医院消毒供应中心各区域的质量管理

医院消毒供应中心是医院内无菌医疗器械的供应中心,它既担负着无菌医疗器械的发放,又承担了全院污染器械的回收处理,因此,随着医疗技术的迅猛发展,各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作和管理.消毒供应中心的消毒管理和质量控制是预防和控制院内感染的关键环节之一[1].我院自2010年7月起,按照新的消毒管理规范,逐步分批对各科室重复使用的诊疗器械,器具和物品进行统一回收,清洗消毒,灭菌及供应.集中管理模式的实施,我们对物品各处理环节进行细化管理,做好物品的回收、分类、清洗、包装、灭菌、存放和发放各个环节的质量控制.我们采取分区域管理,即去污区、检查、包装、灭菌区及无菌物品存放区,保证了供应物品的安全,提高了工作效率及临床科室的满意度.现将工作体会报告如下.     

外来租用器械在医院消毒供应中心的管理

随着医疗卫生改革的不断发展,手术器械不断更新,特别是植入性器械,国产与进口产品价格悬殊,医院只采购植入性器械.医疗资源共享的不断推进,许多地区成立了骨科医疗器械租用公司.辅助器械则由供应商供应,导致同类器械在不同的医院来回传递,流动性大,存在清洗不彻底,器械上残留有陈旧性血迹,或器械合有灰尘等[1].那么医院在使用外来器械时如何把好清洗消毒灭菌质量关,消毒供应室新规范的要求,手术器械实行一体化管理.重任就落在了消毒供应中心.现介绍一些管理体会.     

浅谈外来器械处置风险防范及管理措施

目的 探讨外来器械清洗-灭菌过程的环节管理,在确保灭菌质量的同时,保证器械安全,避免因处理环节管理不当引发纠纷.方法 我院自2009年3月正式开始对我院使用的外来器械运用可追溯管理体系,从准入、流程、质量、记录四方面追溯管理实施2年后进行评价效果.结果 我院采取了防范管理措施,尽量避免以上一系列问题的发生.结论 加强对外来器械的环节管理,避免了纠纷的发生,保证了器械的清洗、消毒、灭菌质量.关健词:外来器械;风险防范;管理措施     

标识牌在消毒供应中心器械清洗、包装流程中的应用

目的：通过科学地管理消毒供应中心,规范器械清洗、打包流程,提高工作效率,保证消毒供应中心工作质量,更好地为临床工作提供保障。方法消毒供应中心通过运用标识牌对各类器械、器具、物品进行分类清洗、打包,防止差错缺陷,高质高效地满足临床供应。结果消毒供应中心清洗、打包流程更加规范,差错显著减少,临床满意度上升。结论规范消毒供应中心硬件、软件管理,不断完善各项工作流程和操作规程,改变服务意识,从而提高医疗护理质量。     

消毒供应室中心工作人员的职业危害因素和对策

消毒供应室中心是医院最为重要的部门之一,医院所有科室重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应都是必须经过消毒供应室中心给予消毒灭菌处理,消毒供应中心承担全院可重复使用物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放等工作,工作人员必须对被血液、体液等污染的物品和器械进行消毒灭菌,在工作流程中涉及到对身体有害的因素,因工作人员在思想和观念上错误,在工作中缺乏自我防护意识,所导致医护人员感染各种疾病,对身体产生伤害。其工作性质决定了工作人员在工作期间发生职业暴露的危害大,为了将各种危害降低至最低,保证工作人员的自身安全,必须采取相应措施,减少职业危害的发生。     

浅谈消毒供应中心内在质量管理

目的加强工作过程质量管理,减少院内感染发生,为医疗护理安全管理提供保障。方法建立质量保障系统,严格进行回收、分类、洗涤、包装、灭菌及发放。结果提高器械、器具清洗、灭菌质量,方便临床。结论严谨的管理模式,使消毒供应中心整体工作质量得到提升。     

PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法从2013年1月开始,我院消毒供应中心开始采用PDCA循环法进行质量管理,对比实施PDCA循环法前后的管理效果。结果实施PDCA质量管理后的设备设施管理、环境管理、器械点核分类、器械清洗质量、业务知识掌握水平、包装质量、临床对科室满意度评分,均较实施前有显著提高,<0.05,差异均具有统计学意义。结论在消毒供应中心应用PDCA循环法进行质量管理,能有效提高供应工作和复用器械集中处理质量,提高医疗服务安全性,值得推广应用。     

蒸汽清洗机在腔镜器械清洗中的应用与效果

蒸汽清洗机是一种高效,省时,省力,方便的手工辅助清洗设备,特别适合腔镜器械的清洗,腔镜器械清洗是否彻底,是保证灭菌质量和控制医院感染的重要环节,我院消毒供应中心自2013年6月开始使用蒸汽清洗机后,腔镜器械的清洗质量临床疗效在实践中得到了明显的改善和提高。     

三级医院手术器械消毒供应用水系统的设计

目的设计一套集成化的三级医院手术器械消毒供应处理用水系统,以提高器械消毒供应用水的品质和控制用水成本。方法从2012年10月开始在三级医院消毒供应中心对器械消毒供应用水进行系列研究,并成功设计了一套软化水、一级反渗透纯化水、二级反渗透纯化水集成化生产与供给的技术方案,该方案可实现全天候的器械消毒供应标准化用水,其中器械清洗和器械灭菌设备运行环节使用软化水,器械终末漂洗及消毒环节使用一级反渗透纯化水,器械灭菌所需洁净压力蒸汽生产环节使用二级反渗透纯化水。结果基于设计方案,研制出集成化的手术器械消毒供应用水生产与供给设备,经运行近3年证实可使手术器械的消毒供应处理用水达到规范、高效和低成本的效果,也明显提升了手术器械的消毒供应处理质量。结论关注三级医院手术器械消毒供应处理用水,改进和提高器械进毒供应处理用水的品质,从源头上控制和提高器械的消毒供应质量,才能为临床医疗救治提供安全的无菌器械。     

外来器械管理

外来手术器械主要是指外单位(厂家)带到医院手术室临时使用的手术器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,用于骨外创伤及植入手术的器械战67%,用于其他专科的器械占33%.如骨关节置换器械,内固定器械,进口电钻等,由于这类器械针对性强,价格昂贵,一般医院不作为常规配备,多采用临时借用,目前这类器械主要用于骨科手术,由于外来手术器械不是医院常备器械,因此常在多处医院,地区流动.如果不加强对外来手术器械的管理,可能造成医院感染.我院于2009年5月开始实行外来器械一律到供应室清洗、消毒、灭菌.收到良好的效果.     

手术器械包装环节多发质量缺陷特征和补救措施模式

<正>医院消毒供应室承担诊疗器械清洗消毒与灭菌物品的供应工作,诊疗器械从回收→分类→清洗→包装→灭菌→储存→分发,形成一个既独立又环环相扣的工作链,而器械包装则是其工作链中的一个承上启下的重要环节,其质量优劣直接与医院医疗护理质量和患者的安全密切相关。但由于存在员工精力、资历、知识水平、排班合理性、管理优劣等各种主客观因素的影响,器械包装环节不可避免出现各种各样质量缺陷,对手术产生影响甚至造成重大医疗事故,对患者安全造成危害[1]。     

护士对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理

目的研究分析最优的腹腔镜、宫腔镜手术器械进行保养、灭菌以及器械清洗的主要方法。方法根据卫生部相关对内镜器械清洗方法以及消毒供应室应该遵循的规范要求,对相关工作人员进行培训,保证工作人员严格按照工作流程以及质量标准的规范,落实相关规范要求,并将其应用于医院中。结果通过对消毒供应室腹腔镜手术器械质量管理,可有效保证供给灭菌产品的合格,有效防止医院感染病症发生。结论严格按照相关规定对腹腔镜手术中器械进行清洗杀菌以及保养,有利于手术器械性能良好,有效延长器械使用时间,节省了医疗成本。     

流程管理在骨科外来植入器械管理中的探讨

目的：分析流程管理在骨科外来植入器械管理中的应用。方法采用流程管理理论以及相关方法，对原有骨科外来植入器械管理中存在的不足以及缺陷进行优化、流程规范，在此基础上制定出更加科学、规范的外来器械管理流程应用。结果将经过重新制定的流程管理运用在骨科外来植入器械管理中后，所有管理水平均得到有效提高，手术器械准备错漏率和丢失率为0；未出现医疗纠纷。结论在骨科外来植入器械管理中运用流程管理，能够为患者提供更加准确、安全、及时的医疗护理服务，进一步保证了手术器械清洗消毒灭菌的质量，使器械以及植入物更加规范化。     

试谈消毒供应中心护理存在的问题及对策

目的：分析探讨消毒供应中心的管理现状,并针对存在在主要问题制定针对性的对策和处理措施。方法对2012年~2013年的2年间,我院的消毒供应室工作中出现的问题以及收到的反馈进行总结,并针对工作中存在的主要问题(特别是涉及到医院感染相关的问题)进行分析,提出针对性的处理对策。根据《医院感染管理规范》和《医院感染质量考核标准》的规定,加强消毒供应中心各个环节的质量控制,从操作人员的专业培训到消毒供应室的监管制度改革,器械保养回收等入手进行改善。结果通过消毒供应室的自我检查与其他科室的反馈,可以发现我院消毒供应室存在的主要问题包括院医疗器械、物品等的收发、下送问题(主要是不及时);供应的数量问题;消毒供应室工作人员的素质问题;无菌物品的检查与编号问题;管腔类器械的干燥与消毒问题;器械的清洗问题,器械的暴漏部位保护问题;无菌物品的破损问题;包布卫生问题以及无菌包湿包问题等。其中,以器械的清洗问题所占的比例最大。结论消毒供应室的护理工作的质量与各科室的护理质量息息相关,要从基础化设施的完善、监管体制的建立健全,标准化工作流程的实施以及各工作环节质量控制、工作人员的专业素养培训等方面抓起,促进消毒供应室工作的规范化、制度化和科学化。     

消毒供应室器械清洗的技巧

器械清洗质量的好坏决定消毒灭菌的效果,要取得良好的清洗质量首先要了解清洗的重要性,掌握清洗的流程和技巧,才能保证良好的清洗效果。     

手术室内镜器械的清洗和灭菌方法及效果分析

目的：探讨常用手术室内镜器械的清洗灭菌方法及临床效果,以寻找最为合理有效的清洗灭菌方法。方法以我院2013年1月~2014年1月完成内镜手术后需要清洗并灭菌的180件内镜器械为研究对象,根据清洗方式不同随机平均分为两组,而依据消毒方式的差异性随机平均分为三组,比较不同清洗消毒方式的合格率。结果比较两组清洗方法的洁净程度,使用人工清洗的A组其合格率为95.56%,自动清洗的B组则为70.00%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；比较三组灭菌效果,a组合格率为85.00%,b组为60.00%,c组为100.00%,c组与a、b两组灭菌合格率比较差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论人工清洗法清洗合格率高,等离子灭菌机灭菌效果佳,值得临床推广应用。     

运用PDCA循环法加强供应室质量管理的体会

医院中心供应室担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌工作，消毒灭菌质量与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量。为加强消毒供应室管理的科学性与规范性，我们将PDCA循环法（P计划，D执行，C检查，A处理）运用到供应车的过程管理中，重点从消毒供应服务流程的规范化和各流程环节质量入手，抓好过程质量，保证了供应室工作的终末质量。现报告如下。     

常用口腔器械不同流程净化效果评价

目的 通过分析对比常用口腔器械不同流程净化的效果,知道临床合理净化流程口腔器械,确保口腔器械的清洗、消毒效果,同时防止医务人员职业暴露及水源污染.方法 通过先清洗在消毒和直接消毒的口腔器械的净化效果进行比较.结果 通过清洗,在消毒的口腔器械污染较采用直接消毒口腔器械的净化效果好.结论 常用口腔器械应采用县清洗在消毒的净化流程.     

PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用效果。方法我院自2013年1月开始,在消毒灭菌质量管理工作中引入了PDCA循环法,对实施PDCA循环法前后的消毒灭菌质量进行对比、分析。结果实施PDCA消毒灭菌质量管理后,消毒供应室的消毒灭菌质量明显提高,压力蒸汽灭菌、空气培养、物体表面细菌检测、紫外线灯管辐射强度、及洗手正确率,均明显比实施前更高,<0.05,差异均具有统计学意义。实施前,消毒供应室工作人员的消毒灭菌知识考核平均分为(82.8±6.3)分,实施后为(97.8±3.3)分,实施PDCA循环法后的消毒灭菌知识考核成绩显著高于考核前,<0.05。结论采用PDCA循环法进行消毒灭菌质量管理,不断改进消毒灭菌工作制度及流程中存在的问题,有助于提升消毒灭菌质量,保障医疗物品、器械、器具的供应质量,具有重要的推广应用价值。     

烧伤专科器械的清洗及包装改进

我院消毒供应中心开展集中清洗四年余,在进行集中清洗的过程中,发现烧伤专科使用过的再生器械污染严重,有创面的血液、黏膜、坏死组织污染,还有大量干涸的治疗型油性药物,清洗十分困难。同时,烧伤科因其专科性强,对器械包装材料的要求有别于其他科类。因此,针对烧伤专科的专业性质,我们对烧伤科使用的器械清洗和包装进行了改进。经过4年的临床使用,效果显著。