急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会

1998年1月～2001年12月,我院对38例急性心肌梗死(AMI)患者进行尿激酶溶栓治疗,除1例急性期死亡外,其余患者心功能均有不同程度的恢复。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组38例AMI患者发病均在6小时以内,无溶栓禁忌症,其中男26例,女12例;年龄48～76岁,平均57.5岁。下壁梗死9例,前间壁梗死15例,广泛前壁梗死7例,心尖部梗死4例,下壁并右室梗死3例;有高血压病史9例,糖尿病史6例,脑卒中史5例。给药方法:选用国产尿激酶150IU溶于生理盐水100ml,30分钟内静脉滴入,辅以阿司匹     

心肌梗死后心绞痛原因分析110例

梗死后心绞痛(PIA)是急性心肌梗死(AMI)后1个月内又出现的心绞痛,是早期心肌再梗死和梗死延展的高危因素[1],可增加患者病死率。本文对我院收治的110例心肌梗死患者的临床资料进行分析,以探讨PIA发生的有关原因。1对象与方法我院1994～2004年共收治AMI患者110例,均符合1979年WHO的有关诊断标准,且排除急性期死于心力衰竭、心脏破裂、心律失常及心源性休克,以及死于脑血管等其他疾病并发症者。110例中男68例,女42例,年龄32～82岁,均有典型临床表现,每例均有详细的心电图记录及心肌酶谱(CK-MB)记录。其中Q波梗死98例,前壁梗死(包括前…     

急性心肌梗死患者合并心脏破裂的分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂的特点。方法:连续入选2004年1月至2006年2月收入我院心内科监护室(CCU)确诊为AMI患者共1324例,经超声心动图证实心脏破裂18例。结果:前壁梗死509例,下壁梗死528例,非ST段抬高心肌梗死287例。发生心脏破裂18例(1.36%),其中游离壁破裂9例,室间隔穿孔9例。13例发病72h内破裂,5例在发病4～7d破裂。男性8例(8/973,0.82%),女性10例(10/351,2.85%),女性明显高于男性(P=0.005)。发生心脏破裂患者年龄[(72.6±8.2)岁]明显高于无破裂者[(63.3±12.2)岁,P=0.000]。成功再灌注治疗者心脏破裂发生率(5/575,0.87%)明显少于无再灌注者(13/749,1.74%,P=0.041)。所有合并心脏破裂者全部死亡。前壁梗死合并心脏破裂的发生明显多于下壁和非ST段抬高心肌梗死(2.16%,1.32%,0%,P=0.041)。结论:AMI合并心脏破裂的发生率为1.36%,其预后极差。女性、高龄、前壁梗死患者易于发生心脏破裂。成功再灌注治疗减少心脏破裂的发生。     

急性心肌梗死并发心脏破裂19例分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)伴心脏破裂的临床特征、早期诊断及防治措施。方法 :对 AMI院内死亡的 112例患者中经心包穿刺或超声证实为心脏破裂者 19例 ,进行回顾性分析。结果 :年龄≥ 6 0岁者占 89.5 % ,女性发生率多于男性 (P <0 .0 5 ) ,首次发生梗死者 94.7% ,梗死累及广泛前壁者 89.5 % ,心脏破裂时 78.9%患者处于应激状态 ,所有患者均发生在 AMI第 1周内。心脏破裂 6 8.4%的患者表现为心跳骤停、电 -机械分离 ,其余表现为突然血压下降伴心包填塞或心力衰竭。结论 :AMI早期对老年、女性、首次发生的、特别是广泛前壁心肌梗死 ,应积极处理 ,避免增加心脏负担 ,防止心脏破裂。对疑有心脏破裂者 ,尽早行心包穿刺、超声检查 ,争取手术治疗     

静脉溶栓治疗AMI后早期T波倒置48例临床观察

1996～ 1998年 ,我院应用尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI) 83例 ,根据其发病 2 4 h有无心电图 (ECG)T波倒置分为 A、B两组进行对照分析 ,以观察溶栓后早期 T波倒置与临床判定冠脉再通的相关性。现报告如下。临床资料 :本组男 62例 ,女 2 1例 ;年龄 4 3～ 71岁 ,平均55± 3 .5岁。均符合 1979年 WHO制定的 AMI诊断标准。梗塞位于下壁 2 3例 ,广泛前壁 2 0例 ,前间壁 19例 ,高侧壁 8例 ,下后壁 6例 ,下壁伴正后壁 6例 ,下壁伴右室 1例。冠心病病史时间 2个月～ 15年。既往有心绞痛发作史 3 5例。其中合并高血压 2 6例 ,糖…     

急性心肌梗死并发心脏破裂42例临床分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)并发心脏破裂的临床特征 ,早期诊断及提出预防措施。方法　分析了院内死亡的 AMI并发心脏破裂病例 42例临床资料。结果　女性发病率多于男性 (P<0 .0 1)。所有心脏破裂均发生于第一周 ,首次发生 AMI者占 92 .9% ,全部为透壁性 AMI,6h后溶栓者心脏破裂发生率高于 6h内溶栓者 (P<0 .0 5 )。结论　 AMI并发心脏破裂应预防为主 ,早期发现早治疗。     

急性心肌梗死伴与不伴心脏破裂临床病理分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)心脏破裂的原因、好发部位及与冠状动脉狭窄的关系。方法AMI死亡并行尸体解剖检查63例,其中AMI伴心脏破裂18例,不伴心脏破裂45例。结果AMI伴心脏破裂组高血压、溶栓治疗及首次心肌梗死发生率明显升高(P<0．05),而性别、梗死后心绞痛、心源性休克、心肌酶谱峰值、梗死面积与心脏破裂无明显关系(P>0．05)。心脏破裂多发生在AMI后3d内,第1天占33．3％,多见于前壁、心尖部及下壁。尸体解剖示破裂处心肌变薄伴出血,梗死相关血管多为高度狭窄。结论高血压、溶栓治疗及首次心肌梗死均为心脏破裂的危险因素。AMI的超急性期是心脏破裂的高发期。前降支及右冠状动脉高度狭窄导致心脏破裂增加。     

急性心肌再梗死33例临床分析

急性心肌再梗死是指有心肌梗死病史者再次发生新的急性心肌梗死(AMI)。1998年1月～2003年6月我科共收治急性心肌再梗死33例,现就其临床特点分析报告如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均符合WHO1997年AM诊断标准。其中男28例,女5例,年龄38～69岁,其中第二次梗死29例,第三次梗死4例。再梗死部位前壁11例,广泛前壁7例,下壁6例,高侧壁2例,下壁并正后壁4例,下壁并右室2例,前间壁1例。第一次为无Q波心肌梗死4例,原部位再梗死19例,不同部位再梗死7例,梗死延展3例。距前次梗死时间2天～1个月7例,1个月～1年17例,1～8年9例。并发高血压病10例,…     

老年急性心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床意义

本文对本院1993～1998年收治的138例老年急性心肌梗塞(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)患者的临床资料进行了分析,探讨老年AMI合并房室传导阻滞的临床意义。1　对象与方法1.1　对象138例70岁以上老年AMI患者的诊断均符合以下2个或2个以上标准:1典型的心绞痛病史;2谷草转氨酶(GOT),肌酸磷酸激酶(CPK),乳酸脱氢酶(LDH)升高2倍或2倍以上;3心电图动态变化。其中男性81例,女性57例,年龄70～91岁,(平均75.2±3.7)岁。梗塞部位分布:广泛前壁9例,前间壁26例,前壁6例,高侧壁3例,下壁33例,下壁 后壁9例,下壁 广泛前壁5例,下壁 右室梗塞25例,多部位…     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死28例分析

国内外研究证实 ,急性心肌梗死 (AMI)的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,可明显降低病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率 ,而冠状动脉内支架应用 ,有效地降低了冠脉再狭窄的发生率。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 9月我们为 2 8例 AMI患者应用了冠状动脉内支架 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 8例 AMI中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 47～ 79岁 ,平均 5 6～ 9.2岁。其中前壁及广泛前壁心梗 16例 ,下壁 侧壁心梗 2例 ,下壁心梗 5例 ,后壁心梗 2例 ,前壁 下壁心梗 3例。既往有糖尿病史 12例 ,高血压史 2 1例 ;心功能 1～ 2级 2…