双胎之一胎儿宫内死亡15例临床分析

目的　探讨双胎妊娠一胎儿死亡的原因 ,对存活儿的处理及分娩方式。方法　回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的 15例双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。结果　双胎之一胎儿死亡的主要原因 :双胎输血综合征 4例 ,帆状胎盘 4例 ,胎盘早剥 1例 ,原因不明 6例。阴道顺娩 12例 ,引产 2例 ,剖宫产 1例。确诊胎儿死亡到分娩间隔时间平均5 5天。结论　孕中晚期发现双胎之一胎儿死亡 ,随无凝血机制变化 ,为减少存活儿围产期病死率及患病率 ,根据成熟胎儿情况 ,适时终止妊娠 ,期待治疗时间不宜过长。分娩方式 :如无产科指征 ,阴道分娩对母婴是安全的     

产前超声检查对双胎输血综合征的价值

目的评价产前超声检查对双胎输血综合征(TTTS)的价值。方法对2005年1月-2010年6月在我院孕早期就判断为单绒毛膜性的12例TTTS患者进行分期、宫内监测等。结果在超声协助下,胎儿存活率为44.4%。结论超声对TTTS可作出早期诊断,并指导临床进行有效的宫内治疗、适时终止妊娠,提高围产儿存活率。     

14例新生儿双胎输血综合征临床超声影像观察研究

目的评价超声诊断双胎输血综合征应用价值;探讨新生儿双胎输血综合征临床表现及合并症等问题。方法应用二维及多普勒超声测定14例22～36周的双胎妊娠胎儿生长指标及脐动脉血流PI值、RI值、S/D值,观察活产和死胎所产双胎婴儿供血儿和受血儿的各项指标。结果超声诊断双胎输血综合征14例,诊断准确率92.8%（13/14）,双胎输血综合征具有一般双胎的临床共性,其中受血儿出现病理临床表现及合并症较供血儿多且严重。结论二维联合多普勒超声诊断双胎输血综合征有较高的准确率,是快捷诊断双胎输血综合征手段之一。双胎输血综合征对受血儿危害更大,临床一旦确诊为双胎输血综合征,应对受血儿进行严密监护,若出现临床表现并发红细胞增多症,应积极采取治疗措施以减少严重并发症及后遗症的发生。     

双胎之一宫内死亡的原因及处理

目的探讨双胎之一宫内死亡的原因及处理。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的28例双胎妊娠其一宫内死亡的原因及处理。结果双胎之一宫内死亡的主要原因:脐带因素10例、双胎输血综合征5例、胎儿畸形2例、原因不明11例。结论孕早中期双胎之一宫内死亡后存活的胎儿预后良好,胎龄较大的胎儿死亡后,可增加存活胎儿的围产期患病率,尤其是单卵双胎;应加强对孕妇及存活儿的监护,选择合适的分娩时机;对孕34周以后发现的双胎之一宫内死亡者应考虑终止妊娠。     

双胎输血综合征产前超声诊断及分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)的产前超声诊断及TTTS发现时间与围产儿结局的关系,目前采用的治疗方法,改善围产儿结局和降低围产儿死亡风险。方法采用回顾性分析的方法对1323对双胎的羊膜囊数目以及羊膜隔带厚度、胎盘位置、数目、两胎性别及早期超声绒毛膜囊数目进行分析判断为MCT193例,超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水指数、膀胱、胎盘厚度、回声,脐动脉血流动力学参数等超声表现进行分析符合TTTS诊断的患者有21对。结果 TTTS是MCT胎儿宫内死亡的主要原因,TTTS发生越早围产儿生存的风险性越高,期别进展与围产儿结局有一定关系,分期系统在监测病情进展方面更为有效。结论 TTTS是双胎妊娠的一个严重并发症,围产儿发病率及病死率极高,超声技术作为一种无创、安全、简便、快捷、可靠的检查是目前诊断TTTS的重要手段。     

对产前诊断为47,XYY的双胎之一进行选择性减胎

孕妇 27岁,宫内孕4+个月,双胎,因2年前曾生育一先天愚型儿(47,XX,+21)要求进行产前诊断.夫妇二人染色体分析均未见异常.经询问病史及超声检查,临床诊断为:宫内孕,双胎(双绒双羊).在签署知情同意书后,于孕22周分别进行双羊膜腔穿刺,羊水细胞染色体培养及核型分析.两个胎儿的染色体核型分别为46,XX和47,XYY.孕26周时又对两个胎儿分别进行了脐静脉穿刺,再次证实胎儿染色体核型诊断.经遗传咨询,孕妇及家属决定放弃染色体核型异常的胎儿.在充分沟通,患者同意并签署知情同意书后,经过术前准备于2011年4月6日孕29周行选择性减胎术.     

超声诊断双胎之一单心室、大动脉转位、主动脉弓发育不良一例

病例:孕妇,24岁,孕26周,孕1产0,无家族病史及不良嗜好。来我院常规超声产前检查,使用飞利浦HD-9彩超,探头频率3.5MHz,超声检查所见:宫内孕单绒毛膜单羊膜囊双胎(早孕时曾做B超确诊为单绒毛膜单羊膜囊双胎),双胎双顶径均6.8cm,A胎儿股骨长4.8cm,B胎儿股骨长4.7cm,A胎儿头围24.1cm,腹围21.2cm,B胎儿头围24.0cm,腹围20.7cm,A胎儿心率147次/min,B胎儿心率     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

早孕期胎儿颈项透明层厚度在辅助生殖技术筛查出生缺陷的临床价值

目的探讨在早孕期用超声Sono NT半自动测量软件测量辅助生殖技术受孕胎儿的颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度来帮助辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠群体筛查子代出生缺陷的临床价值。方法选择在我院生殖中心行辅助生殖技术受孕的胎儿进行早孕期超声NT筛查。结果 695个胎儿接受NT筛查,其中单胎559例,双胎68例(136个胎儿)。共检出NT异常者(NT≥3mm)4例(单胎2例,双胎中一胎儿异常者2例),其中2例伴淋巴管囊肿,1例伴无脑畸形,1例伴全前脑。双胎68例中56例均有胎心,仅有一胎有胎心9例,双胎均无胎心3例。结论ART妊娠群体子代异常率和多胎率高,NT筛查有利于较早发现并杜绝子代缺陷儿的出生,临床应高度重视不孕症患者ART助孕胎儿的早孕期超声NT筛查。     

超声诊断双胎胎儿11-13~(+6)周中枢神经系统畸形的临床价值

目的探讨超声检查对双胎胎儿早孕期中枢神经系统畸形的诊断价值。方法应用超声影像对437例孕周在11-13~(+6)周的双胎胎儿中枢神经系统结构进行检查。结果超声检查早孕期双胎妊娠437例,诊断双胎合并胎儿中枢神经系统畸形8例,发生率1.8%。结论超声是产前诊断双胎胎儿中枢神经系统畸形的最优检查方法,11-13~(+6)周超声检查对早期发现诊断严重的中枢神经系统畸形具有重要的临床意义,可供临床及孕妇及时诊治或及早终止妊娠。     

12~(+3)～13~(+6)孕周系统NT超声筛查胎儿重大畸形效果及对妊娠结局的影响研究

目的探讨12~(+3)～13~(+6)孕周系统NT超声筛查在胎儿重大畸形中的筛查效果及对妊娠结局的影响。方法选择2015年6月-2017年11月入院检查的12~(+3)～13~(+6)孕周孕妇360例,对孕妇进行多个切面规范化扫查,了解胎儿不同脏器结构;对于疑似异常胎儿通过彩色多普勒超声完成胎儿NT检测并检测子宫动脉血流PI值,记录舒张早期切迹;异常胎儿由家属决定是否终止妊娠,对于决定继续妊娠者追踪其妊娠,将系统NT超声筛查结果与妊娠结局进行比较。结果 360例12~(+3)～13~(+6)孕周孕妇均完成系统NT超声检查,经引产或终止妊娠后最终检出13例胎儿重大畸形,畸形率为3.61%;13例重大畸形胎儿均引产且最终确诊;胎儿采用系统NT超声检查12例胎儿经超声确诊,诊断符合率为92.31%(P0.05),漏诊率为7.69%;360例孕妇均完成子宫动脉切迹检查,328例孕妇有切迹,32例无切迹。双侧子宫动脉PI值分别为:左侧机侧PI均值为(1.60±0.32)、右侧机侧PI均值为(1.38±0.25)。结论 12~(+3)～13~(+6)孕周行系统NT超声检查能提高胎儿重大畸形筛查效果,与妊娠结局具有高度的符合率,且该方法具有无创、可重复性优点,值得推广应用。     

73例双胎妊娠的临床分析

本文对73例双胎妊娠进行回顾分析．双胎发生率为10．3‰，应用妊娠图筛选有助于双胎的早期诊断，35周以前分娩的双胎儿22．7／为极低体重和超低体重儿，国产儿死亡率高达500‰，孕35周以后，围产儿死亡率明显下降，差别有非常显著的意义．但合并症和产后出血逐渐增多，给产妇带来危险。本组提前入院孕妇，平均延长孕期11．9天，有较好的围产结局、早期诊断，提前入院．适当延长孕周和适时分娩是双胎国产保健的关键。     

S0N0NT检测早孕期双胎妊娠NT合并胎儿染色体异常产前诊断的价值

目的探讨S0N0NT检测早孕期双胎妊娠胎儿NT筛查染色体异常的研究。方法选择2015年1月至2016年4月本院及协作医院孕11~13+6w双胎早孕,应用自动颈后透明层厚度测量(Sonography-based Nuchal Translucency)S0N0NT检测早孕期双胎妊娠胎儿NT筛查染色体异常,对发现的双胎妊娠胎儿NT增厚者,进行绒毛活检术或羊膜腔穿刺术行染色体检查,确诊染色体异常的胎儿在超声引导下行选择性减胎术治疗,并对妊娠结局进行跟踪分析。结果 10例NT增厚,4例染色体异常,分别为21-三体综合征2例,1例Turner综合征,1例染色体微缺。另6例患者在早中期超声复查中,发现其中3胎儿结构异常,分别为颈部淋巴管囊肿、心脏异常、全身水肿等。10例患者中4例染色体异常患者行选择性减胎。3例足月分娩,新生儿均未见异常。结论双胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗,而对早中期超声检查发现其中的三胎儿结构异常者,根据父母意愿,选择妊娠去留,为临床及孕妇提供客观的诊断依据。     

孕前咨询及产前超声筛查是预防联体双胎畸形的关键

目的探讨孕前咨询和孕期超声筛查联体双胎畸形的临床价值。方法按照《河北省出生缺陷监测方案》在城乡医院监测围产儿和在门诊孕妇妊娠10“周天至38周超声筛查诊断。结果1996年至2007年12年监测围产儿678847例,前8年未发现联体双胎,后4年监测围产儿308020例,发现联体双胎8例,平均发生率为0．26／万,数据显示发生率有逐年下降趋势。门诊产前超声筛查23563例,联体双胎4例,发生率为1．7／万,高于全国发生水平。联体双胎与正常双胎的比例1：89．75。结论联体双胎不仅涉及体表的联接,往往涉及如脑、心脏、肝脏等多重要脏器联接,预后差。若足月分娩困难,均需施行剖腹产术。如果治疗采取分离手术,费用需10万元以上,给家庭造成巨大的经济负担,并且预后不理想。出生缺陷主要发生在胚胎期细胞分化时,此期胚胎对大部分致畸因子高度敏感。因此,孕前咨询是预防发生的关键,超声孕期筛查是预防联体双胎畸形出生的有效手段。     

产前超声诊断胎儿神经系统畸形94例分析

随着优生医学的发展,B超诊断已成为妇产科检查的常规手段之一。B超以其直观性能好、能够进行动态观察和反复检查、检出率高且对孕妇和胎儿基本无影响的优点而成为诊断胎儿先天畸形的有效方法之一。现将我院应用B型超声诊断胎儿神经系统畸形94例报告如下: 临床资料:1995年1月至1996年1月我院引产及分娩畸形的胎儿130例;其中127例产前B超诊为胎儿畸形,符合率为97.69％。3例漏诊者1例为孕40周骶尾部隐性脊柱裂,另一例为孕足月臀位骶尾关节开放性脊柱裂,第3例为先天性手指缺如。127例中神经系统畸形为94例,占畸形率的74％。94例中无脑儿23例,其中孕20周前检出4例、孕28周前检出11例、孕29周后检出12例,B超均为初诊。脊柱裂18例,孕28周前检出2例,孕29周后检出12例均为初诊。胎     

彩超检查UAPI、MCAPI指数在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中的作用及其对新生儿结局的预测价值研究

目的探究在双胎妊娠胎儿发育畸形的临床诊断中应用彩超检查的效果,并探究该检查方法对新生儿结局的具体预测价值。方法选取2016年11月～2018年12月医院到本院接受诊断的100例双胎妊娠孕妇,均为复杂性双胎妊娠孕妇,均予以超声检查,并仔细分析其脐动脉搏动指数(Umbilical-arterypulsatilityindex,UAPI)、大脑中动脉搏动指数(middlecerebralarterypulsatilityindex,MCAPI)。结果 100例双胎妊娠孕妇中检出胎儿异常共16例(16.00%),包括3例TTTS、6例FGR、1例IUFD、6例FSD。异常组的UAPI1指数明显高于正常组,其MCAPI2指数明显低于正常组(P0.05);异常组的新生儿存活率、另一胎儿足月分娩率均明显低于正常组(P0.05);异常组母婴的并发症发生率(56.25%)明显高于正常组(28.57%)(P0.05)。结论在双胎妊娠胎儿发育畸形诊断中采取彩超检查,可通UAPI、MCAPI指数诊断出胎儿发育异常情况,诊断价值及对新生儿结局的预测价值高,值得推广。     

超声对妊娠12～25周重型α-地中海贫血胎儿的诊断

目的　测量妊娠 12～ 2 5w胎儿心脏横径及胸腔横径的比值以诊断α -地中海贫血重型胎儿的关系和临床价值。方法　采用二维实时超声对 35 0例高危妊娠孕妇 (夫妇均为α -地中海贫血基因携带者 )进行胎儿心脏横径、胸腔横径的测量 ,计算其心胸比值 ,筛查出α -地中海贫血重型胎儿 ,最后进行PCR确诊。结果　超声筛查出 92例心胸比值异常胎儿 ,其中 90例确诊为α-地中海贫血重型胎儿 ,1例为心脏发育畸型 ,1例为宫内发育迟缓儿。结论　超声测量胎儿心脏横径及胸腔横径的比值是诊断α -地中海贫血重型胎儿的一种有效、准确、安全的方法。我们设定心胸比值 >0 5 0 (孕 12～ 19w) ,心胸比值 >0 5 2 (孕 2 0 - 2 5w)为异常胎儿的诊断界值 (特异性为 99 2 3% ,灵敏度为 10 0 % )。     

超声诊断双胎妊娠的临床价值

目的探讨超声检测双胎妊娠的发育及异常儿的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对我院近四年79942例胎儿进行检查。结果双胎妊娠345例,单卵单绒毛膜双胎32例,其中双胎输血综合征6例,胎儿畸形14例（双胎均畸形4例）,死胎17例（双死胎7例,其中双胎输血综合征胎死宫内4例）,早产儿103例。结论超声诊断双胎妊娠直观、诊断率高,对临床诊断和及时处理异常胎儿有较大的实用意义。     

11～13+6孕周与14～17+6孕周胎儿超声筛查的对比

目的 评价非选择孕妇11～13+6孕周和14～17+6孕周胎儿超声筛查的作用.方法 2002年1月至2008年4月在中山大学附属第一医院行11～17+6孕周胎儿首次产前常规超声检查共3645例患者,其中11～13+6孕周组1556例,14～17+6孕周组2089例.比较两组胎儿结构异常的检出率及畸形类型构成比.结果 11～13+6孕周组和14～17+6孕周组胎儿结构异常首次检出率分别为2.3%(36/1556)和3.3%(68/2089),差异无统计学意义.两组胎儿结构异常类型构成比差异有统计学意义(P=0.03).11～13+6孕周组胎儿畸形前3位为颈部异常(项颈透明层增厚及颈部淋巴水囊瘤)占31.6%(18/57),胎儿水肿占15.8%(9/57),前腹壁异常占12.3%(7/57).14～17+6孕周组胎儿畸形前3位为心血管系统异常占16.7%(18/108),中枢神经系统异常占14.8%(16/108),前腹壁异常占12.0%(13/108).结论 11～13+6孕周胎儿超声检查能诊断多种致死性胎儿畸形及检测各种染色体异常超声标记;14～17+6孕周胎儿超声检查可观察相对细微的胎儿结构异常.11～13+6孕周是早期胎儿超声筛查的理想时间.     

77例唐氏综合征儿家庭再孕二胎的产前诊断

目的探讨先天愚型儿家庭再孕的发病风险.方法对染色体病进行羊水细胞培养一直是产前诊断的可靠手段,并作为一个金标准来使用,我们采用羊膜囊穿刺、羊水细胞培养方法对77例生育过先天愚型儿的家庭进行了产前诊断.结果在77例曾生育曾过先天愚型患儿的家庭中,产前诊断异常儿6例:其中6例夫妇之一为易位型携带者的家庭,有3个再孕染色体易位型先天愚型胎儿, 3例孕育正常胎儿;另外71个夫妇核型正常生育过先天愚型儿的家庭,3例夫妇再孕核型异常儿(3/71,4.23%),值得注意的是胎儿的核型与以往孩子是不同的核型,为新生的染色体异常.1例21三体孕妇产前诊断孕育1例正常胎儿.结论对先天愚型儿家庭进行优生监护和产前诊断,避免患儿出生.