63例咽喉结核临床误诊原因分析

６３例咽喉结核临床误诊原因分析齐齐哈尔市第一医院病理科（１６１００５）蔡博宇，许励，曹维海齐齐哈尔市财贸医院麻醉科马波对本院１９８０年～１９９５年６３例咽、喉结核进行与临床诊断对照分析，发现咽、喉结核部位隐匿，近年来发病特点与临床表现多样化，而咽、喉...     

喉结核临床特征的变化

目的：探讨近年喉结核临床特征的变化，以加强对此疾病的认识，减少误诊误治。方法：回顾分析1991至2001年经病理确诊喉结核35例的临床资料。结果：患者22～75岁，男女比率为2．5：1。声嘶是其最常见的症状，占80％，全身症状少见。35例中15例胸片检查阴性，20例合并活动性肺结核的患者多表现为溃疡性或肉芽肿性病变。未见喉结核有特异的发病部位。结论：和过去相比，喉结核的临床表现发生了一些变化，临床医生在鉴别诊断喉部疾病时需考虑到喉结核，减少不必要的误诊误治。     

浅析喉结核病的症状及电子支气管镜观察

目的 探讨喉结核的临床特点及电子支气管镜下特点以提高对喉结核的认识.方法 回顾我院2008年1月-2009年1月,通过电子支气管镜检查,镜下取活检病理证实为喉部结核的3例临床资料.结果 电子支气管镜下见病变侵及范围广泛,喉部侵犯轻重不一.3例均有会厌侵犯.其中2例有喉外组织侵犯,均有腭扁桃体结核和舌根扁桃体结核,其中1例有鼻咽部结核,另1例有食道结核,均以溃疡、增生、侵润并存.支气管黏膜苍白缺血,黏膜下结节样突出,均病理证实喉结核.2例摄胸片：肺部均有结核灶,呈血行播散型肺结核表现.确诊前1例误诊为喉癌,2例误诊为会厌炎.结论 临床上喉结核病例有明显增高趋势.症状体征与以往报道明显有所不同,表现各异,容易误诊.通过我院电子支气管镜检查所见特点希望能够对今后喉结核的诊断有一个新的认识.     

喉结核18例误诊分析

近年来,随着全球结核病疫情的漫延,喉结核病人也有逐渐增多的趋势.由于喉结核的发病学、临床表现和局部病变与过去典型的喉结核有很大的差异,在临床上极易被忽视、误诊.本文对1996～2004年我所收治的曾被误诊的18例喉结核病人的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

10例喉结核的临床分析

目的 探讨近年喉结核临床特征以加强对此疾病的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析2007年3月一2010年5月诊治的10例喉结核病例.结论 喉结核症状不明显,喉部损害表浅或局限,临床医师应提高认识,对疑似喉结核者,需行X线胸片、喉部病理检查.     

鼻咽喉结核10例临床分析

目的:总结近年鼻咽喉等上气道部位结核的临床特征。方法:回顾分析首诊于耳鼻喉科且明确诊断资料完整的鼻咽喉结核10例的临床资料。结果:10例中1例有家族史,1例17年前曾患结核性脑膜炎且胸片提示有陈旧性肺结核,3例提示是活动性肺结核;病变部位疼痛是患者就诊的主要原因。结论:鼻咽喉结核临床表现不典型,需要综合各方面资料作出判断,一经确诊,应转结核防治机构治疗。     

喉结核误诊原因分析（附13例报告）

目的：分析喉结核临床误诊的原因及讨论诊断依据。方法：回顾总结１９９４至１９９９年喉结核１３例的临床资料。结果：１３例吃结核误诊１１例，误诊率为８４．６％，误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型及医生对喉结核缺乏全面细致的认识。结论：提高医师对本病的认识，重视喉结核的临床变化，进行全面检查，对可疑喉结核的病例应尽早进行活组织病理检查，以提高本病的诊断水平，减少误诊。     

喉结核25例临床分析

目的探讨喉结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月-2007年12月间25例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄33岁～63岁,平均年龄42.3岁,喉结核以声嘶为主要症状,占84%,全身症状少见。25例喉结核误诊13例,误诊率为52%,误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型及医生对喉结核缺乏全面细致的认识。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。结论当今喉结核的临床表现不典型,基层医院必须充分了解今日喉结核的临床特征。对可疑患者应尽早进行病理检查以明确诊断,减少误诊。     

喉结核40例诊治体会

喉结核大部分由肺结核继发而来，只有极少数为原发结核。因其症状复杂，临床表现与局部特征不同，极易误诊和漏诊。本文就2000年1月至2006年1月的我科收治的40例喉结核患者的诊治加以分析。     

纤维支气管镜摄录像系统在门诊检查中的变通应用

目的 探讨纤维支气管镜摄录像系统在耳鼻咽喉科门诊检奁中的变通应用。方法 应用纤维支气管镜摄录像系统对3180例患者进行鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽及喉的检查。结果 发现鼻咽癌498例，喉癌33例，喉乳头状癌25例，声带息肉302例，声带小结152例，喉室囊肿4例，喉淀粉样变4例，会厌囊肿75例，声带麻痹45例，喉角化症3例，喉结核5例，肥厚性喉炎70例，鼻衄90例，下咽异物142例，喉部异的132例，咽异感症31例，外伤性鼓膜穿孔32例。慢性咽喉炎1294例，未见异常253例。结论 阐述了纤维支气管镜摄录像系统在门诊检查中的变通应用的临床意义。     

喉结核误诊原因分析

喉结核临床较少见,常易引起误诊.1990～2003年我科共收治8例喉结核,均经病理证实.入院前6例存在一定程度误诊.     

喉结核18例误诊分析

目的　探讨喉结核误诊原因。方法　对 75例喉结核临床资料进行回顾性分析。结果　误诊 18例 ,误诊率 2 4.0 %。其中误诊为喉癌 8例 (10 .7% ) ,喉乳头状瘤 1例 (1.3% ) ,慢性喉炎 5例 (6 .7% ) ,声带息肉 3例 (4 .0 % ) ,急性会厌炎 1例 (1.3% )。结论　对慢性喉炎和喉部肿物患者经积极治疗无效者 ,应高度警惕喉结核的可能 ,避免误诊     

15例咽及喉结核误诊原因分析

１５例咽及喉结核误诊原因分析高为玲１临床资料１９８０年６月以来我科收治咽及喉结核１５例，男９例，女６例，年龄１９～６８岁，以２０～４０岁青壮年多见，职业多见于农民。临床表现：咽部烧灼痛，吞咽痛，声嘶，发音无力，吞咽时疼痛加剧；检查：咽粘膜呈溃疡改变，...     

鼻咽结核15例误诊分析

<正>上呼吸道结核病尤其鼻咽部结核临床上罕见,Chopra等报道原发性鼻咽结核的发病率仅占结核病的0.12%。2003—2012年我院收治经活检病理确诊的鼻咽结核病患者15例,其中单纯鼻咽部结核9例,报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年1月—2012年6月于我院就诊或转入鼻咽结核患者15例,均通过活检病理确诊。其中男6例,女9例,年龄17～42岁,中位数29岁。学生9例,职员2例,农民2例,家庭主妇2例。所有患者既往无特殊疾病史,否认结核病史及相关接触史。其中单纯鼻咽结核9例,合并颈淋巴结结核6例,合并喉结核1例,合并血播型肺结核1例,继发性肺结核2例,胸膜炎(胸膜增厚)1例。1.2临床表现15例患者大多数一般情况良好,起病隐匿,仅2例患者有轻微低热、盗汗等全身症状。鼻塞9例,鼻咽新生物     

24例咽喉结核的临床分析

目的提高对咽喉结核的诊断。方法对我科1994-2003年经病理切片确诊的24例咽喉结核进行回顾性分析。结果喉结核12例，口咽结核8例，鼻咽结核2例，咽喉结核2例。各部位结核具有各种不同的临床症状。结论临床医生应根据咽喉结核的临床症状，作出正确诊断。     

咽喉结核36例临床分析

近年来咽喉结核发病率有明显增长趋势 ,且临床误诊率较高 ,我院自 1985年～ 1999年共收治咽喉结核 36例。本文对其临床资料进行分析 ,借以探讨近年来咽喉结核的临床特征 ,提高临床对本病的认识 ,减少误诊、误治。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中男性 2 1例 ,女性 15例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 33.2 7岁。病程 2 5 d～ 6个月 ,平均约 6 0 d。喉结核 2 7例 ,咽结核 9例 ,其中病变累及鼻咽部 12例 ,口咽部 3例 ,鼻咽和口咽同时受累者 1例 ,累及喉咽 1例。1.2　临床表现 :嘶哑 2 7例 ,咽痛 16例 ,吞咽疼痛 13例 ,咳嗽18例 ,痰中带血 5…     

结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的初步运用

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的运用价值.方法：对11例喉新生物术后效果不佳,怀疑喉结核的患者行结核感染T细胞斑点试验同时行结核菌素试验,并进行评估.结果：9例患者考虑为喉结核予异烟肼、乙胺丁醇、利福平、比嗪酰胺强化治疗2个月＋异烟肼、利福平巩固治疗4个月喉镜检查及患者症状均好转;2例患者考虑为咽部非特异性感染,建议患者改变发声习惯,并加用金嗓散结丸,1个月后明显好转.结论：结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中具有一定价值,可明显减少喉部结核的漏诊率.     

头颈部黏膜结核的临床特点及病理学分析

目的：探究分析头颈部黏膜结核的临床及病理学特点,为其诊断及治疗提供依据。方法搜集2012年1月至2013 年1月太原市第四人民医院接诊的50例头颈部黏膜结核患者的临床资料,回顾性分析各病例的临床与病理学特点及治疗后随访的结果。结果50例患者中颈淋巴结核的发病率最高（78.00%）,显著高于喉结核、颈椎结核、中耳结核、口咽结核及咽后脓肿的发病率;鼻塞流涕、头痛发热、咽喉干痛及咳嗽声嘶的发病率显著高于其他各比率;影像学检查结果显示局部黏膜增厚32例,显著多于软组织占位伴相应骨质受损13例及钙化间密度不均5例,差异均有统计学意义（P 〈0.05）;病理学特征为郎罕巨细胞及类上皮细胞呈团状分布于头颈部黏膜间质内,且头颈部黏膜呈现干酪样坏死。结论头颈部黏膜结核的临床表现缺乏特异性,导致误诊及漏诊的可能性较大。     

喉结核45例诊疗分析

目的探讨喉结核治疗效果及误诊原因。方法将收治的45例喉结核患者,运用2HRZE/10~16HR方案治疗。分析疗效,总结诊疗经验。结果 2个月后45例患者临床症状完全缓解,有效率100%;全部患者治疗后停药1年,随访均无复发现象。结论喉结核临床误诊率较高,应予足够重视,运用2HRZE/10-16HR方案治疗喉结核病效果满意,其毒副作用轻,可广泛应用于临床,值得推广。     

头颈部结核病人的临床特点分析

目的：提供对头颈部结核不同临床表现的认识，并探讨其影响诊断的因素。方法：对2000—2003年的66例原发于头颈部结核病人进行回顾性分析。结果：66例病人，56例（85％）为颈淋巴结结核，4例（6％）为喉结核，2例（3％）颈椎结核，2例（3％）中耳结核，口咽结核和咽后脓肿各1例（3％）。30％的病人伴有肺或其它器官的结核；9％的病人有结核病史或为继发的结核。首诊误诊23例，误诊率近35％。结论：对无明显原因的颈部肿块更考虑到结核；针刺细胞学检查是简单有效的诊断方法；喉结核多累及声带，且并非伴有肺结核或痰液阳性；头颈部结核病人应做必要的检查以排除肺结核和其它系统结核；对有结核病史或继发的结核，应做药敏实验以减少多重抗药性。