地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉的临床观察

【 目的 观察地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果。方法 选择门诊ASAⅠ级初孕或未经阴道产的已育孕妇需人工流产者120例, 随机分成3组, 每组40例。A 组：缓慢注射丙泊酚至睫毛反射消失,呼之不应时开始手术,然后丙泊酚8 mg/( kg·h)至负压吸收结束;B组: 地佐辛0.05 mg/kg静脉注射3 min后按A组方法给予丙泊酚; C组: 芬太尼1.0μg/kg 静脉注射1 min后按 A 组方法给予丙泊酚。结果 3组患者的手术时间、清醒时间无明显差别( P >0.05)。A组的注射部位痛、体动发生率、苏醒时VAS评分和丙泊酚总用量明显高于B、C两组( P <0.05),且B组SpO2<90%的发生率显著低于A、C组( P <0.05)。结论 地佐辛或芬太尼复合丙泊酚布用于人流手术,麻醉效果优于单独使用丙泊酚,且地佐辛复合丙泊酚的呼吸抑制不良反应较芬太尼轻,可安全有效用于无痛人流术。     

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的:观察人工流产术丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉的临床效果。方法:120例自愿要求无痛人工流产术的早期妊娠患者,随机分为两组:芬太尼组(A组),地佐辛组(B组),每组60例,术前分别臀部肌内注射阿托品0.5 mg,两组患者麻醉诱导给予丙泊酚靶控输注,同时,A组缓慢静脉滴注芬太尼0.05~0.1 mg;B组缓慢静脉滴注地佐辛5~10 mg,麻醉起效后开始手术。术中监测患者心电图(ECG)、无创动脉血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录患者手术时间、苏醒时间、术中麻醉效果、术后镇痛评分(VAS)、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制)。结果:和A组患者比较,B组术中麻醉效果欠佳、手术时间延长、术后镇痛评分(VAS)升高,但是苏醒时间缩短、不良反应降低(P<0.05)。结论:丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产术苏醒迅速完全、不良反应减少。     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的效果

目的 比较不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于超声引导经阴道穿刺取卵术的临床效果和安全性.方法 选择体外授精-胚胎移植治疗超声引导经阴道穿刺取卵术患者90例(ASA I级),随机分为3组(n=30),A组:芬太尼50 μg组,B组:喷他佐辛30 mg组,C组:喷他佐辛20 mg组,分别复合丙泊酚静脉麻醉;记录各组用药前,用药后2、4 min、术终时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);意识消失时间、苏醒时间、术中镇痛效应、离院时间、丙泊酚总量、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应.结果 用药后2 min C组SpO2与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);苏醒时间C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);离院时间B组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术中呼吸抑制B组、C组与A组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后恶心呕吐A组、C组与B组比较差异有显著性 (P＜0.05);术后头晕C组与A组、B组比较差异有显著性 (P＜0.05).结论 喷他佐辛20 mg复合丙泊酚静脉麻醉在经阴道超声取卵术麻醉中与喷他佐辛30 mg或芬太尼50 μg复合丙泊酚相比,麻醉效果相似,但呼吸抑制、苏醒时间和术后不良反应可明显减少.     

丙泊酚复合地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨并比较丙泊酚复合地佐辛或芬太尼对无痛人工流产术的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级早孕需人工流产者70例,随机分为A组(丙泊酚+地佐辛)和B组(丙泊酚+芬太尼)两组,每组35例。A组静注地佐辛5mg,B组静注芬太尼0.0007~0.0015mg·kg-1,两组均于5min后缓慢静注丙泊酚2 mg·kg-1,观察并比较两组患者麻醉相关指标、不良反应及镇痛效果。结果手术开始时丙泊酚+地佐辛组的SpO2高于丙泊酚+芬太尼组,苏醒和离院时间短于丙泊酚+芬太尼组,呼吸抑制、以及头晕、恶心呕吐等不良反应发生率均少于丙泊酚+芬太尼组(P<0.05),两组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛应用于人工流产术,安全性高、并发症少、病人离院早,值得临床推广。     

纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较纳布啡和地佐辛分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果和安全性。方法选取2019年2月至2020年2月在静脉全身麻醉下行宫腔镜手术的患者240例,随机分为纳布啡组(A组)、地佐辛组(B组)与丙泊酚组(C组),每组80例。A组麻醉方案为0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚;B组麻醉方案为0.1 mg/kg地佐辛+2 mg/kg丙泊酚;C组麻醉方案为2 mg/kg丙泊酚。比较3组患者入室时(T0)、丙泊酚推注完毕即刻(T1)、扩张宫口时(T2)、手术结束时(T3)、麻醉苏醒时(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2等指标,并比较3组患者丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间(自手术结束至完全清醒并能正确应答)、苏醒后5 min VAS评分、不良反应发生率。结果与T0相比,3组患者在T1、T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、SpO2值均明显下降(P<0.05)。与C组比较,A组和B组患者体动反应较少、丙泊酚总用量较少、苏醒时间缩短、苏醒后5 min的VAS评分较低(P<0.05)。B组患者不良反应总发生率明显高于A组,C组患者不良发应总发生率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.15 mg/kg纳布啡+2 mg/kg丙泊酚的药物配比用于宫腔镜手术安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查的效果

目的 观察喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查的临床效果及安全性.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级行胃肠镜检查的患者,随机分为喷他佐辛1组(A),喷他佐辛2组(B)和芬太尼组(C),每组30例.分别缓慢静注A组喷他佐辛0.4mg/kg,B组喷他佐辛0.6 mg/kg,C组芬太尼1μg/kg,随后3组均依次缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg,阿托品0.01mg/kg,丙泊酚1mg/kg麻醉诱导,必要时追加丙泊酚0.4mg/kg.结果 与用药前比较:用药后2min、4min各组的MAP、HR、SpO2、RR均降低(P<0.01);检查结束、苏醒时、离院时各组的MAP、HR、SpO2、RR均尤显著差异(P>0.05).各时点三组的MAP、HR、SpO2、RR三组间比较均无显著差异(P>0.05).术中、术后不良反应发生例数三组间比较均无显著差异(P>0.05).意识消失时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量三组间比较均无显著差异(P>0.05).结论 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查和治疗,安全有效.     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的临床观察

目的 观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的麻醉效果及安全性.方法 选择胃镜检查患者90例,随机分为三组,各30例:芬太尼50 μg+丙泊酚2 mg/kg组(A组),布托啡诺1 mg+丙泊酚2 mg/kg组(B组),单纯丙泊酚3 mg/kg组(C组).行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时HR、SpO2,麻醉起效时间,低SpO2(85%≤SpO2＜90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症.结果 A、B组唤醒时间均显著短于C组(P＜0.05).注药后2 mim三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P＜0.01),且A、B组SpO2明显低于C组(P＜0.05).A、B组的麻醉效果优的百分率明显高于C组(P＜0.05).B组低SpO2(85%≤SpO2＜90%)持续时间明显短于A组,C组明显短于A、B组(P＜0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率A组明显高于B、C组(P＜0.05).唤醒后10 min头昏发生率B组明显低于A、C组(P＜0.05),苏醒时躁动发生率A、B组明显低于C组(P＜0.05).结论 丙泊酚复合布托啡诺用于胃镜检查麻醉效果满意,不良反应少.     

长托宁-地佐辛-丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的 观察长托宁-地佐辛-丙泊酚用于无痛人流的临床效果.方法 择期行人工流产术的早期孕妇60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,长托宁-地佐辛-丙泊酚组(A组 n=30)和芬太尼-丙泊酚组(B组 n=30).A组长托宁0.1m g/k g、地佐辛5mg、异丙酚1～2mg/kg静注;B组:芬太尼0.05～0.1mg/30s、异丙酚1～2mg/kg.记录T0、T1、T2、T3各时刻点血压MAP、H R,并记录苏醒期躁动、苏醒时间、术后恶心、呕吐情况,记录术后30min时患者的宫缩痛评分,最后计算异丙酚用药总量.结果 A组异丙酚用量明显减少,患者苏醒时间缩短,术后恶心呕吐发生率明显降低,宫缩痛V AS评分较低.结论 长托宁-地佐辛-丙泊酚用于无痛人工流产术效果满意,值得推广.     

丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床研究

目的 观察丙泊酚与小剂量芬太尼、氯胺酮联合应用于人工流产手术麻醉无痛人流术的麻醉效果.方法 选择门诊自愿要求人工流产健康妊娠妇女180例,随机分成A、B、C三组,每组60例,A组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg;B组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg;C组静脉注射丙泊酚1.5mg/kg+氯胺酮0.1mg/kg.分别记录术前和术中的血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及血氧饱和度(SPO2),各组丙泊酚总用量、苏醒时间、术后头晕发生率,并评判术中镇痛效果.结果 (1)MAP、HR、SPO2术前和术中比较:A组明显F降(P<0.05);B、C两组比较则无显著性差异.(2)A组丙泊酚总用量明显高于B、C两组,镇痛效果B、C两组明显优于A组,术后头晕发生率B、C两组较A组有明显降低(P均<0.05),但B、C两组比较其差异无统计学意义.苏醒时间三组比较无显著性差异.结论 芬太尼、氯胺酮对丙泊酚的药效学有加强作用,丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮进行静脉麻醉用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理、安全可行的麻醉方法 ,其麻醉效果更佳、更安全、更经济,值得在临床中推广.     

地佐辛在宫腔镜手术中的应用观察

目的观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的安全性和有效性.方法择期全麻下行宫腔镜手术患者90例,年龄22-48岁,ASAI或II级,随机分为3组:即A组、B组、C组.患者入室后开放静脉,输注林格氏液8ml.kg-1.h—1,常规监测ECG、BP、HR、R、SpO2和BIS.麻醉开始,静脉注射地佐辛A组3.5mg、B组5mg、C组7.5mg,均用生理盐水稀释至1mg/ml,注射5min后,三组均静脉输注丙泊酚(阿斯利康公司)1.5mg/kg,待患者意识消失,手术开始,术中用5mg.kg-1.h-1丙泊酚泵注维持麻醉.观察输注地佐辛前(T0)、输注后5min时(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、术毕(T4)、苏醒时(T5)BP、HR、R、SpO2、BIS值并记录,记录苏醒时间及不良反应;手术时间33-45min.结果三组注射地佐辛后5min时(T1),R、BIS值下降,与T0比较差异有统计学意义(P<0.5)、(P<0.01).手术后15min(T2),30min(T3),A、B两组BP升高,HR增快,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较(P<0.01),C组与T0比较无统计学意义(P>0.5);A组BP升高,HR增快比B组明显(P<0.5);三组BIS值下降,C组最为明显,B组次之,A组最小,A组与B组比较(P<0.05)、与C组比较(P<0.001),差异有统计学意义.三组苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较(P<0.5),B组与C组比较无统计学意义(P>0.5).三组不良反应发生率无统计学意义.结论不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜手术具有麻醉效果确切,循环、呼吸功能稳定、苏醒质量高、快,不良反应少,临床安全可靠的优点;其中地佐辛用量7.5mg,对血压、心率稳定及BIS值的影响(即协同丙泊酚中枢镇静作用)更优于A、B两组,值得推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。