骨与软组织放射相关肉瘤46例临床病理学分析

目的探讨骨与软组织放射相关肉瘤的临床、影像学特征、组织学形态、诊断及鉴别诊断。方法收集北京积水潭医院2010年1月至2022年1月被诊断为放射治疗后的放射相关肉瘤46例, 分析其临床及影像学特征。术后标本经光镜观察、免疫组织化学染色检测分析。结果 46例患者中, 女性33例, 男性13例, 年龄18～74岁, 平均年龄52岁。发生部位以四肢及脊柱最多见(15例), 其次为胸部(9例)。原发肿瘤包括上皮性肿瘤:乳腺癌最多见(15例), 其次为宫颈癌(6例)和肠癌(5例);也包括淋巴造血系统肿瘤、骨与软组织肿瘤及感染性病变。放射相关肉瘤出现的潜伏期2～22年, 平均11.6年。镜下形态与原发肿瘤差异较大, 以未分化肉瘤多见(22例), 其次为骨肉瘤(16例)。免疫组织化学显示放射相关肉瘤免疫表型与相应软组织肉瘤大致相同。结论放射相关肉瘤的原发肿瘤类型广泛, 影像学、组织形态、免疫组织化学特征与骨和软组织原发肉瘤相似, 诊断需结合病史与原发性肉瘤相鉴别。     

游离股前外侧皮瓣在小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用

目的 探讨游离股前外侧皮瓣在小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法 回顾性分析2014年6月-2018年6月河南省肿瘤医院骨软组织科收治的13例小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损患者的临床资料。其中男8例,女5例;年龄20～52岁,平均38岁。未分化多形性肉瘤5例,滑膜肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,上皮样肉瘤1例,黏液性纤维肉瘤1例。患者软组织肉瘤均行手术切除,切除术后软组织缺损面积5.5 cm×6.5 cm～13 cm×7 cm。应用游离股前外侧皮瓣一期修复软组织缺损,切取皮瓣面积7 cm×8 cm～14 cm×8 cm,术后观察皮瓣成活情况,以及肿瘤复发、转移情况。术后6周从皮瓣愈合、外形、温度、感觉以及供区瘢痕5个方面评价移植皮瓣的疗效。结果 患者均顺利完成手术。13例皮瓣全部成活,创面愈合良好。其中1例术后24 h出现静脉危象,经探查重新吻合血管后皮瓣成活;1例因创面感染皮瓣远端延迟愈合。13例患者均获随访9～57个月,平均24.5个月。13例皮瓣外形好,外观无臃肿,温度正常,皮瓣感觉部分存在。其中3例放疗后皮瓣局部色素沉着、质地变硬,但无皮瓣坏死;余皮瓣色泽和质地均良好。移植皮瓣疗效评分7～9分,疗效满意。随访期间患肢可负重行走,无供区肿瘤种植。无瘤生存10例,其中因肿瘤复发行小腿截肢术1例;肺转移3例,其中带瘤生存1例,死亡2例。结论 应用游离股前外侧皮瓣一期移植修复小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损,具有可避免皮瓣供区肿瘤种植、皮瓣血供可靠、对供区创伤小、外形满意等优势,是一种修复小腿肉瘤术后软组织缺损的可靠手术方法。     

自制封闭式负压引流装置应用于四肢软组织缺损创面的疗效观察

目的探讨自制封闭式负压引流装置对四肢软组织创面的治疗价值。方法将我院2013年12月至2014年12月收治的各种原因引起的四肢软组织缺损60例随机分成观察组和对照组。观察组30例采用自制封闭式负压引流技术治疗,对照组30例采用常规换药处理。比较2组患者的疼痛评分、创面愈合率、并发症发生率等。结果观察组疼痛评分为(1.17±0.22)明显低于对照组的(3.17±0.49),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合率(73.33%)明显高于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭式引流技术应用于四肢软组织缺损创面,能减轻患者疼痛,缩短愈合时间,减少并发症的发生。     

手术治疗分化型甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效分析

目的探讨手术治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并淋巴细胞性甲状腺炎(LT)的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年12月至2015年12月经病理证实为DTC合并LT行手术治疗的147例患者的临床资料,统计患者的手术操作时间、术中平均出血量、术后住院时间、临床疗效、术前和术后1 d时的血清甲状旁腺激素(PTH)水平及血钙水平、术后并发症。结果 147例患者平均手术操作时间(126. 23±30. 65) min,术中出血量(22. 18±10. 19) m L,术后住院时间(3. 30±1. 06) d。经治疗显效84例、有效55例、无效8例,总有效率为94. 56%(139/147)。术后1 d时血清PTH水平及血钙水平明显低于术前(P 0. 05)。术后出现并发症21例(14. 29%),手足抽搐3例(2. 04%),声音嘶哑5例(3. 40%),呼吸困难4例(2. 72%),窒息1例(0. 68%),甲状旁腺损伤5例(3. 40%),甲状腺危象3例(2. 04%)。结论分化型甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎采用甲状腺切除术联合区域性颈部淋巴结廓清术进行手术治疗,并配合甲状腺素片进行后续内分泌治疗,效果较好,可行性强。     

子宫肉瘤32例治疗分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点,了解其预后因素,寻求治疗的改进方法。方法回顾性分析本院1990年2月至2000年4月收治的32例子宫肉瘤的病理学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果总的3年及5年生存率分别为79.2%和68.4%,总复发率为43.8%。手术分期为3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存期相比有显著差异,其复发率有明显差异(P<0.01)。绝经前患者5年生存率为85.7%,绝经后的患者5年生存率为58.2%(P<0.05)。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件 盆腔淋巴结清扫术与其他手术方式对复发的影响差异有显著性(P<0.05)。结论子宫肉瘤的临床预后与手术病理分期,绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有所提高,但无统计学上显著差异(P>0.05),尚需积累更多经验。     

眼眶软组织肿瘤65例临床病理学分析

目的探讨眼眶软组织肿瘤的病理学分类及一些少见病变的临床病理特点。方法回顾性分析65例眼眶软组织肿瘤的临床病理学特征,并复习相关文献。结果良性肿瘤57例(87.7%),数目位居前4位的依次为海绵状血管瘤37例(56.9%),神经鞘瘤(包括退变性)8例(12.3%),静脉血管瘤5例(7.7%),孤立性纤维性肿瘤2例(3.1%)。恶性肿瘤8例(12.3%),其中胚胎性横纹肌肉瘤5例(7.7%),均为维族患者,上皮样血管内皮瘤、硬化性横纹肌肉瘤和未分化多形性肉瘤各1例。结论眼眶良性软组织肿瘤主要为脉管性肿瘤和神经鞘瘤;恶性主要为胚胎性横纹肌肉瘤,维族发病率高。孤立性纤维性肿瘤、上皮样血管内皮瘤、硬化性横纹肌肉瘤和未分化多形性肉瘤为少见病例,诊断困难。     

去分化脂肪肉瘤复发1例报告

去分化脂肪肉瘤是原发性或继发性恶性脂肪细胞性肿瘤,一般为大的无痛性肿物,腹膜后受累最常见,四肢软组织发病较少见[1-2]。我院于2010年7月收治1例发生于肢体脂肪肉瘤患者,经手术切除病理诊断为去分化脂肪肉瘤,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料     

大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果与分析

目的 观察与分析大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,以期提高临床疗效.方法 选取符合大肠癌并发肠梗阻手术标准的患者共计30例,同时根据患者机体状况、肿瘤情况及梗阻程度等进行综合性判断后给予相应的手术治疗方案且对其进行观察.另外,对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 Ⅰ期切除吻合手术患者术后恢复良好、Ⅱ期吻合手术患者出现2例并发症(占6.67%),经积极内科保守治疗后均好转出院;手术平均时间为(162.00±23.80)min,平均出血量为(182.30±20.00)ml.结论 对于大肠癌并发肠梗阻手术治疗方案的选取应遵循个体化的原则,这样才能提高临床疗效、促进患者康复.     

石蜡切片滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因产物的聚合酶链反应检测

在一些软组织肉瘤中常见染色体异位 ,因而产生高度特异的融合基因。滑膜肉瘤占软组织肉瘤中的 5 %～ 10 % [1] ,具有特征性的染色体异位ｔ(ｘ ;18) (ｐ11;ｑ11) ,并表达极具特异性的融合基因ｍＲＮＡ(ＳＹＴ ＳＳＸ1、2 ) [1 3] 。这种特异融合基因至今只在滑膜肉瘤出现。此基因的存在有助于滑膜肉瘤的诊断。一、临床和病理资料例 1:女 ,5 7岁。因右下肢麻木不适 1年 ,发现右大腿肿物 1个月 ,于 1999年 12月入北京医科大学人民医院就诊。就诊前在外院行肿瘤穿刺活检诊断为肉瘤。本次入院患者一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿中段…     

儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理特点及预后分析

目的探讨儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其与预后的关系。方法按2002年国际病理学会的诊断标准收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理诊断确诊的头面部胚胎性横纹肌肉瘤病例,并将葡萄状型归入胚胎性的亚型。收集病理及免疫组化切片及临床资料,并请复旦大学附属肿瘤医院病理科软组织专家重新阅读病理片,对发生于儿童头面部的胚胎性横纹肌肉瘤进行临床病理学分析。结果2004~2007年共有18例患儿纳入分析,其中男12例,女6例;发病年龄5个月至18岁,<10岁者12例。临床表现为口、鼻或耳道肿物及鼻塞、声嘶、面瘫等肿瘤占位引起的相应症状和体征。依据美国横纹肌肉瘤研究组的分期标准,临床Ⅰ~Ⅱ期7例,Ⅲ~Ⅳ期11例。CT或MRI显示相应部位膨胀性生长的软组织占位,多伴有骨吸收破坏。术前有5例临床诊断为良性病变。组织病理学上,以出现不同分化阶段的横纹肌母细胞为特征,其中葡萄状亚型4例。行肿瘤完整或大部切除5例,部分切除2例,11例仅行手术探查或鼻内镜活检。随访到10例患儿,其中4例患儿病死,均为临床Ⅲ期,存活的6例均采用了手术结合化疗或放疗的综合治疗;余8例失访。结论儿童头面部胚胎性横纹肌肉瘤为高度恶性的软组织肿瘤,生长迅速...     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.