督导护士在救治埃博拉病毒病患者的医护人员自身防护安全中的作用

目的：探讨设置督导护士在提高护理埃博拉出血热患者临床一线医务人员个人防护中发挥的重要作用和意义。方法：根据个人防护标准流程,设计的中英文双语《援利医疗队穿PPE督查表》及《援利医疗队脱PPE督查表》,由督导护士对进出留观、治疗病房每位工作人员进行全程防护流程执行情况的督导提示和心理积极暗示,记录、归纳、总结杜绝的问题和心理状况,并对督导效果进行评价的方法。结果：2015年1月16日至2015年3月19日期间对进出中国埃博拉诊疗中心的留观、治疗病房的临床一线中利双方医务人员约3000人次,督导内容约126000项,督导护士杜绝发生问题共计1532项,有效地确保医务人员的自身防护安全,确保实现“零感染”的目标。     

护理程序在埃博拉病毒病患者治疗中的应用

目的：探讨护理程序在埃博拉病毒病(EVD)患者中的应用及临床效果。方法运用护理程序对5例确诊 EVD患者进行护理评估,根据护理评估的结果确定护理诊断,对常见的护理问题及其相关因素进行分析,提出预期目标和实施相应护理措施,进行效果评价。结果针对5例 EVD 患者存在的护理问题,实施相应的护理措施后,5例患者均无并发症发生,3例 EVD患者痊愈出院,取得了良好的救治效果和社会效益。结论对 EVD 患者按照护理程序进行系统护理可帮助减少护理并发症的发生,有助于患者病死率的降低。     

正念减压疗法在精神科医护人员160例身心健康中的应用价值

目的:观察正念减压疗法在精神科医护人员身心健康中的应用价值。方法:选取160名精神科医护人员作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例,仅观察组给予正念减压疗法,分别采用知觉压力量表(CPSS)、疲劳评定量表(FAI)、职业倦怠量表(MBI)和幸福感指数量表(IWB)评估两组医护人员的知觉压力、疲劳程度、职业倦怠感及主观幸福感水平。结果:观察组医护人员的CPSS、FAI及MBI评分均明显低于对照组,而IWB评分明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压疗法能改善精神科医护人员身心健康,并可降低医护人员的知觉压力水平和倦怠感,以及提升其主观幸福感。     

计划生育中的医护人员在提高人口素质中的作用

目的 让育龄群众了解优生优育知识.方法 医护人员把好优生优育关.结果 降低了有缺陷的胎儿的出生.结论 提高了人口素质.     

品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果探讨

目的:探讨品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果。方法:选取在职医护人员301例作为研究对象,开展品管圈活动,调查导致手卫生依从性不高的原因并制定改进措施,采用自制评分量表,评价活动前后手卫生知识的掌握情况。结果:品管圈活动后,医护人员在诊疗操作前、诊疗操作后、无菌操作前及脱手套后洗手次数均比活动前明显增加(P<0.05);总体手卫生知识评分高于活动前[(51.50±5.31)vs(40.18±4.25)分,t=7.518,P=0.000];随着学历、职称、工作年限的升高,医护人员手卫生知识所得分数亦逐渐提高(P=0.000、0.002、0.000),且外科高于内科(P=0.013)。结论:管圈活动有助于提高医护人员手卫生的依从性。     

康奈尔健康问卷在医学生身心健康研究中的应用

目的探讨医学生身心健康的现状,为制定针对医学生的身心健康防治措施提供依据。方法用康奈尔健康问卷对某高校709名医学生进行调查,用总分法与精神症状评分法两种方法计分并进行数据统计。结果①18.34%的医学生存在身心健康障碍。②男女医学生身心健康水平差异有统计学意义（P〈0.05）。③不同年级、不同地区的医学生身心健康水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。④父母文化程度对子女身心健康无显著影响（P〉0.05）。⑤躯体症状与精神症状呈显著正相关（r=0.57,P〈0.01）。结论医学生身心健康状况整体良好,但女生、大学新生、毕业生及来自农村的学生其身心障碍的发生率较高。     

无线体温监测系统在新型重组5型腺病毒载体埃博拉疫苗Ⅰ期临床试验中的应用

目的：介绍无线体温监测系统在新型重组5型腺病毒载体埃博拉疫苗（简称埃博拉疫苗）Ⅰ期临床试验中的应用,比较其与水银温度计测量体温的灵敏度,并探讨疫苗免疫后发热的影响因素。方法：本项随机、双盲、安慰剂对照Ⅰ期临床试验,以江苏省泰州市120例符合纳入标准的18~60岁健康受试者为研究对象。运用无线体温监测系统对埃博拉疫苗接种后6 h内受试者的体温进行监测,同时用传统水银温度计每天测量体温1次。结果：无线体温监测系统测量并记录接种后6 h内总发热发生率及1级发热发生率均大于水银温度计,且差异有统计学意义（P < 0.05）。影响因素的研究结果显示体重指数（body mass index,BMI）高是发热发生的保护因素（OR=0.752,P=0.001）,免前5型腺病毒预存抗体高是发热发生的危险因素（OR=2.472,P=0.043）。结论：本研究首次将无线体温监测系统应用于埃博拉疫苗Ⅰ期临床试验。无线体温监测系统能连续监测体温,及时发现受试者体温异常改变情况。对于发热影响因素的探究有利于研究者正确解释发热的发生。     

分层培训在大批量临床医护人员模拟培训中的应用

目的 探讨分层培训在实现大批量临床医护人员模拟培训中的作用.方法 建立医院层面的抢救应急小组,分层落实模拟培训,实现临床医护人员,每季度一次模拟培训.比较工作3年内、3～5年及5年以上三个层次医护人员培训前后在处置流程、核心制度落实、规范转运、抢救记录、除颤仪、监护仪、心电图机、微量泵等急救仪器操作、CPR得分、团队协作,人文关怀等项目上得分.结果 培训前后,三个层次医护人员在以上项目得分上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 分层培训能有效实现大批量临床医护人员模拟培训,提高临床各层次医护人员的抢救应急能力.     

MCAT教学法在美容机构医护人员急救能力培训中的应用

目的 探讨MCAT教学法在民营医疗美容机构医护人员急救能力培训中的应用效果。方法 将民营医疗美容机构医护人员作为研究对象,培训前对医护人员进行摸底考核,采用MCAT教学法进行急救能力培训后对其进行考核,对比培训前后医护人员考核成绩及自我效能感。结果 培训后民营医疗美容机构医生、护士、药师及检验人员考核成绩明显提高,医护人员心肺复苏、简易呼吸器及电除颤相关知识回答正确率明显提高,一般自我效能感量表得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MCAT教学法在民营医疗美容机构医护人员急救能力培训中的应用效果较好,能明显提升医护人员急救水平、应对临床意外事件的信心及培训满意度,值得推广。     

中国援建利比里亚埃博拉治疗中心卫生防疫工作的组织实践

目的 总结援利比里亚抗埃博拉工作涉及的卫生防疫标准流程设计及具体落实情况,为今后的传染性疾病的救援工作提供借鉴。 方法 回顾中国援利埃博拉治疗中心卫生防疫工作实践,包括卫生防疫的组织运行模式、工作流程、质量控制、工作改进等,分析卫生防疫工作的重要性,总结经验教训。 结果 中国人民解放军援利医疗队赴利比里亚执行埃博拉病毒病诊疗任务以来,成功实现了"打胜仗、零感染"的目标,卫生防疫工作对此起到了重要作用。 结论 良好的组织管理、完善的物资准备、科学的流程设计、严格的质量控制、发现问题后的持续改进是卫生防疫工作成功的关键。     

埃博拉病毒病确诊病例的护理体会

目的 总结埃博拉病毒病确诊患者的临床护理方法和经验. 方法和结果 回顾分析解放军第二批援利医疗队中国埃博拉病毒病诊疗中心收治的4例埃博拉病毒病确诊患者的护理过程.我们遵循严格的个人防护流程,对患者进行及时的对症护理、无缝的心理护理、精益的基础护理和全面的健康教育,并及时总结相关护理经验.经过精心治疗与护理,1例患者死亡,3例患者顺利康复出院. 结论 针对目前无特效药的埃博拉病毒病,及时正确的对症处理和高效优质的精心护理可以帮助患者战胜这一高度致死性的疾病,恢复健康.     

中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践

埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)主要通过直接接触患者或感染动物的血液、体液,或被其体液污染的环境、物品表面而传播,参与埃博拉患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险.因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防医院感染十分重要.现结合作者在利比里亚中国政府援建的埃博拉治疗中心(Ebola treatment center,ETC)从事医院感染防控工作的实践,介绍了中国援利ETC的医院感染防控策略,涉及ETC的建筑布局、隔离防护、清洁消毒和医疗废物处置等方面,并在中国援利ETC成功执行6个月,实现了医务人员“零感染”的目标.同时,总结了在强化隔离防护、手卫生管理、监控呼叫系统应用、感染防控督查等方面的实践经验,提出了ETC的建筑结构、消毒剂及其浓度选择等医院感染防控实践中遇到的实际问题和改进观点,为制定和完善ETC的医院感染防控方案提供参考.     

解放军援利医疗队埃博拉防治培训体系的评价与建议

目的 总结中国人民解放军第二批援利医疗队开展抗击埃博拉任务培训体系特点,并提出建议。 方法 在赴利比里亚前,医疗队开展了专项培训。本次培训以埃博拉相关理论讲授及防护技能训练为重点,并开展了工作制度及流程、应急预案及外事教育等培训。通过集中讲授与分散自习相结合的方式开展理论学习;通过视频及现场演示、模组化训练加强防护技能培训;最后通过模组化情景模拟训练和督导考核将理论、技能、工作流程及应急演练等有机结合,使各部门相互协调配合发挥作用,达到了预期培训目的。 结果 专项培训卓有成效。通过总结,我们建议,针对大部分非传染病专业人员,有必要在理论培训中加入传染病总论、传染病防控原则及规范等概论内容,以指导受训者在工作中解决具体问题。另外,开展心理辅导,消除队员内心的恐惧和焦虑等不良情绪,使队员学会自我疏导,也有助于医疗队在域外顺利安全开展任务。 结论 重大突发传染病疫情专业培训体系为实现"打胜仗、零感染"的目标奠定了坚实的基础。模组化情景模拟训练方法是应对突发传染病疫情医疗队战前培训的有效方法,应被广泛推广应用。     

解放军援利埃博拉诊疗中心确诊病例的临床特点及护理体会

目的：探讨埃博拉确诊患者的临床特点及护理方法。方法：回顾分析4例在第二批解放军援利医疗队中国埃博拉病毒病诊疗中心接收治疗的患者临床资料及治疗护理经过。结果：100%(4/4)的患者有虚弱感,100%(4/4)的患者体温>38.6℃, 100%(4/4)的患者有全身不适,100%(4/4)的患者有结膜充血,75%(3/4)的患者有食欲不振,75%(3/4)的患者有腹泻,75%(3/4)的患者有呕吐,75%(3/4)的患者有咳嗽,50%(2/4)的患者有肌肉或关节痛,50%(2/4)的患者有腹痛,50%(2/4)的患者有气急。经过精心治疗与护理,1例患者死亡,3例患者顺利康复出院。结论：针对目前无特效药的埃博拉病毒病,及时正确的对症处理和高效优质的精心护理可以帮助患者战胜病魔,恢复健康。     

汶川地震两周年后救灾医务人员心理健康和述情障碍的相关性研究

目的 调查汶川地震两周年后灾区医务人员心理健康和述情障碍的相关性.方法 采用症状自评量表（SCL-90）和多伦多述情障碍量表（TAS）,对绵阳市游仙区22个乡镇和3个社区,共计175名医务工作者进行调查,并与安徽省合肥市社区的144名医务工作者作比较.结果 与对照组相比,研究组SCL-90中总分及各因子分均较对照组高,差异有统计学意义（P=0.00）.研究组述情障碍总分,因子1,因子2,因子3得分高于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）.研究组述情障碍总分,因子1,因子2与SCL-90中各个因子成正相关,因子3与SCL-90中恐怖成正相关,与其他因子无明显相关性.结论 地震重灾区绵阳市游仙区医务人员相对于一般医务人员的心理健康水平较差,述情障碍作为一种人格特质可能进一步影响心理健康.     

负性心理暗示对不同年级和专业医学生身心健康影响的比较研究

负性心理暗示对于医学生身心健康的影响可以通过症状自评量表进行分析研究。本文应用症状自评量表对甘肃省某医学院校学生进行调查,初步分析负性心理暗示对不同年级和专业医学生影响的差异,为有针对性地提出心理干预措施,降低或消除负性心理暗示对医学生身心健康的影响提供一定的参考依据。     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结西非地区埃博拉疾病治疗中心4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉患者进行经验性诊治的方法及临床意义。方法 选取对2015年1月14～ 3月14日利比里亚中国埃博拉病毒病治疗中心留观收治的32例疑似或可能埃博拉患者为研究对象,医生在四级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1/d)、左氧氟沙星(0.5g,1/d)、多维元素善存片(1片,1/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3/d)、全能营养素(40g,3/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗,采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果32例患者平均年龄40.53±13.89岁(14~83岁),男22例,女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1～30)d。所有患者均有发热,临床症状平均最高体温(38.36±1.01)℃,主要伴随症状包括乏力25例(78.13%),关节肌肉酸痛22例(68.75%),恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50%),食欲下降15例(46.88%),腹泻14例(43.75%),腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.5%)、胸痛10例(31.25%),呼吸困难5例(15.62%),吞咽困难4例(12.5%),呃逆3例(9.38%),消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29)d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,肝硬化、腹水、肝癌待排1例,黄疸原因待查肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,死亡6例,好转率77%。体温恢复到正常者23例,均发热恢复正常时间(3.51±1.60)d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。 结论 在西非地区缺乏实验室检查的特殊情况下熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性疗法联合对症处理治疗西非地区疑似或可能埃博拉感染发热患者安全、有效,具有一定的临床应用价值。     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉病毒病(EVD)患者进行医学观察和临床诊治的体会。方法 选取2015年1月14至3月14日利比里亚中国ETU留观收治的32例疑似或可能EVD患者为研究对象,医生在4级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1次/d)、左氧氟沙星(0.5 g,1次/d)、多维元素善存片(1片,1次/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3次/d)、全能营养素(40 g,3次/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗。采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、诊断、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果 32例患者平均年龄(40.53±13.89)岁(14~83岁),男22例、女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1~30) d。所有患者均有发热,平均最高体温(38.36±1.01)℃。主要伴随症状包括乏力25例(78.12%)、关节肌肉酸痛22例(68.75%)、恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50.00%)、食欲下降15例(46.88%)、腹泻14例(43.75%)、腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.50%)、胸痛10例(31.25%)、呼吸困难5例(15.62%)、吞咽困难4例(12.50%)、呃逆3例(9.38%)、消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29) d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,腹水原因待查、肝癌可能1例,黄疸原因待查、肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,6例死亡,好转率81.25%(26/32)。体温恢复到正常者23例,平均发热恢复正常时间(3.51±1.60) d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。结论 在ETU对疑似或可能EVD患者进行密切医学观察并熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性口服药物治疗联合对症处理安全、有效,具有一定的临床应用价值。