重度窒息患儿早期给予苯巴比妥应用与远期愈后关系的临床研究

目的探讨苯巴比妥与窒息新生儿脑损害的恢复的关系。方法选2011年1月~2014年2月于我院新生儿科住院的重度窒息且明确存在脑损害的新生儿31例随机分成两组,分为治疗组及对照组,治疗组予生后24 h内给予苯巴比妥针应用,对照组除不给予苯巴比妥针外,其余治疗两组均相同。若合并抽搐症状,均给予水合氯醛液止痉处理。结果治疗组患儿出现运动发育异常的几率明显低于对照组。结论针对重度窒息患儿,早期给予苯巴比妥针干预治疗,对重度窒息患儿的远期愈后有积极意义。     

纳洛酮对新生儿窒息后休克的疗效观察

目的寻求对新生儿窒息后休克更好的治疗方法. 方法新生儿窒息后休克治疗组30例在常规抗休克综合治疗基础上加用纳洛酮治疗,与对照组27例对比,观察休克纠正时间及心衰、呼衰、多脏器损害、HIE、硬肿的发生率、平均住院天数、死亡率.结果休克纠正时间治疗组平均为3.6小时,对照组为6.74小时,(p< 0.01).结论提示纳洛酮在新生儿窒息复苏及休克的治疗中起非常重要作用.     

窒息新生儿免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察窒息新生儿免疫功能的动态变化.方法选择40例窒息新生儿作为观察对象,同时选择30例健康新生儿作为对照组,于生后第1d和第10d两次采血,分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标.结果治疗前窒息新生儿与对照组相比细胞免疫和体液免疫功能明显抑制,且与窒息程度成正比.治疗后第10天重新检测各免疫指标,重度窒息组细胞免疫和体液免疫功能虽较治疗前好转,但仍低于对照组.轻度窒息组各免疫指标和对照组相比无明显差异.结论窒息新生儿免疫功能明显抑制,且与窒息程度成正比,重度窒息患儿免疫功能恢复较慢.     

纳洛酮对新生儿窒息后休克的疗效观察

目的 寻求对新生儿窒息后休克列好的治疗方法。方法 新生儿窒息后休克治疗组３０例在常规抗休克综合治疗基础上加用纳洛酮治疗，与对照组２７例对比，观察休克纠正时间及心衰、呼衰、多脏器损害、ＨＩＥ硬肿的发生率、平均住院天数、死亡率。结果 休克纠正时间治疗组平均为３．６小时，对照组为６．７４小时（ｐ〈０．０１）。结论 提示纳洛酮在新生儿窒息笔功及休克的治疗中起非常重要作用。     

新生儿窒息对血糖的影响

目的探讨新生儿窒息引起的血糖变化,并分析窒息程度与血糖变化的关系。方法对窒息组及对照组新生儿进行血糖测定,并对结果进行比较分析。结果新生儿轻度窒息存在低血糖,而重度窒息时血糖升高。结论注意监测血糖,保持血糖稳定,减轻脑损伤。     

新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白和心肌酶的检测及分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）和心肌酶的检测在新生儿窒息后心肌损伤中的诊断价值。方法将入选新生儿分为二组，对照组31例，窒息组75例（轻度窒息46例，重度窒息29例），分别测定两组新生儿出生后24h内和第8天的血hs—CRP和心肌酶，并比较分析。结果轻度和重度窒息新生儿血清hs—CRP和心肌酶水平显著高于对照组（P〈0．05和（P〈0．01），重度窒息组血hs—CRP和心肌酶水平高于轻度窒息组（P〈0．05），治疗后窒息组hs—CRP和心肌酶水平明显下降，但重度组仍略高于轻度组，差异无显著性（P〉0．05）。结论新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血清hs—CRP和心肌酶检测可作为判断心肌损伤及严重程度的指标。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

窒息新生儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2002年1月-2006年6月间住院的40例窒息新生儿作为研究对象,40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查,其中20例为高血糖组,20例为正常血糖组。通过观察两组患儿脑损伤的发生率,以探讨新生儿窒息所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息新生儿中,有13例发生了脑损伤;而20例正常血糖组窒息新生儿中只有6例发生了脑损伤,窒息新生儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组(χ2=4.9124,P<0.05)。结论新生儿窒息后高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

重度窒息新生儿早期应用纳络酮疗效观察

目的 观察早期应用纳络酮对重度窒息新生儿中、重度缺氧缺血性脑病发病情况的影响。方法 将112例重度窒息新生儿随机分为治疗组58例和对照组54例。治疗组于复苏过程中应用纳络酮并随后连续应用3～5天。对照组中临床诊断重度HIE者才应用纳络酮。结果 两组比较，治疗组中度HIE发病率明显低于对照组，而重度HIE发病率无显著性差异，但治疗组病情较对照组轻，病情好转时间短。结论 早期应用纳络酮可降低重度窒息新生儿中度HIE发病率。减轻重度HIE病情及缩短其病情好转时间。     

新生儿窒息后心肌酶检测的临床价值探讨

目的探讨心肌酶在新生儿窒息后引起的缺氧性心肌损伤中的变化及临床价值。方法选择新生儿科86例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息、重度窒息两组,于24h内及治疗七天后抽血检测天冬氨酸氨基移换酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并选择同期出生的正常新生儿30例作为对照组进行分析比较。结果新生儿轻、重度窒息组血清AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH明显高于对照组,而重度窒息组又明显高于轻度窒息组,经统计学处理有非常显著意义（P〈0.01）。结论新生儿窒息早期即有心肌酶活性升高,升高水平与新生儿窒息程度呈正相关;心肌酶谱检测可作为新生儿窒息后提示心肌损害的早期、灵敏的重要指标,临床上有重要实用价值。     

纳洛酮对外伤性脑损伤患者血浆ET-1和CGRP影响的临床研究

探讨外伤性脑损伤患者血浆ET-1和CGRP变化以及纳洛酮治疗对血浆ET-1和CGRP的影响。90例外伤性脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组与常规治疗组,另取30名健康人作为对照组。用放射免疫分析法测定患者治疗前后血浆ET-1、CGRP含量。纳洛酮治疗组和常规治疗组治疗前血浆ET-1显著升高,治疗后明显下降,常规治疗组下降幅度明显小于纳洛酮治疗组（P〈0.01）;纳洛酮治疗组和常规治疗组治疗后血浆CGRP明显升高,纳洛酮治疗组升高幅度明显大于常规治疗组（P〈0.01）。外伤性脑损伤患者血浆ET-1水平显著升高,CGRP水平显著降低;早期应用纳洛酮可显著降低ET-1和提高CGRP水平。初步研究显示,纳洛酮具有脑保护作用,伤后早期应用纳洛酮可改善病人预后。     

157例新生儿窒息后早期应用东莨菪碱疗效分析

新生儿窒息后的抢救一直为儿科临床所关注.我院1993-1995年以来对新生儿窒息早期应用东莨菪碱,收到明显效果,现报告如下.临床资料1.一般资料 1993-1995年经我院产科复苏的新生儿窒息患儿,于1小时内转入我科新生儿病房.以随机分组方式,分治疗组与对照组.治疗组157例,以Apgar评分,轻度窒息111例(占70.70%),重度窒息46例(占29.30%).对照组44例,轻度窒息32例(占72.73%),重度窒息12例(占27.27%)、治疗前两组轻重度进行比较,无显著性差异(u=0.39<1.96,P>0.05).2.治疗方法 两组患儿均采用相同的常规治疗,即给氧、纠酸、能量供给、保暖、抗感染等.治疗组加用东莨菪碱0.01-0.03mg/kg/次加入10%葡萄糖20ml中静滴,必要时15-30分钟后重复使用.3.治疗转归 在治疗过程中两组均出现并发症,每例以一种主要并发症进行统计.治疗组出现吸入性肺炎42例(占26.75%),缺氧缺血性脑病21例     

探讨不同剂量纳洛酮对新生儿窒息的治疗效果

目的 研究不同剂量的纳洛酮对新生儿窒息的治疗效果.方法 选择2011年09月～2014年09月在我院接受治疗的新出生儿100例作为观察对象,随机分成A、B、C、D四组,每组平均为25人,进行临床用药观察.A组新生儿患者使用浓度为0.2mg/kg的纳洛酮进行治疗;B组新生儿患者使用0.1 mg/kg的纳洛酮进行治疗;C组新生儿患者使用0.05mg/kg的纳洛酮进行治疗;D组新生儿患者使用0.02mg/kg的纳洛酮进行治疗.对两组患者的有关病情变化进行比较.结果 经过研究得出结果,A、B两组新生儿患者的心率恢复时间、肤色恢复时间、呼吸恢复时间,都比C、D两组的时间要短很多,且差异显著有统计学意义(P＜0.05),四组患者都没有出现较严重的并发症现象,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用0.1mg/kg的纳洛酮对窒息新生儿进行治疗获得的效果最好,而且具有很高安全性、副作用小的优势,非常值得在往后的临床中推广使用.     

宫内窒息新生儿的脐血S100B蛋白检测的临床意义

目的:S100B蛋白是一种神经胶质特异性蛋白,可比较特异和灵敏地反映中枢神经系统的损伤.本文主要探讨宫内窒息新生儿脐血S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值.方法:采用正常阴道分娩组、剖宫产非窒息组和剖宫产宫内窒息组的新生儿脐血的S100B蛋白含量进行对比分析.结果:剖宫产宫内窒息组新生儿脐血的S100B蛋白含量明显高于其它两组,差异有显著性(P＜0.01);剖宫产非窒息组和正常阴道分娩组新生儿脐血的S100B蛋白含量差别无统计学意义(P＞0.05).结论:脐血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断.     

窒息新生儿尿β2微球蛋白检测的临床意义

目的了解β2-MG评价窒息新生儿肾功能损害的意义.方法将窒息患儿分为轻度和重度窒息两组,每组按有无肾功能损害再分组并设对照组比较,于生后第1、3天和第7天检测尿β2-MG.结果①无肾功能损害组尿β2-MG比对照组稍高(p>0.05),②并肾功能损害组尿β2-MG比对照组明显增高(p<0.05),重度窒息组高于轻度窒息组(p<0.05).结论尿β2-MG对判断窒息新生儿合并肾功能损害及估计其程度有一定的意义.     

窒息新生儿尿β2微球蛋白检测的临床意义

目的 了解β2-MG评价窒息新生儿肾功能损害的意义.方法 将窒息患儿分为轻度和重度窒息两组.每组按有无肾功能损害再分组并设对照组比较,于生后第1、3天和第7天检测尿β2-MG.结果 ①无肾功能损害组尿β2-MG比对照组稍高(p>0.05)。②并肾功能损害组尿β2-MG比对照组明显增高(p<0.05),重度窒息组高于轻度窒息组(p<0.05).结论 尿β2-WG对判断窒息新生儿合并肾功能损害及估计其程度有一定的意义.     

尿β2-微球蛋白测定对新生儿窒息后早期肾损害诊断的临床价值

目的探讨窒息新生儿肾损害与尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化的关系.方法将窒息新生儿分为轻度窒息和重度窒息两组,每组按有无肾功能损害再分组并设对照组比较,于生后第1d和第7d检测尿β2-MG的水平.结果①无肾功能损害组尿β2-MG水平比对照组稍高(P>0.05);②并肾功能损害组尿β2-M水平比对照组明显增高(P＜0.05);重度窒息组尿β2-MG水平高于轻度窒息组(P＜0.05).结论尿β2-MG水平的测定可作为判断新生儿窒息程度及肾损害的一个重要指标;对早期肾功能损害的诊断有一定临床价值.     

脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值

目的 探究脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值。方法 选择2020年3月至2022年3月于重庆大学附属涪陵医院和重庆市妇幼保健院分娩并诊断为窒息的164例新生儿作为研究对象,根据复苏后脑损伤发生情况分为非脑损伤组（106例）和脑损伤组（58例）。比较两组患儿的临床资料;多因素Logistic回归分析影响患儿脑损伤的因素;Pearson检验分析脑损伤患儿脐动脉血气指标与其他影响因素间的相关性;受试者操作特征（ROC）曲线分析脐动脉血气指标对患儿脑损伤的预测价值。结果 脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫、脐动脉血氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH降低、乳酸升高、剩余碱（BE）升高是导致患儿脑损伤的危险因素（P<0.05）,复苏治疗氧浓度为40%是保护因素（P<0.05）;脑损伤患儿PaO2、PaCO2、pH、乳酸、BE分别与上述其他影响因素间有明显相关性（P<0.05）,且五者单独及联合对患儿脑损伤具有较高的预测价值。结论 脐动脉血气指标对新生儿窒息复苏后脑损伤具有较高的预测价值,可为临床早期诊断提供依据。