脾动脉伴胃左动脉起源于腹主动脉一例

正一般情况下脾动脉起源于腹腔干,偶可见起源于肠系膜上动脉、腹主动脉、肾动脉等;以往报道脾动脉起源于腹主动脉者常合并腹腔干缺如;现将本院经Force CT血管成像发现脾动脉伴胃左动脉起源于腹主动脉1例报道如下。患者,男性,60岁,"因上腹部不适月余"前来本院就诊,查体:上腹部轻压痛。前来本科行上腹部增强CT检查,检查前签署"增强协议书",采用西门子Force CT机进行扫描,通过于     

腹主动脉横行变异1例

动脉走行、分布异常较为常见 ,但腹主动脉横行变异不多。作者ＣＴ检查时遇到 1例 ,现报道如下。患者男 ,76岁。因上腹痛行ＣＴ检查。ＣＴ连续(层厚、层距 10ｍｍ)平扫示腹主动脉走行异常 ,由脊柱左后方的位置 ,下降中横行向右前移至脊柱前方偏左下行 ,其上下方主动脉形态、走行均未见异常。本例为腹主动脉横行异常 ,经ＣＴ检查确诊。本例腹主动脉下降中由脊柱左后方呈直角水平右向前行达脊柱前方 (偏左 )、然后又呈直角垂直下降 ,在 4ｃｍ高度内横行达 6ｃｍ ,形成 2个“直角”转折 ,如此异常走行的腹主动脉实为罕见 ,本例虽为高龄患者 (76…     

血管成形术后血管外膜α-SMA、PCNA和OPN表达变化及意义

目的探讨大鼠胸主动脉血管成形术后血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)和骨桥蛋白(OPN)表达的变化与血管外膜增殖的关系。方法6周龄健康、清洁纯系雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠32只,体质量为(200±20)g;随机将其分为实验组和对照组,实验组大鼠用6 F人冠状动脉快速交换球囊扩张及剥脱胸腹主动脉内膜,对照组大鼠行胸腹主动脉假手术处理,术后第2周取胸主动脉,进行α-SMA、PCNA及OPN免疫组织化学检查;第6周取胸主动脉做组织形态学检查,并进行对比分析。结果对照组胸主动脉见α-SMA外膜和内膜极少量表达及中膜均匀表达;PCNA外膜和内膜极微量表达及外膜OPN阳性表达。实验组胸主动脉外膜和新生内膜α-SMA、PCNA及OPN阳性表达较对照组明显增强,而中膜α-SMA表达明显减弱。实验组胸主动脉外膜厚度和细胞数量及细胞增殖指数较对照组明显增加(P<0.05)。结论血管成形术后,血管外膜成纤维细胞被激活、增殖,向肌成纤维细胞表型转变,外膜OPN表达增多,外膜增厚,参与血管收缩性重塑。     

腹腔脏器动脉多发变异一例

在为一位40岁,女性肝癌病人行肝动脉造影时,遇腹腔脏器动脉多发变异一例,为积累资料和临床工作参考,现报道如下:本例行肝动脉造影时,术中未发现腹腔动脉,而改为腹主动脉造影,发现腹腔动脉缺如,肝总动脉与肠系膜上动脉共干起始腹主动脉;脾动脉和胃左动脉直接起自腹主动脉(见附图)。肝总动脉与肠系膜上动脉共干长约6cm,起始平面在第一腰椎体中部,然后分为肝总动     

罕见永存动脉干伴多处血管变异1 例

正常情况下,主动脉由左心室发出,起始段为升主动脉,向右前上方斜行,达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓.肺动脉干位于心包内,系一粗短的动脉干,起自右心室,在主动脉前方向左后上方斜行,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉.我们在解剖一15岁左右男性尸体时发现,主动脉与肺动脉变异,报道如下.     

4支左肾动脉1例

笔者在解剖一成年男性尸体时发现其右肾肾盂结石伴肾积水，肾实质严重萎缩，左肾代偿性增大，且从腹主动脉左侧壁依次发出4支肾动脉，其中两支为肾上极动脉(图1)，此种变异罕见，现报道如下。从腹主动脉左侧壁发出4支左肾动脉，自上而下依次为：第1支肾动脉在肠系膜上动脉稍上方从腹主动脉左侧壁发出，直径3.68 mm，水平向外走行，在距起始点2.3 cm处发出肾上腺下动脉，后在距肾上端垂直距离为1.4cm处经肾前面入肾；第2支肾动脉在肠系膜上动脉稍下方从腹主动脉左侧壁发出，直径7.40mm，向外走行，在距左肾门水平距离为2.2 cm处发出3分支直接经左肾门上部入肾；第3支肾动脉紧贴第2支肾动脉在其下方从腹主动脉左侧壁发出，直径2.56mm，水平向外走行，依次经第2支肾动脉前方和左肾上腺静脉的后方，在距肾上端垂直距离为2.9 cm处经肾前面入肾；第4支肾动脉在距第3支肾动脉下方0.8 cm处从腹主动脉左侧壁发出，直径5.26 mm，向外走行，在距肾门水平距离为1.5 cm处发出2分支直接经肾门下部入肾。     

腹腔干及胃左动脉变异一例

笔者在解剖一具60岁男尸时,发现腹腔干的分支和胃左动脉有较大变异(图1),为积累国人血管变异资料,同时为临床提供形态学依据,现报道如下。1.腹腔干:该动脉起自膈肌主动脉裂孔稍下方腹主动脉前壁,长0.5 cm,末端有两个分支:左为脾动脉,右为肝总动脉,直径均为0.5 cm,二者之间成180°,横向相对,分别行向左、右。     

右侧胸导管两例报告

<正> 我们在今年年初指导学生局部解剖实习过程中,发现两例少年男尸具有右侧胸导管的变异,国内文献关于这方面的报导不多,为充实国人资料,现报导如下: 第一例解剖记录(图一) 男性,14岁,发育良好,死亡原因不明。左、右腰干和肠干在第一腰椎上缘处汇合成胸导管。胸导管的始端膨大,形成乳糜池。乳糜池位于第十二胸椎和其下位椎间盘的前方,它的左前方是主动脉,右侧被复膈肌内侧脚,其后,胸导管随主动脉同经膈肌主动脉裂孔进入后纵隔。在胸部,胸导管行于奇静脉与胸主动脉间,先后越过左侧肋间静     

右侧输尿管行程变异一例

我们在一例13岁男尸上发现右侧输尿管行程变异及二处动脉分支变异,现报道如下: 左、右肾位置正常,右侧输尿管起始于右肾门下方约3cm处,随即沿下腔静脉后方斜行5.3cm后进入下腔静脉与腹主动脉之间,被两大血管夹持1.2cm,又沿主动脉右后方下行3.5cm,在乎第三腰椎下缘水平处转至下腔静脉的前外侧,继而在距腹主动脉分叉右侧2.7Cm处越过右髂总动脉前方进入盆腔(见附图)。左侧输尿管行程无异常。 (此例解剖承淮阴卫校刘振民、黄仲华老     

左下腔静脉一例

<正> 本例为5岁的女性童尸。左下腔静脉起始于第四腰椎下缘,由左、右髂总静脉汇合而成,沿腹主动脉下段的左侧上行,至第一腰椎处斜向右上方,跨经腹主动脉前方,至其右侧,继续上行,经肝脏的腔静脉窝,最后穿膈肌腔静脉孔入右心房。它全长可区分为三段:即腹主动脉的左侧段(下段),腹主动脉前段(斜行段),和腹主动脉右侧段(上段)。下段长5.5厘米,口径(压扁测外径)1.2厘米;斜行段长3     

主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理

主动脉壁内膜破裂,高速的血流通过破口将动脉的内膜和中膜分离,血液从中流动,过去称为主动脉夹层动脉瘤,现称为主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层。血管腔内隔绝术（endovasculargraftexclusion,EVGE）是指经股动脉导入人工导管,以内支架固定于动脉壁上,将血液与瘤壁隔绝,使瘤壁免受血流冲击,以达到治疗目的的一种介入治疗方法。我院2006年1月至2010年3月共收治DeBakeyⅢ型主动脉夹层51例,现将主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理报告如下。     

右肾副肾动脉来源伴髂总动脉走行变异一例

正笔者在解剖1具男性尸体标本时,发现其右肾下端出现1支副肾动脉变异,且并伴有腹主动脉末端及髂总动脉走行变异异常。现报道如下。右肾形态偏小,上部偏向腹深部。可见一直径约0.2cm的动脉起自腹主动脉末端前壁,起始位置约在第3腰椎下缘水平,行向右上,经过下腔静脉前方,并依次经过右睾丸动脉、右睾丸静脉和右输尿管后方,在腰大肌前面行至其外缘处,从肾下端入肾,故可视为来源于腹主动脉的副肾动脉。肾血液供应中,出现副肾动脉常见报道,而从腹主动脉发出进入肾下端的较为少见。本例中,右肾副肾动脉来源于腹主动脉末段,行程较长,走行复杂,与多结构交叉,因此,对临床肾或腹下部器官手术时的血管辨认与结扎等有一定借鉴意义。笔者还观察到,该例标本的腹主动脉及分支走行异常:腹主动脉在约平右肾下端平面急转右下,至下腔静脉左缘处分为     

主动脉夹层护理体会

主动脉夹层(aortic dissection,AD)系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病.本病最严重的并发症包括主动脉破裂,主动脉瓣关闭不全,主动脉心脏分流,主动脉主干或分支阻塞等.如不及时抢救和积极治疗护理,病死率较高!我科自2008年初至今已收入急性主动脉夹层患者5人,现将护理体会报告如下.     

75例胸主动脉瘤的外科治疗临床分析

目的总结胸主动脉瘤的外科治疗方案以及经验体会。方法回顾性分析2003年9月—2013年10月蚌埠医学院第一附属医院心胸外科收治的75例各类胸主动脉病变患者的临床资料。其中9例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者,行升主动脉+主动脉全弓置换手术3例、升主动脉+主动脉半弓置换手术6例;26例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,行体外循环下人工血管置换8例、腔内隔绝术18例;22例风湿性主动脉瓣病变合并升主动脉瘤样扩张患者(升主动脉直径>5 cm),行升主动脉置换+主动脉瓣置换术13例、升主动脉包裹+主动脉瓣置换术9例;17例马凡综合征患者行Bentall手术;1例升主动脉瘤合并先天性主动脉弓缩窄(导管后型)、主动脉瓣反流患者,在完成Bentall手术后行升主动脉至双侧股动脉搭桥手术。结果75例患者均手术顺利,手术时间65~280 min,平均(166.5依76.7)min;主动脉阻断时间28~138 min,平均(78.5依33.4)min;选择性脑灌注时间24~106 min,平均(53.1依18.7) min。1例行升主动脉+主动脉全弓置换手术患者因术后出血、多器官衰竭死亡。2例Bentall手术者因术后出血较多予二次手术止血。术后肺部感染3例、肾功能衰竭2例、短暂性室性心动过速1例、顽固性电解质紊乱1例,予积极对症治疗,均痊愈。行腔内隔绝术患者术后未见血管内漏及支架移位等并发症。65例获随访,随访6~110个月,平均(50.2依10.8)个月。随访期间,1例出现肠梗阻患者经保守治疗痊愈,1例因脑梗塞死亡,其余患者恢复满意,生活质量与治疗前相比,均得到显著提高。结论胸主动脉瘤种类较多,在进行胸主动脉瘤的治疗时,根据患者的具体情况、选择个体化治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

主动脉-肺动脉-肺静脉联合畸形报道1例

正常情况下,肺动脉干为一粗而短的动脉干,在相当于左侧第3胸肋关节后方起自右心室,在升主动脉根部的前方向左后方斜行,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉.肺静脉左、右各有一对,分别称为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉.这些静脉均起自肺门处,收集左、右肺叶静脉的血液,注入左心房.我们在解剖一具未成年男性尸体标本时发现主动脉-肺动脉-肺静脉严重畸形变异,现报道如下.     

慢性肾衰竭血液透析患者血小板分布宽度、白蛋白水平对腹主动脉钙化发生的影响

目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)血液透析患者血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、白蛋白(Albumin,ALB)水平对腹主动脉钙化发生的影响.方法:纳入 2020 年1 月至 2021 年10 月我院 130 例CRF行血液透析患者,于透析治疗前检查患者PDW、血清ALB水平.透析治疗后开展 12 m随访,记录所有患者透析治疗后腹主动脉钙化发生情况.分析PDW、血清ALB水平对血液透析患者并发腹主动脉钙化的影响.结果:共完成127 例随访工作,其中发生腹主动脉钙化 41 例,占比 32.28%.发生组治疗前PDW水平高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组(P＜0.05).发生组高血压、肥胖例数占比高于未发生组(P＜0.05).经Logistic回归分析结果显示,治疗前高水平PDW、高血压、肥胖是CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的危险因素(OR＞1,P＜0.05),治疗前高水平血清ALB是其保护因素(OR＜1,P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线,结果显示,PDW、血清ALB及联合预测CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的曲线下面积均≥0.07,其中联合预测价值最高.结论:PDW水平高、血清ALB水平低是CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的影响因素,联合检测二者水平可预测评估患者腹主动脉钙化发生风险.     

在神经内科被误漏诊的主动脉夹层原因分析(附报告4例)

目的 分析在神经内科被误漏诊的主动脉夹层的临床特点,探讨误诊的原因,探讨主动脉夹层的早期诊断,减少主动脉夹层误诊及漏诊,提高主动脉夹层的早期确诊率.方法 回顾性分析4例以神经系统损害为主的主动脉夹层患者的临床特点和误诊原因.结果 主动脉夹层临床表现多样,误诊率高,尤其以神经系统表现为首发表现时容易误漏诊.结论 对出现神经系统症状,一定注意检查双侧肢体血压与脉搏是否对称等,如考虑AD可能,尽快行相关检查确诊,减少漏诊、误诊、误治.     

中国西南人群腹主动脉及其分支的解剖学与影像学特征

目的 探讨西南人群中腹主动脉及其分支的正常参考值,为临床腹主动脉瘤的诊治提供依据.方法 通过对20例尸体的腹主动脉及其分支进行长度、直径、血管间的夹角等测量.同时,选择4个城市人群共计300例无明显病变者行腹部CT血管造影(CTA),从影像学测量腹主动脉及分支的长度、直径、血管间的夹角等数据.结果 腹主动脉显示率为10...     

64层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断及腔内支架隔绝术后随访的应用价值

目的探讨64层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断及腔内支架隔绝术后随访的价值。方法选择急性主动脉综合征患者59例,其中男性48例,女性11例;年龄32~85岁,平均年龄57.29岁。所有患者行CT平扫及增强扫描,原始数据在工作站上进行后处理,分析其CT表现。其中20例行腔内支架隔绝术并复查,均行CT平扫及增强扫描。结果 59例患者中,主动脉夹层40例,真假双腔及剥离内膜片均可显示,36例可见破裂口;未见明显破口的主动脉壁间血肿8例,合并壁间血肿的主动脉穿透性溃疡7例;主动脉瘤破裂4例,位于主动脉弓2例,位于降主动脉2例。20例患者术后支架通畅,未出现内漏、支架移位、血栓形成等并发症。结论 64层螺旋CT平扫及增强扫描是一种无创、快速的检查方法,对急性主动脉综合征具有较高的诊断及腔内支架隔绝术后的随访价值。     

杂交手术治疗累及弓部的主动脉夹层的临床研究

目的 探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效.方法 自2009年1月至2012年1月,成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗.其中男性11例,女性5例,年龄50～72岁[(56.3±7.1)岁].Stanford A型主动脉夹层(夹层起源于升主动脉)5例,B型夹层(夹层起源于降主动脉)11例,病变均累及主动脉弓,不适宜单独行腔内隔绝治疗.11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植,5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植,然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入.术后即刻行升主动脉造影,术后3个月、1年及2年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果 所有患者均成功完成血管旁路手术,并植入覆膜支架.术中血管造影证实支架植入定位准确,无明显内漏和移位.主动脉夹层真腔血流恢复正常,旁路血管血流通畅,围手术期无死亡和严重并发症发生.随访16例,随访时间3.0 ～ 48.0个月[(24.O±8.2)个月],所有患者均生存,并恢复正常生活.术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示:支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅,未见脑部和肢体的缺血征象.结论 累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法,杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效,能明显减轻患者的创伤和痛苦,该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,但远期疗效有待迸一步观察.