所致肺循环障碍的临床病理综合征,具有较高的致病率及致死率,及时准确的诊断及治疗是关键[1]。肺栓塞的发病率为0.06%~0.11%,在心血管疾病中仅低于冠心病和高血压,位于第三位,病死率约占住院患者的10%,急性肺栓塞患者30d内的致死率超过15%[2-3]。近年来,随着老龄化及检查设备的更新换代,肺栓塞的发病率及发现率逐年     

低分子肝素治疗肺栓塞并发出血的相关危险因素

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一组由各种栓子阻塞肺动脉,导致的临床和病理生理综合征[1]。肺栓塞和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉血栓栓塞症(Venous thrombusembolism,VTE)的不同阶段[2]。急性肺栓塞具有较高的死亡率和复发率,数据显示初始诊断肺栓塞3个月内死亡率约为17. 4%,复发肺栓塞3个月内的死亡率高达33. 7%[3]。因此,早诊断及有效治疗     

肺栓塞的核素显像检查

肺栓塞的核素显像诊断已有 4 0年的历史。196 1年Ｔａｐｌｉｎ等用 131　Ｉ 聚合人血清白蛋白研究吞噬细胞时发现肺组织沉积。 196 4年Ｗａｇｎｅｒ等[1] 将其用于肺灌注显像诊断肺栓塞。 1972年我国开始应用113ｍＩｎ 氢氧化铁进行肺灌注扫描[2 ] ,因发现氢氧化铁副作用较多 ,改用99ｍＴｃ 标记聚合人血清白蛋白(ＭＡＡ) ,至今也有 30余年的历史 ,积累了大量经验。临床应用证明 :肺灌注显像方法简便安全 ,如结合胸部Ｘ线平片或肺通气显像 ,对肺栓塞诊断与肺动脉造影的符合率在 90 %以上 ,现已成为肺栓塞临床诊断、疗效观察、预后判断的重要…     

肺栓塞误漏诊为AECOPD32例原因分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PTE,肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,属一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。未经治疗的肺栓塞病死率高达30%,诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2%～8%[1]。     

肺栓塞致获得性QT间期延长1例

<正>肺栓塞是临床中较常见的危重症,然而由于其临床表现不典型,存在误诊率、漏诊率与病死率高等特点。肺栓塞的常见心电图表现有心动过速、右束支传导阻滞、胸前导联T波倒置、SⅠQⅢTⅢ等,而肺栓塞致继发性QT间期延长,目前全世界范围内报道不多,临床重视不够,易引起严重后果。Charles等[1]在1993年报道了首例因肺栓塞而致QT间期延长的病例。随后de Meester等[2]在     

肺栓塞抗凝治疗新进展

<正>肺栓塞(PE)是一种常见的、潜在致命性的疾病,年发病率约70例每100万人[1],在症状性静脉血栓栓塞的患者中约三分之一表现为肺栓塞。肺栓塞除了显著的发病率和死亡率,其住院率及复发率也是引人注目的。血栓形成和血栓后综合征产生的相关费用是惊人的,在美国每年超过500亿美元的成本用于肺栓塞的相关治疗[2]。在过去的半个多世纪华法林一直作为肺栓塞患者的主要治疗方案与肠外抗凝药重叠,虽然非常有效地降低了肺栓塞相     

65岁及以上肺栓塞患者危险因素分析及治疗措施

肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,在欧美国家每年的发病人数可达60万[1-2].随着对肺栓塞的认识和诊疗技术的提高,我国报道的肺栓塞患者例数逐年增加[3],但在诊疗上仍存在高误诊和高漏诊的问题,特别是老年患者常伴发多种疾病,临床表现复杂,且老年患者肺栓塞预后更差[4].     

肺栓塞心电图的Daniel评分(130)

<正>肺血栓栓塞症(肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或分支所致的疾病,其以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是老年人和长期卧床患者临床最常见的高危疾病之一,下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因,多发生于长期卧床、骨科术后、神经内科和危重症等患者。[心电图Daniel评分]Daniel心电图评分是临床用于肺栓塞诊断的一项标准。急性肺栓塞的心电图表现常包括:1SIQⅢTⅢ(5%~37%);2新出现的完全     

肺栓子伴发呼吸衰竭

据估计肺栓塞每年病例数超过50万,但大多数无临床症状,每年死于肺栓塞的5～10万死者中,至少有1/3在栓塞1小时内死亡,肺栓塞往往是住院病人的临终结局。由于此病的临床症状与其他内科急症相似,或由于病人原有肺、心血管病再并发栓塞,有时造成诊断困难或延误诊断。大多数小、中动脉的栓塞无需专门护理。但如果40～50%的肺血管被栓塞并伴有休克,则呼吸障碍显著,必须特别监护。危重病人肺栓塞的预防在住院病人,特别是在监护中心的病人,肺栓塞的发病率和死亡率很高。预防措施应针对深部静脉的血栓形成。预防常用肝素或香豆定作完全的抗凝治疗、小量肝素、血小板抑制剂、右旋醣酐或各种提高下肢血流的方法,也有人利用~(125)碘纤维蛋白原扫描对各种预防措     

肺栓塞21例临床分析

肺栓塞 (Pulmomary Embolism,PE)病死率较高 ,且临床表现不典型 ,易被原发疾病所掩盖 ,因此易造成误诊或漏诊。现今死于肺栓塞者能在生前做出诊断的仅占 30 % ,国内仅有10 %左右[1 ] 。肺栓塞发病目前我国亦有增加的趋势 [2 ,3] ,为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断 ,给予及时的治疗 ,现对 1997～ 2 0 0 1年确诊的 2 1例肺栓塞患者进行临床分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 37岁 ,5 0岁以上者 2例。肺心病 1例 ,糖尿病 1例 ,下肢深静脉血栓性静脉炎者 5例 ,下肢静脉…     

阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种老年常见的神经系统退行性疾病,常隐匿起病,其临床特征为记忆及其他认知功能障碍。早期临床症状包括运动、感觉或协调功能缺陷[1]。世界卫生组织(WHO)报道在世界范围内,痴呆患者有3 560万例,每年新发770万例。AD是痴呆的最常见病因,60%~70%的痴呆可归因于AD[2],是美国人群的第六大死因,     

红细胞与静脉血栓栓塞症研究进展

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是严重威胁人类生命健康的疾病。有报道显示，全球每年约有1000万人罹患VTE,其中肺栓塞患者1年死亡率高达25%,30%的深静脉血栓形成患者会出现中至重度血栓后综合征，严重影响生活质量^[1]。VTE是遗传性和获得性危险因素共同作用的全身性疾病，其发病机制十分复杂，经典的理论包括静脉内皮损伤、血流减慢和凝血激活三大要素。