纤支镜代胸腔镜及疑难胸腔积液的诊断价值

胸膜疾病为呼吸内科常见病之一 ,其良恶性胸腔积液的鉴别诊断有时非常困难 ,我科自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对2 0例疑难胸腔积液的患者施行了纤维支气管镜代胸腔镜检查术 ,报告如下 :1　对象与方法本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 5 0 .83岁。均为经影像学、纤支镜、痰细胞学、胸水检查、盲目胸膜活检等常规方法不能确诊者。术前常规检查及消毒 ,如出凝血时间、心电图、胸部 X光片及胸部 B超等 ,纤支镜用甲醛熏蒸灭菌 12小时和 2 %戊二醛浸泡灭菌 30分钟等。术前建立人工气胸 ,常规胸腔穿刺 ,酌情注入胸腔 5 0 0…     

电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用.方法 回顾性分析52例原因不明胸腔积液患者电子支气管镜代替胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察在支气管镜下的胸膜改变,并对可疑组织行病理检查.结果 52例原因不明胸腔积液患者,通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断48例,未能确诊4例,确诊率为92.31％.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症少的检查方法,其具有较高临床应用价值,值得进一步推广使用.     

支气管镜代胸腔镜在CEA升高胸腔积液患者的诊断应用

<正>胸腔积液(pleural effusion)是一种临床上的常见症状,病因较多,但确诊受限。而肿瘤性胸腔积液为其中一大类,但部分患者不能通过胸腔积液细胞学分类,对肿瘤的精准治疗提出了重大的挑战,明确恶性胸腔积液患者的来源分型,无论是对化疗、靶向治疗都有很强的指导意义。目前临床上的诊断方法常有胸腔积液的细胞学(cytology)、生化     

电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值及恶性胸腔积液在支气管镜直视下的胸膜改变。方法对我院2008年10月～2010年10月间,应用电子支气管镜（Olympus BF-260）替代胸腔镜检查并确诊的33例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,行电子支气管镜替代胸腔镜检查,直视下观察胸膜变化,并对可疑组织行活检进行病理检查。结果 33例患者最终诊断：胸膜转移癌25例,其中肺鳞癌2例,肺腺癌19例,小细胞癌1例,消化道肿瘤转移1例,其他部位转移癌2例;恶性胸膜间皮瘤5例;不能明确的恶性肿瘤3例。结论恶性胸腔积液胸膜上有不同程度的病损;电子支气管镜替代胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法。     

纤支镜代胸腔镜诊断病因不明的胸腔积液

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜诊断原因不明的胸腔积液。方法利用国产纤支镜对3例胸腔积液患者局麻下行胸腔检查并取活检。结果肺腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,胸膜结核肉芽肿1例。结论以纤维支气管镜代替胸腔镜行胸腔镜检创伤小,费用低,简便易操作。对原因不明胸腔积液者查明病因提供了一种有效的诊断方法。便于在基层医院推广。     

支气管镜代替内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是呼吸系统常见疾病,其病因的诊断和鉴别有时非常困难,以往采用胸腔穿刺抽出积液进行常规、生化,标志物等检查,但其敏感性、特异性较低,多数只能做参考[1]。确诊胸膜疾病最可靠的方法是对病变部位取活检作病理诊断。经皮闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断具有简单、易行、损伤小的优点,但胸膜活检也具有一定的盲目性,阳性率较低。内科胸腔镜(medical thoracoscopy,或     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

为了探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值，分析了４４例不明原因胸腔积液患者在胸腔镜下病理改变及组织学特点，结果显示，胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率为９５．４％，胸腔镜是诊断不明原因胸腔积液的首选方法。     

电子支气管镜在74例不明原因胸腔积液中的诊断价值

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现,经常规X线、胸部CT检查以及胸水细胞学及胸膜活检等检查,仍有20％～30％的患者难以确诊。内科胸腔镜检查及开胸活检有较高的确诊率,但费用高昂,临床应用环境要求高,使其在基层应用受到限制。电子支气管镜操作方便,切口小,费用低廉,病人耐受性好,可作为胸腔积液的诊疗手段之一。我科从2003年3月始开展此项技术,获得较高的临床诊断率。现将结果报道如下。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.

Abstract：

Objective To investigate the value of medical thoracoscopy in diagnosis of pleural effusion of unknown aetiology in aged people.Methods The patients aged 65 years and over,with exudative pleural effusion of unknown aetiology,were enrolled in this study.And they underwent medical thoracoscopy for diagnosis.Results The 49 patients,33 males and 16 females,aged 65-82years (at average age of 70.5 yeas),were enrolled.The 83.7% (41 cases) of pleural effusion was unilateral,and 16.3% (8 cases) was bilateral.The 28.6% (14 cases) of them suffered from tuberculosis,16.3 % (8 cases) malignant tumor.The pathology results of 16 cases showed nonspecific inflammation and normal pleural tissue.The other 10 patients showed a normal pleuracy or abnormal pleuracy undergoing a failure biopsy.Considering the clinical data of the 27 cases,8 cases (16.3 %)had infectious disease,18 cases (38.8%) remained unknown.Diagnostic accuracy of medical thoracoscopy was 61.2%.Complications of these patients undergoing medical thoracoscopy were fever (n=8,16.3%) and subcutaneous emphysema (n=7,14.3%).Conclusions Medical thoracoscopy is a standard option for diagnosing pleural effusion.It could be easily managed by physicians.The complications appear more often in aged people.     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床观察

目的探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液诊治中的临床应用价值。方法我科2008年10月至2011年5月期间203例经过胸腔积液细胞病理和胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查。结果经内科胸腔镜明确诊断的病例数为172,占84．73％,其中确诊为肿瘤82例,占40．39％,其中肺腺癌75例,占36．95％,小细胞肺癌2例,占0．99％,鳞癌1例,占0．49％,肾癌胸膜转移1例,占0．49％,乳腺癌胸膜转移2例,占0．99％,非何杰金氏淋巴瘤1例,占0．49％,胸膜间皮瘤为20例,占9．85％,结核70例,占34．48％,慢性非特异性炎伴或不伴间皮细胞增生31例,占10．34％,同时本组病例未见严重并发症。结论内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、简便、诊断率阳性高的方法,值得临床推广。     

内科胸腔镜对老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜技术在胸膜疾病诊断中的价值。方法应用内科胸腔镜技术对148例不明原因胸腔积液老年患者进行检查。结果病理明确诊断123例,未能明确诊断25例;结核67例,胸膜转移癌56例,其中来源于肺癌48例,妇科肿瘤2例,胃肠道肿瘤1例,胸膜间皮瘤4例,内分泌癌1例。结核T斑点对结核性胸膜炎诊断率为79.17%,敏感度为81.25%,特异度为75.00%,胸水CEA对恶性胸腔积液的诊断率96.00%,敏感度92.86%,特异度98.28%。结论对不明原因胸腔积液患者应用内科胸腔镜技术具有微创、安全的特点,呼吸科医师可学习掌握,且其胸膜疾病的确诊率较高。     

胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗

目前鉴别胸腔积液性质的方法包括诊断性胸腔穿刺、胸腔积液检查、胸部X线摄片、超声检查、胸膜活检等,但有部分患者经过上述检查仍难以作出正确诊断,即所谓"不明原因的胸腔积液".随着电视胸腔镜技术的发展和仪器的进步,胸腔镜手术成为诊断和治疗胸膜疾病的有效方式.本文拟探讨胸腔镜对不明原因恶性胸腔积液的诊断和治疗效果.     

内科胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液中的诊断价值及安全性

目的评价内科胸腔镜诊断老年人不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法选取2012年7月至2014年5月该院收治的66例胸腔积液患者,应用内科胸腔镜进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液的成因,比较镜下表现与病理结果的相关性,观察手术的安全性及术后并发症,进一步评价手术的安全性。结果经病理确诊61例,确诊率为92.42%,其中恶性肿瘤37例(56.06%),包括转移性腺癌27例(40.91%),鳞癌4例(6.06%),小细胞癌2例(3.03%),恶性胸膜间皮瘤4例(6.06%);结核性胸膜炎18例(27.27%),化脓性感染4例(6.06%),非特异性慢性炎症2例(3.03%);病因不明5例(7.58%)。术后并发症为发热2例(3.03%),急性肺水肿1例(1.51%),经治疗后均痊愈,其他病例均未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对老年人不明原因渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、微创、有效、并发症发生率低,可作为临床常规诊断手段进行推广。     

纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的16例胸腔积液患者行纤支镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果 16例均能明确诊断,其中恶性胸膜间皮瘤4例,胸膜转移癌9例,结核性胸腔积液3例,病因诊断率为100%。无严重并发症发生。结论纤支镜是安全、简便的检查方法 ,对胸腔积液病因诊断有较高的实用价值。     

可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的了解可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法自2005年7月至2007年3月，应用可弯曲电子内科胸腔镜对我院呼吸科病房中60例不明原因的胸腔积液患者进行胸腔镜检查，其中男36例，女24例。对所有通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果经检查，60例不明原因的胸腔积液患者中恶性肿瘤32例（53％），结核16例（27％），阴性结果或慢性炎症5例（8％），肺炎合并胸膜炎4例（7％），粘连严重未能看到胸壁者3例（5％）。恶性肿瘤中肺腺癌最常见。术后并发症中伤口疼痛最常见，对症治疗可缓解。未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法。在临床上，可帮助我们进一步明确胸腔积液的病因，特别是对于不明原因的胸腔积液。