上海市全科医师岗位培训工作的实践与思考

上海市全科医师岗位培训工作在上海市卫生局的领导下,由上海市全科医学教育培训中心负责组织与实施。上海市全科医学教育培训中心以卫生部全科医师岗位培训大纲为基本框架,结合上海市社区卫生工作实际情况,制定和编写了上海市全科医师岗位培训大纲;根据培训学员的实际情况,组织和编写了2版培训教材;通过面授和远程相结合,加快全科医师岗位培训;通过加强岗位培训管理,确保全科医师培训质量。经过多方共同努力,上海市全科医师岗位培训工作成效显著,目前上海市已经进行岗位培训的全科医师达6302名,各区县所有社区卫生服务中心均有学员接受培训,按照卫生部有关文件和评估指标体系,均已达到和超过要求。此外,针对全科医师培训过程中遇到的困难和问题,提出了相应的建议。     

福建省全科医师岗位培训现状调查分析

对基层医疗单位在职医务人员进行转岗培训是全科医学人才培训的重点,福建省全科医师培训中心已成功地举办了两期全科医师岗位培训班,共836人参加。我们以这些学员调查对象,就全科医师培训的效果、影响等进行调查、分析和评价,以期进一步提高培训质量,使之更加具有针对性。1 调查资料:采用统一的调查表,调查方式为信访。836名学员调查前已失访118名,共发放调查问卷718份,回收5 84份,回收率81 3%。5 84名学员大部分来自乡镇卫生院、社区卫生服务站和厂矿企事业医院,少部分来自综合性医院和专科性医院等医疗机构,男性332人,女性2 5 2人,其学历…     

上海职工医学院开展全科医师岗位培训工作及其效果的评价

目的　评价上海职工医学院开展的全科医师岗位培训工作及其效果。方法　以本院 1996～ 2 0 0 0年举办的上海市 5期全科医师岗位证书班学员为对象 ,采用调查表 ,以信访或现场问卷方式调查分析全科医师岗位培训工作及效果。结果　本院全科医师岗位培训的课程设置 ,办学形式与培训时间 ,教学方法和教学效果得到了学员的普遍认可。结论　实践表明 ,岗位培训是解决目前急需全科医学人才的行之有效的方法。     

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的 评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法 对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10．0进行数据分析。结果 参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93．7％的学员认为岗位培训的课程设置合理,85．8％的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论 上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。     

安徽省全科医师岗位培训满意度的调查分析

目的了解安徽省全科医师岗位培训学员对培训的满意度,探讨岗位培训中存在的问题,为开展全科医学人才培养提供依据和对策建议。方法采用自填式问卷调查方法,以参加安徽省全科医师岗位培训的学员为调查对象,采用按比例分层随机抽样,共抽取1 000人为调查对象。调查内容包括学员基本信息及其对岗位培训的师资教学水平、培训内容安排、培训大纲、课程安排、组织管理和培训教材的满意度。结果共回收有效问卷978份,有效应答率为97.8%。调查对象对培训总体情况选择满意的比例为52.6%,选择不满意的比例为9.9%。对6个具体方面评价选择满意的比例按高低排列依次为培训教材(61.7%)、培训内容(50.4%)、教学大纲(46.9%)、课程安排(42.7%)、培训组织管理(38.2%)和师资教学水平(34.2%);选择不满意的比例按高低排列依次是师资教学水平(14.3%)、培训组织管理(14.0%)、培训内容(8.9%)、教学大纲(6.9%)、培训教材(6.4%)和课程安排(5.5%)。结论全科医师岗位培训学员对岗位培训满意度较好,但也暴露出师资带教水平相对不高、培训的组织管理不到位和培训内容缺乏针对性等问题。     

贵州省边远地区基层卫生机构全科医师转岗培训需求和现状调查分析

目的：了解参加贵州省基层卫生机构全科医师转岗培训学员对培训需求及其培训现状,为提高基层卫生机构全科医师转岗培训效果提供科学依据。方法：采用座谈会和自填式问卷调查,对2013年在贵州省7个农村全科医师转岗临床培训基地培训的学员进行调查。结果：培训学员的学历以大专为主,99.3%的学员希望参加培训。非常需要掌握常见疾病防治与转诊技术的学员比例最高为60.2%,而掌握临床常见疾病诊疗的学员比例最少为28.3%。结论：现阶段我省边远地区乡镇卫生人员学历偏低,具有执业医师资格的卫生人员严重不足,学员掌握常见疾病防治与转诊的学员比例偏低,边远乡镇卫生院开展全科医疗服务仍然处于较低的水平,加强基层卫生机构全科医师转岗培训,建立健全有效的基层卫生机构全科医生转岗培训激励机制,提高其知识与技能成为基层医疗卫生机构增强自身卫生服务能力的重要内容。     

山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求

目的调查社区居民对全科医师服务内容的需求情况以及社区医师对全科医师岗位培训的需求,从而进一步改进和完善我省全科医师岗位培训。方法选择2008年参加本年度全科医师岗位培训班的2050名社区医师进行问卷调查;选择培训学员所服务的社区居民2015户进行问卷调查。结果社区居民对社区近距离紧急事故的救护、生病时社区医师上门服务、常见疾病的预防与保健知识等全科医师服务内容的需求程度较高。社区医师对全科医学概论、急诊医学理论与技术、各科临床实践技能、健康教育与健康促进等全科医师岗位培训内容的需求程度较高;社区医师对全科医师岗位培训时间、地点、方式、教材、形式的选择分别以6—12个月、临床教学医院、在岗执业培训、全国统编教材、理论讲授案例讨论和科室轮转最多。结论全科医师岗位培训要进一步加强对全科医学概论、急诊医学理论与技术、各科临床实践技能、健康教育与健康促进、慢性疾病防治与管理的教育;应考虑社区医师对各培训时间、地点、方式、教材及形式等的认可程度,制定培劫l计划。     

浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析

目的调查浙江省全科医师岗位培训的现况,总结过去的工作经验,找出存在的主要问题,并结合本省区域特点和实际需求,为浙江省全科医师人才培养提供参考依据和对策建议。方法采用问卷调查法,以2008-11-09参加浙江省全科医师岗位培训全省统考的全体学员为调查对象,发放问卷5199份,有效回收4259份,回收率为81.92%。结果调查人群中,有2007名学员（74.1%）认为机构设置布局、管理及经费到位、具有高素质全科医师是影响社区卫生服务（CHS）机构建设的重要因素;有1678名学员（62.1%）认为硬件建设不到位、宣传不够、服务动机不纯是导致居民对CHS不满意的可能原因;有1769名学员（65.7%）认为全科医学重要性认识不足、配套政策不落实、学习时间没有保障为影响学员培训积极性的首要因素;有2008名学员（72.9%）认为掌握全科医学概念与内涵、提高对疾病的防治能力、了解和转变全科医疗服务理念是岗位培训应解决的主要问题。培训方式以岗位培训认同率最高（41.8%）,计算机远程网络教学认同率最低（4.3%）;选择最多的教学方式为实践观摩与理论课面授相结合方式（26.8%）,业余集中面授方式（22.5%）,脱产集中面授方式（18.9%）;选择最多的考试方式为理论考试加实践能力考核（32.6%）,理论考试、实践经历审核、实践能力考核三者结合（25.4%）,理论考试（18.3%）;学员对教学水平、内容、大纲、课程安排、培训管理及教材的满意度都较高。结论全科医师岗位培训是CHS工作的重要影响因素,目前培训现状较符合实际需要,今后应更注重规范化培训。     

全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

全科医师岗位培训工作的几点体会

目的 进一步探讨我国全科医师岗位培训工作中存在的问题及解决对策。方法 通过实践对全科医师岗位培训工作进行总结。结果 体会到要提高全科医师岗位培训的质量，必须明确培训目的、了解学员的特点、重视课堂教学方法、注重培训教材建设、强化师资培训、加强实践性教学等。结论 要在实践工作中进行总结，不断完善全科医师岗位培训工作。     

全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究

背景　全科医师作为规范化培训工作的参与主体,其满意度直接影响规范化培训的质量和效果。目的　基于山西省全科医师规范化培训情况,了解全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素,为优化全科医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法　选取在山西省12家住院医师规范化培训基地进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016、2017级全体学员1 009名为调查对象。于2018年4—6月,采用自行设计的问卷对纳入学员进行调查,主要内容包括：学员的基本人口学特征,学员对全科医师规范化培训的认知（对培训的了解程度、培训的必要性、培训对自身的帮助程度、培训过程中的压力状态）,学员对全科医师规范化培训的满意度（采用5级评分,“非常不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）。共发放问卷1 009份,回收有效问卷820份,问卷的有效回收率为81.27%。结果　820名学员对全科医师规范化培训的满意度评分为（3.62±0.73）分。其中,满意度评分较高的3项依次为“带教教师的自身为人素质”“带教教师的指导能力和水平”“带教教师的带教积极性”,评分分别为（3.86±0.73）、（3.70±0.76）、（3.61±0.82）分,得分最低的1项为“住院医师规范化培训期间的薪酬”,评分为（3.02±0.99）分。多因素Logistic回归分析结果显示,学员年龄、期望就业医院级别、对培训的了解程度、对培训的必要性认知、对培训对自身帮助程度的认知、培训过程中的压力状态是其对全科医师规范化培训满意度的影响因素（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训学员对培训的总体满意度为“一般”满意范畴。对培训满意度的影响因素集中体现在学员对全科医师及其规范化培训的认知上,建议在培训中增加学员对全科医师培训目的与意义的认知教育培训。     

福建省全科医师岗位培训效果分析及其建议

目的：进一步提高培训质量，强化培训效果，并使全科医学岗位培训工作开展得更加扎实有效，富有针对性。方法：以2001—2002年2期培训的836名学员和抽取样本20名医生为调查对象．采用调查表，以信访和个人访谈为主要方式调查分析全科医师岗位培训效果。结果：学员认为很有必要参加全科医师岗位培训。对设置的课程、教学方法等普遍认可。结论：全科医师岗位培训要进一步规范化、合理化，应进一步改进教学方法。促进后继续医学教育。     

方庄社区卫生服务中心2010-2013年全科医生岗位培训工作回顾及对今后培训工作的启示

目的：评价方庄社区卫生服务中心全科医生岗位培训工作效果,总结经验,发现问题,并为今后的全科医学岗位培训提出应对策略。方法对2010-2013年度的培训学员进行问卷调查,发放问卷146份,回收有效问卷146份。结果学员缺乏全科诊疗思路、学员对社区常见的心理问题抑郁、焦虑的识别能力有待提高,医患沟通技巧掌握不够。结论应完善配套政策措施、加强教学管理、开展教学评估、优化组合培训内容,使进行全科医生岗位培训的学生在较短时间内能获得全科医学的知识和技能。     

重庆市全科医师培训学员社区工作行为转化效果研究

目的 评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转化效果。方法 依据各区县社区卫生服务机构发展情况,选取沙坪坝、渝中、江津、南岸、璧山5个区县;依据学员参训基地所提供的2010、2011年全科医师培训名单,采用整群抽样方法,抽取以上5个区县参加重庆市全科医师培训结业后2～3年的社区卫生技术人员51例为参训学员组。按照整体1∶2配比对照原则,在参训学员所属机构抽取学员同事99例为学员同事组。采用方便抽样和目的性抽样,选取参训学员和学员同事1～3例患者,共选取参训学员接诊的患者128例,学员同事接诊的患者133例。于2014年9月采用自行设计的参训学员和学员同事调查问卷、患者调查问卷开展面对面调查。参训学员和学员同事调查问卷内容包括参训学员及学员同事的基本情况和全科医学认-知-行情况;患者调查问卷内容包括参训学员及学员同事接诊患者的基本情况和患者对参训学员及学员同事服务评价。参训学员和学员同事调查问卷共发放150份,回收有效问卷150份,问卷有效回收率为100.0%;患者调查问卷共发放261份,回收有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。结果 参训学员与学员同事在参加全科医学培训意愿、"六位一体"观念掌握、常见病多发病处理、识别危重病并转诊方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在是否承担非医疗业务比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在医生是否从多学科角度进行综合诊治、医生有无解释病情、医生有无解释治疗、医生处方当否、医生是否用药告知、医生是否主动回访、医生是否主动健康教育方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在医生有无耐心倾听、医生是否心理疏导方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医师参训学员社区工作行为改善,但还有待进一步提高。     

广西全科医师岗位培训需求情况调查

目的 了解广西部分城市社区卫生服务机构的医师对全科医师岗位培训的需求情况.方法 采用单纯随机抽样的方法,从广西8个地市选取105家城市社区卫生服务机构的633名全科医师进行问卷调查.结果 633名被调查的医生中,90%以上医师认为医患沟通技巧、慢性病管理与康复、社区常见病、多发病的诊治、全科医疗基本理论、疾病预防、健康教育是重要的理论培训内容,心肺复苏、病史采集、门诊无菌操作技术、体格检查、常见典型心电图报告解读、心电图机及血糖仪操作技术、常见X线片报告解读是重要的实践技能培训内容.80%以上的医生认为专题讲座、到医院相关科室进修学习、脱产学习、参加学术研讨会是较好的培训形式;案例分析和现场教学是较好的教学方法.结论 全科医师岗位培训应根据学员的培训需求来选择培训内容,并根据不同的培训内容采用多种培训形式及教学方法,提高培训质量.     

某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查

目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》（短式MSQ）,采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组（P < 0.01）。结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。     

情景教学在社区急救培训中的应用体会

目的提高全科医师岗位培训效果。方法在社区急救培训过程中采用情景教学与传统教学法进行对比研究。结果情景教学在提高学习主动性、积极性、参与性,培养学员分析问题、解决问题的能力等方面较对照组有显著差异（P〈0．01）。结论情景教学应用于社区急救培训可充分发挥学员的主体地位,保证岗位培训效果。     

天津市359名参加全科医师岗位培训学员教育相关情况的调查

目的　了解全科医师岗位培训的效果和影响因素及全科医师的教育需求。方法　对 35 9名全科医师岗位培训班学员进行问卷调查。结果　学员中女性占 6 6 3% ,30岁以下占 4 9 8% ,初级及以下职称占 5 8 2 % ,83 2 %的学员认为通过培训收获大 ,学员均希望参加继续教育培训 ,5 0 3%的学员每周工作时间超过 5d8h。结论　全科医师人员结构需要调整 ;全科医师岗位培训应整体考虑学员的需求与教学目标 ;全科医生有继续受教育的需求 ,但工作性质、收入和管理上的无序是其影响因素。     

上海市全科医师规范化培训理论培训情况及学员就业意向调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训的理论培训情况及学员的就业意向,探索改善全科医师规范化培训质量的有效途径。方法 在上海市审核通过的全科医师规范化培训基地中随机抽取11家培训基地,以各培训基地的2010、2011、2012级三届全科医师规范化培训学员209人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况、参加全科医师规范化培训的目的、对全科医学的了解程度、对理论培训学习效果及培训时间分配等的评价、就业意向及原因。发放问卷209份,回收有效问卷209份,有效回收率为100.0%。结果 对于参加上海市全科医师规范化培训的最主要目的,有65人（占31.1%）选择"致力于社区卫生服务事业的发展",有51人（占24.4%）选择"学习更多知识",有50人（占23.9%）选择"在上海寻求发展",有38人（占18.2%）选择"没有更好的选择"。对理论培训学习效果表示"很好"较好"一般"较差"很差"者分别为12人（占5.7%）、107人（占51.2%）、82人（占39.3%）、5人（占2.4%）、3人（占1.4%）。有165人（占78.9%）表示毕业后愿意成为全科医师,主要原因为"工作稳定"工作压力小";有44人（占21.1%）表示不愿意,主要原因为"社会地位比较低"收入低"。结论 上海市全科医师规范化培训工作在逐步完善和不断发展中,首次三年的规范化培训工作效果得到了学员的认可,但培训的课程和时间安排尚需进一步的探索和完善。     

全科医师岗位培训中神经病学的教学体会

结合全科医学的理念、神经病学学科及培训学员特点,探讨更为合理的全科医师岗位培训中神经病学的教学内容及教学方法,使全科医师能更好地胜任社区工作。