昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例（84.7%）、小管间质疾病4例（2.5%）、继发性肾脏病20例（12.7%）,原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病（如薄基膜肾病）逐年检出增加.     

352例肾活检病理及临床分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系，认识肾活检在肾脏病诊治中的地位。方法对352例肾活检进行光镜、免疫组化、部分进行电镜检查，结合临床特点归类，分为无症状血尿和（或）蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征、急性肾功能衰竭、继发性肾病组，进行比较分析。结果在352例肾活检病理中，原发性肾小球疾病248例（70.5%），继发性肾小球疾病96例（27.2%），小管-间质病变8例（2.3%）。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占39.5%。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）为主占41.7%。结论肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

1 245例肾活检病理资料总结与分析

[目的]探讨1 245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征. [方法]回顾性分析2002年1月至2008年8月20日1 245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型. [结果]1 245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例.原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%.遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%.继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%;②代谢性疾病所致的肾肾损害:糖尿病肾病8.24%;③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%;④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%.病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患者中,临床表现为肾病综合征130例,单纯血尿176例,慢性肾小球肾炎142例,其中46例24 h 尿蛋白≥1 g/d,96例24 h尿蛋白<1 g/d. [结论]①原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中为系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.②IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.③继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.     

84例肾小球疾病病理与临床分析

分析84例肾活检病理资料,原发性肾小球疾病中以IgA肾病为主,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主。并发症少见,以镜下血尿多见。     

小儿肾脏疾病肾活检病理诊断分析

目的:探讨小儿肾小球疾病的病理分布特点。方法:对1984年~2004年4月间经肾活检病理检查确诊的小儿肾病患者的病理类型进行回顾性分析,并与同期行肾活检病理检查的青中年和老年及老年前期患者进行比较。结果:小儿患者中原发性肾小球疾病比例为87.75%,继发性肾小球肾炎比例为12.25%;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是系膜增生性病变(36.73%)和IgA肾病(28.57%)。结论:相对于青中年和老年及老年前期患者,小儿肾病患者原发性肾小球疾病比例上升,继发性肾小球肾炎比例下降。原发性肾小球疾病病理类型以系膜增生性病变和IgA肾病最为常见。     

肾活检术后并发肾周血肿与病理类型关系的研究

目的 回顾性分析近10年肾活检术后并发肾周血肿患者的临床资料,并探讨其与病理类型的关系.方法 选择行肾活检的患者2062例,按年龄分为青年组(18～39岁,1634例)、中年组(40～59岁,323例)、老年组(≥60岁,105例),统计三组患者术后并发肾周血肿的情况和肾脏病理类型.结果 三组患者中,原发性肾小球疾病(PGD)分别为1370、255和69例,继发性肾小球疾病(SGD)分别为264、68和36例.所有患者肾穿刺术后共并发肾周血肿379例,三组发生率分别为15.8％(325/2062)、1.8％(37/2062)、0.8％(17/2062),差异有统计学意义(P＜0.05).PGD术后肾周血肿发生率为19.0％(322/1694),高于SGD的15.5％(57/368),差异有统计学意义(P＜0.05).发生肾周血肿的三种常见PGD分别为IgA肾病7.4％(126/1694)、局灶/节段性病变4.2％(71/1694)和膜性肾病2.4％(41/1694);狼疮性肾炎的肾周血肿发生率高达9.0％(33/368).结论 单中心资料显示,肾活检术后易并发肾周血肿的常见病理类型是狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶/节段性病变和膜性肾病.     

5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析

目的明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系。方法参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案，回顾性分析1981年1月～2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点，最后与临床医师共同探讨明确诊断，总结5000例肾活检患者的病理结果。结果患者行。肾活检时年龄为4～86岁，平均年龄为（35．5±11.4）岁，男女之比为1．95：1。原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病（77．40％），其病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（42．14％），其次为IgA肾病（26．18％）。继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19．44％，其病理类型中最多见者为狼疮性肾炎（33．74％），其次为紫癜性肾炎（32．20％），再次为乙肝病毒相关性肾炎限02％）。结论本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性，以原发性肾小球疾病最常见，其中系膜增生性肾小球。肾炎是最常见的病理类型，其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

268例原发性肾小球疾病的临床病理分析

为了解原发性肾小球疾病的病理类型。对268例原发性肾小球疾病进性肾活检，分析其性别、年龄、病理类型与临床表现。结果表明，原发性肾小球疾病以青壮年男性为多见，病理类型以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最多，分别占32．8％、24．6％。临床表现以肾病综合征和慢性肾小球肾炎为主。     

2887例儿童肾活检病理分析

目的 通过分析大样本的儿童肾脏病理资料,了解儿童肾脏病理损害的类型及其与临床之间的关系.方法 分析本院肾内科住院并完成肾脏病理检查的患儿的肾脏病理资料.结果 本院共完成2887例儿童肾脏病理检查,原发性肾脏疾病2105例,继发性肾脏疾病752例,先天性肾脏疾病30例.原发性肾脏疾病中以系膜增生性肾小球肾炎为主（41%）,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎占69.42%,IgA肾病、狼疮性肾炎次之,其他少见.结论 儿童肾脏疾病仍以原发性肾脏疾病为主,病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎最常见,先天性肾脏疾病亦不容忽视.     

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的：探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法：回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果：199例患者中，原发性肾小球疾病占72．9％，继发性肾小球疾病占27．1％；原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占34．5％，膜性肾病（MN）占11．0％，微小病变（MCD）占5．5％．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占29．7％，毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）占2．8％，局灶增生性肾小球肾炎（FPGN）占5．5％．增生硬化性肾小球肾炎占（PSGN）3．4％，新月体肾小球肾炎占（CreGN）1．4％，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占4．1％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎（LN）为主，占59．3％，乙型肝炎相关性肾炎占9．3％．过敏性紫癜肾炎占22．2％．多发性骨髓瘤占1．9％，肾淀粉样变占3．7％，糖尿病肾病占3．7％。临床表现无症状尿检异常占18．6％．肾病综合征占40．7％，急性肾衰竭占1．5％，慢性肾衰竭占4．5％，急进性肾炎占1-5％，肾炎综合征占33．2％。结论：原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病，以IgAN为主，高发年龄在青壮年，继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

广东省人民医院血透中心

广东省人民医院肾内科病区有病床42张,每年收治各种类型的肾脏病人数千例。在治疗系统性红斑狼疮;狼疮性肾炎;各种原发性、继发性肾小球肾炎;急、慢性肾盂肾炎;急、慢性间质性肾炎;急进性肾炎;肾病综合症;各种肾小管疾病;肾脏血管疾病;IgA肾病;糖尿病肾病;反流性肾病;梗阻性肾病;高血压性肾损     

IgA患者血清IgA、C3的变化及临床意义研究

目的探讨IgA肾病患者血清IgA、C3的变化及临床意义。方法将207例经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病102例与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者随机分为两组,其中IgA肾病组102例,非IgA肾病组105例,采用散射比浊法检测两组患者的血清IgA、C3及IgA/C3水平。结果两组患者血清IgA与IgA/C3水平比较,差异均有统计学意义(P0.01);两组血清C3比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清IgA及IgA/C3水平可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标。     

2874例肾病患者病理类型及其临床特征分析

目的了解河北省南部地区慢性肾病病理类型及其临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月2874例因肾病而行肾活检患者的病理类型和临床特征,并与5年前资料对比。结果2874例患者年龄16~84岁,其中20~50岁者占62.39%,男女比例为1.23：1。原发性肾小球肾炎1966例（68.41%）,继发性肾小球肾炎826例（28.74%）,肾小管一间质病变79例（2.75%）,遗传性疾病3例。原发性肾小球肾炎中最常见病理类型依次为]gA肾病（IgAN）、膜性肾病（MN）和微小病变肾病（MCD）;与5年前资料比较：IgAN所占比例略有下降（24.70%埘。26.00%）,MN比例升高（16,84%慨10.80%）,MCD比例略有上升（15.73%。13.20%）。继发性肾小球肾炎中以紫癜性肾炎（HSPN）和狼疮性肾病（LN）较常见。与5年前资料比较均有所下降（分别为5.50%似。7.00%,6.65%憾6.80%）,而HBV相关性肾炎（HBV-GN）所占比例显著升高（4.41% 0.96%）。50岁以上肾病患者的最常见病理类型依次为MN、IgAN、MCD。结论慢性肾病以原发性肾小球肾炎居多。IgAN仍是最为常见的肾小球疾病,且与5年前资料相比,MN、MCD和HBV-GN患者比例均有升高。     

慢性肾功能不全肾穿刺活检的临床应用

目的回顾性分析慢性肾功能不全(CRI)患者经皮肾穿刺活检(PRB)的临床应用价值。方法对符合条件的82例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测;观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为100%;原发性肾小球疾病61例(74.4%),继发性肾小球疾病21例(25.6%);病理类型分布前三位:IgA肾病24例(29.3%)、局灶节段性肾小球硬化15例(18.3%)、狼疮性肾炎12例(14.6%);行PRB后明确病因16例(19.5%),诊断修正率为30.5%,据病理结果决定治疗方案46例(56.1%),治疗修正率为24.4%;并发症中以镜下血尿最常见,共74例(90.2%),肾周小血肿3例(3.7%)。结论适当条件的CRI患者行PRB依然相对安全、可靠,大部分患者的诊断治疗方案受肾穿刺病理结果的影响,其价值超过所承担的风险,而且临床医生可以更加合理的进行治疗,对改善患者的病情及预后有一定益处。     

成人608例肾活检临床病理分析

目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系。方法分析608例成人肾活检资料。结果608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)居多,临床表现最常见的为肾病综合征(NS)。结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

老年肾病综合征120例临床和病理特点

目的探讨、分析老年肾病综合征（NS）的临床与肾病理特点。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月某院〉60岁120例老年NS患者的临床表现和肾活检病理诊断类型及其之间的关系。结果男性75例,女性45例,平均年龄（69.9±5.1）岁。120例NS患者中合并肾炎综合征有56例（46.7%）,合并的其他主要疾病有高血压（50例）、慢性肾病（34例）、2型糖尿病（23例）、冠心病（19例）、急性肾损伤（10例）。肾活检病理诊断中膜性肾病62例（51.7%）;其余分别为局灶节段性肾小球硬化症11例、系膜增殖性肾炎9例、IgA肾病8例、微小病变7例、糖尿病肾病5例、糖尿病肾病合并膜性肾病2例、淀粉样变肾病3例、紫癜性肾炎3例、肾小球轻微病变2例、ANCA相关性肾炎2例、多发性骨髓瘤肾损害、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎各1例。结论老年人发生NS临床表现与年轻患者显著不同,老年NS的病理改变仍以膜性肾病为主,存在多种继发因素。     

广东省人民医院血透中心

广东省人民医院肾内科病区有病床42张，每年收治各种类型的肾脏病人数千例。在治疗系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎：各种原发性、继发性肾小球肾炎；急、慢性肾盂肾炎；急、慢性间质性肾炎；急进性肾炎；肾病综合症；各种肾小管疾病；肾脏血管疾病；IgA肾病；糖尿病肾病；反流性肾病；梗阻性肾病；高血压性肾损害；急、慢性肾功能衰竭；肾结核：肾结石等肾脏疾病方面积累了丰富的经验。临床医疗水平属国内一流水平。     

小儿肾脏病尽早治

肾脏病是儿科的一种常见病。小儿肾脏病可分为原发性、继发性和遗传性三大类。原发性肾病如：急慢性肾炎、肾病综合征等。继发性肾病如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。遗传性肾病如：先天性肾病综合征、     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.