老年男性骨质疏松与骨折的防治

随着人们寿命的延长，老年男性骨质疏松症(osteoporosis．OP)的发生率也在提高。虽然其发生率不如女性高，但它引起髋部骨折的并发症、伤残率与死亡率均比女性严重，应提醒人们的重视与关注。现将老年男性骨质疏松症的一些问题，提出供同道们参考。     

老年男性骨质疏松症的药物治疗进展

老年男性骨质疏松症又称原发性(特发性)骨质疏松症，虽然其发生率不如女性高，其比例大约是1：4，约30％的人发生髋部骨折，其病残率与病死率较女性高，有专家认为再过20年，男性骨质疏松症将成为全世界公共卫生的突出问题。     

老年男性外周动脉疾病与骨质疏松的相关性

目的 探讨老年男性外周动脉疾病与骨质疏松之间的相关性.方法 选取222例查体老年男性患者,按踝臂指数<0.9者入选外周动脉疾病组(87例),踝臂指数≥0.9者为非外周动脉疾病组(135例).收集两组患者身高、体重、骨密度、踝臂指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标进行组间比较及相关性分析.结果 两组老年男性除年龄差异有显著性外,其余各项骨密度指标无统计学差异.相关分析表明双侧踝臂指数与髋部骨密度呈显著正相关(r=0.254、0.208、0.247,P<0.01),且二者分别与身高、体重、低密度脂蛋白显著相关(P<0.01),与舒张压有相关性(P<0.05),而与年龄呈显著负相关(P<0.01).结论 提示外周动脉疾病与骨质疏松之间可能存在共同危险因素.     

男性骨质疏松的研究进展

近年来,人们对男性骨质疏松有了许多新认识,其诊断和治疗有不少进展。本文综述男性骨质疏松的基础和临床研究进展,主要包括流行病学与风险因素中的血清雌二醇阈值、骨折风险评价以及药物干预治疗现行标准。讨论了选择性雌激素受体调节剂(SERM)预防骨丢失的新理念和非芳香化选择性雄激素受体调节剂(SARM)的应用前景。     

老年男性糖尿病合并骨质疏松相关危险因素分析

自1948年Albright首次报告长期血糖控制不佳的糖尿病(DM)患者易发生骨质疏松(OP)以来,糖代谢与骨代谢之间的关系近年来已有不少的研究和报道,但研究多局限于糖代谢紊乱与OP关系的研究[1,2].然而DM除糖代谢紊乱外,多同时伴有脂肪、蛋白质代谢的紊乱,这些代谢紊乱是否影响骨代谢,所见研究甚少.     

临床证实双磷酸盐类药物可抑制丙肝病毒增殖

据新华网5月25日报道，治疗骨质疏松症的双磷酸盐类药物可有效抑制丙型肝炎病毒的增殖。日本山梨大学医学系教授伊藤正彦和梗本信幸领导的研究小组先是注意到，双磷酸盐类药物能阻碍丙肝病毒增殖所必需的一种脂肪合成。随后，在利用培养细胞进行的实验中，他们把双磷酸盐类药物的浓度控制在对细胞没有毒性的范围内，发现这类药物能抑制90％的丙肝病毒增殖。伊藤正彦认为，改变双磷酸盐类药物的构造，还有可能进一步提高其抗病毒功效。干扰素联合抗病毒药物利巴韦林是目前治疗丙肝的常用方法，但这种联合疗法对某些种类的病毒而言疗效较差，而且利巴韦林可引发贫血等不良反应。     

双膦酸盐对骨质疏松性骨折愈合影响的研究进展

双膦酸盐是临床广泛应用的一线骨质疏松防治药物,其通过抑制破骨细胞活性和增高骨密度来降低骨折风险。由于此类药物在抑制骨吸收的同时也会抑制骨形成,因此其是否对骨折愈合过程存在不利影响值得思考。本文就双膦酸盐类药物对骨质疏松性骨折愈合影响的动物实验及临床研究进行综述。     

骨质疏松患者全膝关节置换术

随着我国老龄化人群的增多,可以预见选择接受膝关节置换改善生活质量的老年患者人数将会增加.需要关节置换的骨关节炎患者同时也是发生骨质疏松症的高风险人群,骨科医生会面对越来越多的骨质疏松患者进行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA).骨质疏松患者在进行TKA时需要考虑几个重要的临床问题:骨...     

血清骨代谢指标及细胞因子与老年男性骨质疏松的相关性

目的探讨老年男性骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清骨代谢指标及细胞因子变化及意义。方法对280例老年男性体检者进行骨密度(bone mineral density,BMD)测量,检测血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)和白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平。应用非条件Logistic回归分析老年男性OP的相关影响因素。结果 OP组血清P1NP、β-CTX、IL-6、TNF-α及IGF-1水平均明显高于骨量减少组和正常组(P<0. 05),血清OC水平明显低于骨量减少组和正常组(P<0. 05)。相关分析显示,OP组BMD与OC呈正相关(r=0. 370,P<0. 05),与P1NP、β-CTX、IGF-1、、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0. 475、-0. 420、-0. 386、-0. 414、-0. 281,P<0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 702)、P1NP (OR=2. 437)、β-CTX (OR=1. 853)、IGF-1 (OR=2. 106)、IL-6 (OR=1. 614)及TNF-α(OR=1. 428)是老年男性OP的危险因素,OC是老年男性OP的保护因素(OR=0. 815)。结论骨代谢指标及细胞因子水平与老年男性OP发生密切相关。     

脊柱相关参数与老年骨质疏松性骨折风险的关系

目的 研究脊柱相关参数与老年骨质疏松性骨折风险的关系.方法 纳入2015年7月-2020年7月于华北医疗健康集团峰峰总医院骨科收治的136例老年骨质疏松症患者为研究对象,患者采用脊柱电子测量仪,分别测量患者直立位、前屈位、后仰位、负重位的躯干倾斜角、脊柱曲度及脊柱椎间夹角(包括胸段脊柱T7/8夹角),并使用双能X线骨密...     

老年女性骨质疏松性骨折病人再次骨折的危险因素分析

目的 探讨老年女性骨质疏松性骨折病人再次骨折的危险因素. 方法 回顾性分析2018年9月至2020年1月我院收治的老年女性骨质疏松性骨折病人85例,根据是否为再次骨折分为再次骨折组(45例)和新发骨折组(40例).对2组病人的基本资料和临床资料进行比较,采用多因素Logistic回归分析老年女性骨质疏松性骨折病人再次骨...     

双膦酸盐治疗骨质疏松症的依从性管理和药物假期选择

双膦酸盐类药物是抗骨质疏松治疗的一线用药。但药物研究结果与临床实际疗效存在明显差距,此差距源于医生和患者对双膦酸盐治疗骨质疏松症的长期性认识不足,对双膦酸盐的不良反应如非典型性骨折和下颌骨坏死的过度担心,用药依从性差;对药物假期的理解和选择还存在误区。强调重视双膦酸盐治疗的依从性管理和药物假期选择,会为抗骨质疏松治疗取得满意疗效提供帮助。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者骨质疏松症发生风险

目的 旨在探索老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者骨质疏松症的发生风险。方法 自2015年1月～2017年10月,从北京和甘肃6家三甲医院的睡眠中心收集确诊为OSAS的男性患者798例,根据国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题（IOF）将患者分为骨质疏松风险组和对照组。对患者进行定期随访（每6个月）。随访终点为发生骨质疏松风险。应用Cox回归分析老年男性OSAS患者骨质疏松的发生风险因素。结果 302例（48.5%）老年男性OSAS患者筛查出骨质疏松风险。与对照组相比,骨质疏松风险组年龄更高,舒张压更低,腰围更小,吸烟比例更多,睡眠参数中平均脉氧饱和度更低,血液指甘油三酯、尿酸和C反应蛋白相比对照组含量更低,颈动脉粥样硬化和慢性阻塞性肺疾病患病率较对照组明显更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示,在55个月的中位随访时间中,年龄（HR=1.029,95% CI 1.013～1.045）和颈动脉粥样硬化史（HR=1.547,95% CI 1.157～2.068）是老年男性OSAS患者骨质疏松发生风险的独立危险因素（P＜0.05）;而较高的腰围（HR=0.983,95% CI 0.976～0.990）和平均脉氧饱和度（HR=0.941,95% CI 0.904～0.979）可能是其保护因素（P＜0.05）。结论 OSAS患者容易继发骨质疏松症,增龄及合并颈动脉粥样硬化的老年男性OSAS患者更容易发生骨质疏松症,较高的腰围和平均脉氧饱和度是其保护因素。     

老年男性骨质疏松患者血清IGF-1、IGFBP-3与骨密度的关系

目的　探讨胰岛素样生长因子 - 1 (IGF - 1 )、胰岛素样生长因子结合蛋白 - 3(IGFBP - 3)与老年男性骨质疏松患者骨密度的关系。方法　通过测定 60例老年男性骨质疏松患者及 60例对照组IGF - 1 ,IGFBP - 3及骨钙素 (BGP)、I型胶原异构C端肽 (β-CTX)等指标 ;同时测量骨密度 (BMD)。结果　老年男性骨质疏松患者腰椎和左股骨颈BMD显著低于对照组 (均P <0 .0 1 ) ;血清IGF - 1 ,IGFBP - 3低于对照组 (均P <0 .0 1 ) ;血清BGP低于对照组 (P <0 .0 5) ;血清 β-CTX高于对照组 (P <0 .0 5) ;而血钙 ,血磷水平在两者之间无显著差异 (P >0 .0 5) ,对照组和骨质疏松组腰椎侧位 ,左股骨颈BMD均与IGF - 1 ;IGFBP - 3 ;BGP呈正相关 ,与 β -CTX呈负相关 ,而与血钙、血磷无关。 结论　IGF - 1、IGFBP - 3、BGP、β -CTX水平都与骨含量具有良好的相关性。检测上述指标可作为诊断老年男性骨质疏松的一项参考指标     

不同药物治疗女性绝经后骨质疏松的近期疗效观察

体内雌激素水平的下降,长期骨转换失衡,骨吸收大于骨形成,是导致女性绝经后骨质疏松的病理基础。抗骨吸收治疗的目的是降低骨转换,增加骨密度,修复骨组织显微结构病变,提高骨强度,减少骨折发生率。目前治疗女性骨质疏松比较常用的抗骨吸收药物有雌激素及其替代物、降钙素和双膦酸盐类药物。虽然与空白对照组比较时,上述药物均显示出较确切疗效,但有关上述药物的临床直接对照研究报道仍较少。我们旨在探讨不同药物对女性绝经后骨质疏松的短期治疗疗效。     

骨质疏松性骨折的流行病学研究进展

骨质疏松可以定义为"以低骨量和骨组织的微结构损伤为特征,并最终导致骨脆性增加及容易发生骨折的一种全身性骨疾病".由于脆性骨折是骨质疏松造成的主要公共健康危害,因此诊断指标应该是那些可以预测骨折的指标.     

能量代谢激素与糖尿病合并骨质疏松研究进展

糖尿病和骨质疏松两种慢性疾病的发病率在逐年增加,流行病学研究发现老年糖尿病患者的骨折风险增加,更多的学者开始关注这一现象,由于糖尿病合并骨质疏松的发病机制复杂,研究结果不一致。糖尿病导致骨折风险增加的危险因素包括骨骼和非骨骼因素。     

睡眠不足损害男性健康

6月1日美国医学会发表研究报告称,缺乏睡眠对男性的身体产生多种不利影响,其中,睡眠不足引起男性体内的睾丸酮水平的大幅降低是最主要的。     

Strontium Ranelate对绝经后骨质疏松女性脊椎骨骨折危险的影响[英]／Meunier P…／／N Engl J Med

晚近的2期临床试验结果表明。Strontium Ranelate(SR)，一种有口服活性的骨质重构药，既增加骨形成。又减少骨吸收，继而降低脊椎骨骨折风险和增加骨矿物质密度。本文意就SR对绝经后骨质疏松老年女性脊椎骨骨折风险的作用进行了评价。     

老年类风湿关节炎骨质疏松患者骨折风险及相关影响因素分析

目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)伴骨质疏松(OP)患者的骨折风险,并分析相关危险因素.方法 选取2017年1月-2020年1月四川大学华西医院门诊部收治的178例老年RA伴OP患者为OP组,同时期四川大学华西医院收治的116例老年RA未发生OP患者为非OP组.记录所有患者的一般资料,采集静脉血,检测红细胞沉降率(ES...