埋藏式心脏复律除颤器1例分析

本文通过我院所做的1例埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术,对其进行分析,以期更好地使患者受益.     

埋藏式心脏复律除颤器：回顾

心脏猝死(SCD)在美国是危害健康的主要问题之一,其定义为心脏症状发作后1小时内发生的死亡,绝大多数由室颤(VF)或持续性室速(VT)恶化为VF所致。在美国每年约40～50万人患此种心律失常,其中仅20～30%经急救存活。尽管药物治疗、外科手术及急救医学取得进展,SCD率仍居高不下。在120万接受抗心律失常药物治疗的患者中,30%并不能防止SCD发生。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)为有SCD潜在危险的患者带来希望,自1985年美国食品及药物管理(FDA)批准ICD临床应用以来,埋植ICD已     

埋藏式心脏复律除颤器的临床试验

预防和减少心脏猝死依然是临床的重要课题[1] 。埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)治疗作为一种有效的治疗方法已为众多的临床试验所证明。关于这些临床试验丰富的亚组分析结果、以及最大获益的病例选择等问题国内文献均缺乏详细报道 ,本文介绍这方面的成果。1　ＩＣＤ的一级预防临床试验一系列随机的临床试验开始于 90年代。早期人们认为ＩＣＤ可能只是短期延长严重冠心病患者的生命。 1996年及1999年分别发表了下列两个一级预防试验 ,结果证明 :ＩＣＤ治疗显著地改善了冠心病非持续性室性心动过速 (简称室速 )病人的生存率[1] 。1.1　多中心…     

植入埋藏式心脏复律除颤器患者的电风暴

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)预防心源性猝死,提高患者生存率。电风暴是ICD植入后可能出现的一种严重室性心律失常事件,不仅缩短ICD的寿命,还提示患者预后不良。文章就电风暴的定义、发生率、长期预后、促发因素及治疗进行综述。     

植入埋藏式心脏复律除颤器患者的电风暴

埋藏式心脏复律除颤器（ICD）预防心源性猝死,提高患者生存率。电风暴是ICD植入后可能出现的一种严重室性心律失常事件,不仅缩短ICD的寿命,还提示患者预后不良。文章就电风暴的定义、发生率、长期预后、促发因素及治疗进行综述。     

埋藏式自动复律除颤器植入术的护理

心脏性猝死临床上并非少见 ,其主要原因是恶性室性心律失常。因此 ,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键。埋藏式心脏自动复律除颤器(AICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于使用抗心律失常药。目前已将 AICD作为治疗恶性室性心律失常 ,预防心脏性猝死首选方法 [1 ]。但因价格昂贵 ,限制了AICD在临床上的应用。我院于 2 0 0 1年 2月至 4月成功地为 2位女性患者行 AICD植入术。现将有关护理过程报告如下 :1　一般资料本组共 2例 ,均为女性。其中 1例 77岁 ,患“冠心病”,有 2支血管病变 ,已行 PTCA十支架术 ,EKG…     

埋藏式自动心脏复律除颤器安装一例

埋藏式自动心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)用于治疗高危的心律失常时 ,可使之在数秒钟内转复为正常心律。本例患者院外反复发作心悸、胸闷、黑朦 ,入院时心电图示单形性室性心动过速 ,心室率 2 6 0次 /分 ,药物治疗无效 ,行同步电复律 ,心律转为窦性。经各项检查 ,仅提示反复性单形性     

加强埋藏式心脏复律除颤器的应用意识和术后随访

心脏性猝死一直是心血管内科临床的重要课题。我国虽然缺少准确的流行病学统计资料 ,但大家都明显地意识到 :近年来心脏性猝死的发生呈上升趋势。心脏性猝死的主要原因是心律失常 ,其中又以恶性室性心律失常为主。因此 ,预防和治疗恶性室性心律失常是预防心脏性猝死的关键。多个大规模临床试验 (ＡＶＩＤ、ＣＩＤＳ、ＣＡＳＨ)业已证明埋藏式心脏复律除颤器 (ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ,ＩＣＤ)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于抗心律失常药。目前已将ＩＣＤ作为治疗恶性室性心律失常…     

双腔埋藏式心脏复律除颤器植入术的护理体会（附1例报告）

多个大规模临床试验 (AVID、 CIDS、 CASH)业已证明埋藏式心脏复律除颤器 (implantable car-dioverter- defibrillator,ICD)降低心律失常病人死亡率的效果明显优于抗心律失常药。目前已将 ICD作为治疗恶性室性心律失常、预防心脏性猝死的首选方法 [1] 。我院于 2 0 0 0年 12月成功的对 1例因持续性室性心动过速致反复晕厥病人实施了双腔 ICD植入术 ,现将临床资料护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料病例× ,男 ,4 9岁 ,因阵发性心悸 2 0年 ,反复发作性晕厥 2年 ,加重 2小时 ,以“心肌炎后遗症期、心房纤颤、室性早搏、持…     

埋藏式心脏复律除颤器(ICD):目前认识和建议

致命性室性心律失常 (室性心动过速 /心室颤动 ,ＶＴ/ＶＦ)是心脏性猝死 (ＳＣＤ)的主要原因 ,美国每年约 40万人死于此症。一系列多中心临床试验证明埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)是优于药物的有效治疗方法 ,明显降低ＳＣＤ发生率。美国每年上万人安装ＩＣＤ ,其数量呈直线上升趋势。我国由于经济条件和认识水平普及的限制 ,采用ＩＣＤ治疗的患者甚少 ,但近年来逐渐增多 ,一年约 1 0 0例患者安装ＩＣＤ。为提高医生和病人对应用ＩＣＤ的认识及使用规范化 ,两个学会的ＩＣＤ专家组于 2 0 0 1年 1 1月在北京召开研讨会 ,就ＩＣＤ适应证、多…     

永久起搏器与埋藏式心脏复律除颤器的相互干扰

埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)目前已广泛用于治疗心源性猝死和严重室性心律失常的高危患者。据估计约有 5 %～ 17%的置入ＩＣＤ的患者因心动过缓而需要起搏治疗[1～ 4] 。虽然早期的ＩＣＤ没有起搏功能 ,但当今绝大多数ＩＣＤ具有单心腔心室起搏功能 ,然而研究表明 ,患者更应选择保证房室顺序收缩的起搏系统 ,特别是伴有心功能不全的患者[5～ 7] 。虽然目前已有几种正在研究的ＩＣＤ带有双腔起搏功能 ,但尚未广泛应用于临床。最近的研究表明 ,在现有的ＩＣＤ上加上双腔起搏功能面临许多困难[8] ,其中之一是由于ＩＣＤ过度感知噪声或重复计…     

植入埋藏式自动复律除颤器四例随访分析

４例患者因恶性室性心律失常伴心源性晕厥于１９９１年４～１２月安置埋藏式自动心脏复律除颤器（ＡＩＣＤ）。术后随访３０～３９（３４．５±４．１）个月。共发作室性心动过速（ＶＴ）１２７次，ＡＩＣＤ放电１４８次。除例１在１次发作ＶＴ时５次放电不能转复外，其余每例每次发作ＶＴ时，ＡＩＣＤ均能有效地识别并终止。其中例１ＶＴ发作４次共放电１６次。例１、例２分别于术后１２个月及９ｄ开始服用抗心律失常药物治疗后未见ＶＴ发生。例３ＶＴ发作与心功能有关，使用相应药物后ＶＴ不再发生。例４ＶＴ发作频繁与精神因素有关。结果提示：①ＡＩＣＤ能迅速有效地终止ＶＴ；②ＡＩＣＤ可能存在误放电；③植入ＡＩＣＤ的病人要配合药物治疗；④植入ＡＩＣＤ的病人进行精神治疗亦不可忽视。     

埋藏式心脏复律除颤器系统的动态优化

动态优化埋藏式心脏复律除颤器系统包括:埋藏式心脏复律除颤器的术前评估,埋藏式心脏复律除颤器设备安全植入和参数的正确设置,术后密切随访,适时的临床干预,参数的及时修订,合理辅用抗心律失常药物和 /或射频消融术和外科根治术。文章综述了术前评估及怎样动态随访? 抗心律失常药与埋藏式心脏复律除颤器的相互关系。     

双腔埋藏式心脏复律除颤器

双腔埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)可提供起搏及抗室性和房性心律失常的治疗。报道 11例双腔ICD应用的临床体会。男 8例、女 3例 ,年龄 6 0 .5 5± 10 .0 7岁。缺血性心脏病 9例、Brugada综合征 1例、缺血性心脏病合并肥厚型梗阻性心脏病 1例。双腔ICD安置指征有 :室上性快速心律失常伴室性快速心律失常 6例 ,室性快速性心律失常伴房室阻滞 1例、伴左室功能不全 4例 ;临床上明确记录到室性心动过速 (简称室速 )、心室颤动 (简称室颤 )和室上性快速心律失常者分别为 8,2和 5例。 8例病人术前进行电生理检查 ,诱发出持续性室速 6例、室颤 2例 ;3例行电生理检查 ,其中 2例太虚弱、1例为反复发作持续性室速。 5例安置具有心室转复除颤伴心房、心室起搏的ICD ,5例安置具有心房、心室起搏转复及除颤的ICD ,1例安置具有双心室起搏及心室转复、除颤的ICD。所有病人在置入ICD时都进行除颤阈值的测定。总共有 2 3次室颤被诱发 ,除颤阈值为 12 .0 9± 5 .2 4J,除颤电极阻抗为 44 .0 0±11.0 5Ω ,P波和R波电压幅度分别为 3.5 3± 1.32mV ,13.42± 4.73mV ,心房、心室起搏阈值分别为 1.39± 0 .71和 0 .91± 0 .38V。随访 8.82± 5 .0 0 (2～ 19)个月 ,5例共有 12 0次持续性室速发生 ,其中 118次经抗心动过速起搏成功?     

埋藏式心脏复律除颤器在Brugada综合征中的应用

目的观察埋藏式心脏复律除颤器(implanted cardioverter-defibrillators,ICD)在治疗Brugada综合征中的作用。方法对2005年1月至2009年12月在广东省人民医院确诊Brugada综合征的11例患者植入ICD后的临床资料进行回顾性分析。结果植入ICD进行一级预防的患者4例(36.36%),临床表现为持续性室性心动过速或心室颤动的二级预防的患者7例(63.64%)。起搏模式:6例(54.55%)单腔ICD,5例(45.45%)双腔ICD。所有患者术中测试ICD的起搏参数并诱发心室颤动,采用20 J一次电击复律成功。随访(17.0±12.7)个月,无漏访。一级预防组和二级预防组发生恶性室性心律失常的患者分别为2例和3例;两组室性心动过速发作阵次比例[80%(4/5)vs.90.3%(28/31),P>0.05]和心室颤动发作阵次比例[20%(1/5)vs.9.6%(3/31),P>0.05]比较,差异无统计学意义;两组抗心动过速起搏成功率[75%(3/4)vs.96%(24/25),P>0.05]及除颤治疗成功率[100%(2/2)vs.100%(4/4),P>0.05]比较,差异无统计学意义。术中及术后未见植入ICD相关并发症。结论对Brugada综合征患者植入ICD预防心脏性猝死是安全有效的。     

埋藏式心脏复律除颤器的随访

报道 12例埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)治疗恶性室性心律失常的结果。 10例为单腔ICD ,2例为双腔ICD ,通过ICD程控仪调出ICD内储存的资料 ,了解ICD对恶性心律失常的治疗情况 ,并对其工作情况进行分析。结果 :12例随访 16 .8± 9.9个月 ,有 8例接受成功的ICD治疗 ,占全部患者的 72 .7% ;2例 5次将快速心房颤动误识别为室性心动过速 (VT) ,1例误将窦性心动过速识别为VT ,抗心动过速起搏治疗后 1例VT加快 ,ICD识别为心室颤动 ;调整VT识别参数及联合使用抗心律失常药物后进一步随访 ,未再发生类似情况。结论 :ICD能有效终止恶性室性心律失常 ,提高患者生存率 ;随访过程中要及时调整相应参数。     

1997年世界起搏器及埋藏式心脏复律除颤器应用概况(二)

2　亚太地区、中东地区、南美及加拿大部分1973年在Ｇｒｏｎｉｎｇｅｎ(荷兰 )召开第Ⅳ次国际心脏起搏学术会议时所报告的起搏器应用调查中 ,亚洲地区只有日本的少数资料。 1976年在日本东京召开的第Ⅴ次起搏学术会议上 ,亚洲国家及地区中增加了中国香港、新加坡及以色列的资料。 1979年在Ｍｏｎｔｒｅａｌ召开的第Ⅵ次世界心脏起搏学术会议上公布了包括七个南美洲及八个亚太地区的心脏起搏应用调查资料。本资料由 15个亚太国家及地区 ,2个中东国家 (伊朗、以色列 ) ,3个南美国家 (阿根廷、乌拉圭、巴西 )及加拿大医生所提供的资料综合而成…     

二例三台埋藏式心脏复律除颤器的长期随访观察

２例恶性室性心律失常患者接受埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）治疗,分别对其进行了４２,５４个月随访。ＩＣＤ储存资料证实心律失常事件１４８次,启动治疗程序２８次。其中电击除颤１２次,采用抗心动过速起搏转复１４次,均为首次成功,成功率１００％;发生误放电２次,占治疗程序的７．１％（２／２８）。其余１２０次事件自行终止。术后口服奎尼丁可减少室性心动过速的发生,缩短发作时间。其中１例已更换ＩＣＤ,原导管系统仍符合使用条件。误放电原因与突发性标准未设置及设置不当有关。患者对电击的不适感与ＩＣＤ电击条件无关,系术后心理障碍所致。     

埋藏式心脏复律除颤器埋置技术

埋藏式心脏复律除颤器埋置技术王方正１人员和设备条件１．１人员应有一组从事心血管介入治疗的专业队伍，术者应是熟练掌握起搏器安置技术和有丰富临床经验的心内科医生，还应有熟悉ＩＣＤ使用的工程技术人员和有经验的护士配合。１．２手术间ＩＣＤ的埋置必须在无菌条件...     

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

对 5例恶性室性心律失常患者安置埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)治疗。 5例均为男性 ,年龄 39～ 74岁。冠心病 (1例为前壁心肌梗死 ) 3例 ,心肌病、扩张型心肌病伴左束支阻滞及Ⅰ度房室阻滞各 1例。药物治疗效果不佳。3例冠心病及 1例心肌病患者置入单腔ICD ,扩张型心肌病置入双腔ICD。 5例均成功置入ICD。平均起搏阈值0 .5 2V ,平均R波振幅 15 .7mV。随访 6～ 36个月 ,4例患者出现快频率室性心动过速 (简称室速 ) ,经抗心动过速起搏及低能量电击转复为窦性心律 ,平均电击能量 5 .4J。 1例发生室上性心动过速导致ICD误放电治疗 ,经重新设置室速频率窗口 ,未再出现误放电。结论 :ICD能有效转复恶性室性心律失常 ,双腔ICD因增加了心房电极 ,在改善血液动力学、预防房性及室性快速心律失常、降低不适当ICD治疗等方面优于单腔ICD