尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析

目的:观察慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)的远期临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年12月慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症行TPTX+AT的41例患者的临床资料(随访至2019年12月),收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素及血清钙、磷、碱性磷酸酶等变化情况,临床症状改善情况,复发和死亡情况,判断临床疗效。结果:共41例患者,年龄(47.0±9.0)岁,透析(76.0±38.9)个月。患者术后1周、1个月、6个月各时间点血全段甲状旁腺素(iPTH)、血清磷、血清钙均较术前显著下降(P<0.001)。术后早期甲状旁腺功能亢进持续状态2例,术后第1年复发5例,其中3例共行5次移植物切除手术。随访期满共有27例存活,血清钙(2.17±0.26)mmol/L,血清磷(2.16±0.47)mmol/L,iPTH达标率70.4%(19/27)。结论:甲状旁腺全切除加自体移植术,能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT,可以改善SHPT患者远期预后。     

慢性肾衰继发性甲旁亢iPTH水平变化的临床意义及罗钙全疗效观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)血中全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化的临床意义及小剂量罗钙全对慢性肾衰继发甲旁亢早期的疗效观察。方法分别采用免疫放射法、苦味酸法、偶氮胂Ⅲ法、直接紫外法测定60例健康体检者和94例CRF患者血iPTH、Cr、Ca、P含量;取iPTH含量87.5～295ng/L的SHPT病人随机分为观察组和治疗组各23例,治疗组每天口服罗钙全0.25ug。结果血iPTH水平随肾功能损害的加重而逐渐升高,与Cr成正相关,P亦逐渐升高,Ca则逐渐降低;治疗组服药3个月后,血iPTH显著降低(P<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性差异(P>0.05),观察组血iPTH显著升高(P<0.05)。结论iPTH可作为早期诊断CRF继发性甲旁亢的敏感指标且其水平与肾功能损害程度一致;口服小剂量罗钙全治疗早期SHPT的疗效与iPTH水平有关。     

丹参加山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

我院自 1997年以来共收治慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 0例(非血液透析病人 ) ,其中 2 0例用丹参加山莨菪碱 (6 5 4- 2 )治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 2 0例与对照组 2 0例均符合 CRF诊断标准 ,血肌酐 172～ 5 6 8μmol/L ,尿素氮 10～ 2 6 .4mmol/L ,均有不同程度的食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等症状。1.2　发病年龄 :治疗组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 43.2岁。对照组 2 0例 ,其中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43.5岁。1.3　病因 :慢性肾小球肾炎 2 …     

活性维生素D及磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨活性维生素D和磷结合剂加用盐酸西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在涞源县医院进行血液透析的CRF继发SHPT患者65例,随机分为对照组35例和观察组30例。两组患者每周进行3次血液透析,并口服碳酸钙1.5g/d,每次透析后当晚服用骨化三醇胶丸2.0μg。观察组患者另加用盐酸西那卡塞片治疗,起始剂量为25mg/d,根据血钙、血磷等检测结果,逐渐调整剂量至75mg/d。均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平及钙磷乘积。结果治疗前两组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活性维生素D及磷结合剂的基础上加用盐酸西那卡塞治疗,可以进一步降低慢性肾脏病透析SHPT患者血钙、血磷、i PTH水平及钙磷乘积。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

目的探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析。对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等。结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+autotransplatation,TPTX+AT)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血或囊变。手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等。24例患者出现明显低钙血症(血清钙<1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18 d,最短3 d。在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05)。手术有效率90.0%(27/30)。结论对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间。     

以特殊表现为首发的甲状腺功能亢进临床研究

甲状腺功能亢进(甲亢)可以特殊临床表现首先发病,形式复杂多样,甲亢临床表现却不典型,给诊断带来困难。本院近年来诊治甲亢患者48例,其中12例(25%)因特殊临床表现首发就诊,分析如下。1临床资料1.1一般资料12例患者中,男6例,女6例;年龄21～79岁,平均46岁。12例均无甲亢典型兴奋症状,甲状腺肿和眼征多不明显,但仔细追问病史及查体或多或少能发现有畏热、易饥、消瘦症状及心率快、双上肢细颤体征。化验血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)13.4～26.8pmol/L(正常参考值为3.18～9.22pmol/L),游离甲状腺素(FT4)为38.6～51.3pmol/L(正常参考值为8.56～25.6pmol/L),血清促甲状腺素(sTSH)<1.9μIU/mI(正常参考值为10～2gIU/ml)。1.2甲亢特殊临床表现1.2.1以周期性瘫痪为主要表现4例,均为男性,年龄21～34岁。症状同原发性周期性瘫痪,化验血钾低,补钾有助于缓解病情,甲亢控制后未再发作。其中1例口服氯化钾3～4g/d短时间内仍反复发作,加以普萘洛尔口服后发作次数减少,症状减轻,4周后FT3、FT4降至正常,从此未再出现。1.2.2以房颤为主...     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

慢性肾衰竭的患者往往合并钙磷代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(PTH)增高,可导致肾性骨病,周围神经改变、皮肤瘙痒等一系列临床症状,而皮肤瘙痒是尿毒症患者常见症状之一,我科采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒患者20例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例患者均为慢性肾衰竭维持性血液透析患者,其中男性15例,女性5例,年龄26岁～71岁,平均年龄53岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,糖尿病3例,高血压病2例,每周透析2次～3次,4h/次。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者长期透析后的重要并发症之一,治疗不当将增加CRF患者因心血管事件发病率及死亡率。较就其发病机制、内外科治疗等方面作一综述。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭34例临床分析

我院自1997年以来应用血液透析(HD)治疗各种原因所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者34例,现将资料分析报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:(1)病例选择:男23例,女11例,年龄19岁~68岁,平均年龄30.3岁。无尿21例,少尿11例,非少尿型2例。平均血尿素氮(BUN)38.6mmol/L,血肌酐(Scr)986.4μmol/L。高血钾(＞6。5mmol/L)12例,最高达8。4mmol/L。发病至HD时间平均3.5天(1~8天);(2)基础疾病:外科组     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨低钙透析骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床疗效。方法将40例慢性肾衰竭并发SHPT患者随机分为联合组与对照组。对照组给予常规透析和骨化三醇冲击治疗,联合组给予低钙透析和骨化三醇冲击治疗。结果 (1)两组血甲状旁腺激素(PTH)水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组血钙水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著升高(P<0.05),且明显高于同期联合组(P<0.05),而联合组在治疗第4、8、12周与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组血磷水平在治疗第4、8、12周时均较治疗前显著降低(P<0.05),且组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低钙透析联合骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭并发SHPT,有效降低了PTH水平,而且也能有效纠正钙、磷紊乱,使之维持正常的平衡,值得临床推广应用。     

腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭36例疗效观察

透析疗法包括血液透析、腹膜透析 ,是救治慢性肾衰竭的有效措施。腹膜透析疗效好 ,患者不必由家属陪同频繁往返医院 ,在家里自己操作即可完成 ,生活能自由、合理安排。尤其对于老年人、心血管系统不稳定、出血倾向患者尤为适用。 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 ,我院对老年慢性肾衰竭 (CRF)患者采用腹膜透析治疗 ,取得了较好疗效。报告如下 :1　临床资料本组 36例老年 CRF患者 ,年龄 6 0岁～ 86岁。原发病为糖尿病肾病 16例 ,慢性肾炎 8例 ,高血压肾病 8例 ,梗阻性肾病 2例 ,慢性间质性肾炎 2例。实验室检查 :血肌酐 (SCr) >70 7μmol/L,高钾血…     

伊贝沙坦与苯那普利治疗慢性肾功能衰竭疗效比较

慢性肾功能衰竭 (CRF)是慢性肾脏病发展的最终结局 ,如何延缓其恶化进程一直是大家努力研究的课题之一。我们应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA)伊贝沙坦 (安博维 )与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利 (洛汀新 )对比治疗CRF ,观察两者疗效差别。1　资料与方法1 1　临床资料　本试验共选择 4 6例病例 ,随机分为伊贝沙坦治疗组 (2 1例 )、苯那普利对照组 (2 5例 )。其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 71岁 ,平均 38岁。基础病 :慢性肾小球肾炎 31例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压性肾损害 4例 ,多囊肾 2例。病例选择范围为血肌酐 (S…     

维生素D_2联合活性维生素D_3治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察

<正>随着慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的逐渐恶化,肾脏1α羟化酶的活性减低,不能充分合成1,25-(OH)2D3,患者出现血1,25-(OH)_2D_3水平下降,同时由于低钙、高磷的共同作用,引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),SHPT引起多系统损害,严重影响患者生活质量及预后。目前临床多采用口服活性维生素D3、甲状旁腺次全切除术或甲状旁腺全切加自体移植术治疗SHPT,采用25-(OH)D的浓度作为维生素D营养状态的指标。     

彩色多普勒超声在慢性肾功能不全中的应用价值

<正>慢性肾功能不全(CRF)是指肾脏代谢紊乱而出现一系列症状的临床综合征。本研究应用彩色多普勒超声对CRF患者肾脏的多个指标进行观察,探讨彩色多普勒超声对CRF的应用价值。1资料与方法1.1一般资料:试验组为2009年9月至2013年5月临床诊断为CRF的90例患者。临床分期标准参照[1]代偿期(B组)30例,年龄20⁶6岁,平均(48±18)岁;氮质血症期(C     

慢性肾功能衰竭与继发性甲状旁腺功能亢进症关系研究新进展

本文概述了慢性肾功能衰竭(chron ic renal failure,CRF)与继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)的关系在近几年的进展,从甲状旁腺激素(para-thyroid hormone PTH)的生理病理、磷的作用、钙敏感受体及激动剂、活性维生素D及其受体以及PTH的基因表达等方面,探讨其发病机制,旨在为临床提供新思路。     

慢性肾功能不全误诊分析

慢性肾功能不全 (ChronicRenalFailure ,CRF)的病变颇为复杂 ,可累及人体各脏器、系统和代谢 ,发病初期临床表现多样 ,极易误诊 ,使病人失去早期治疗机会 ,发展至尿毒症终末期。我院 1989年 2月～ 2 0 0 2年 4月共收住慢性肾功能不全患者 75例 ,回顾性分析患者院内的诊治 ,35例均为误诊 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例慢性肾功能不全 ,男 2 0例 ,女15例 ,年龄 4 0～ 74岁 ,平均 5 8 9岁 ,病程 10天～ 2 5年 ,首次就诊到确诊时间为 0 5h～ 2 5年。1 2　首发症状　头晕 12例 ,乏力 4例 ,食欲不振 4例 ,腹泻 3例 ,心…     

维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素研究

目的 探讨分析维持性透析(Maintenance dialysis,MD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathy-roidism,SHPT)的危险因素.方法 选取我院2015年1月至9月间长期透析治疗的472例患者作为研究对象,分析所选患者临床资料,使用单因素、多因素分析MD患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素.结果 经单因素分析显示,透析年龄、年龄、血磷、钙、钙磷乘积均和MD患者SHPT存在关系,具有统计学意义(P<0.05).而女性MD患者出现SHPT症状的可能性更大.维持性透析患者出现SHPT的独立性危险因素为年龄,年龄降低1岁,出现SHPT的风险性则增加21%左右.透析年龄增高1年,出现SHPT的风险性则增加54%左右.结论 透析龄和年龄可能是导致MD患者出现SHPT的危险性因素.     

非卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭14例分析

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF),简便安全、有效、易操作,可弥补血液透析的不足。我院采用CAPD治疗14例慢性肾功能衰竭病人,取得了良好的效果,现分析如下。1资料与方法1·1一般资料:本组患者14例,男性11例,女性3例,年龄26~53岁,平均37·9岁;原发病:慢性肾炎11例,肾结核1例,系统性红斑狼疮1例,多囊肾1例。全部病例均有明显尿毒症症状,无尿8例,少尿6例,重度水肿9例,昏迷2例,大小便失禁9例,并发尿毒症性心包炎5例,心力衰竭7例,高血压9例,高血钾6例,消化道出血4例。血尿素氮(BUN)24·63~74.37 mmol/L,平均42·52 mmol…     

WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与EAA联合治疗慢性肾功能衰竭10例报告

我院1991年5～8月采用WS-肾脏病频谱治疗仪加复方大黄擦剂与必需氨基酸(EAA)联合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)10例,取得较好疗效,现报告如下。一、一般资料本组男9例,女1例;年龄30～73岁,平均50.6岁。原发病:慢性肾炎7例,良性肾小动脉硬化症2例,多囊肾1例。治疗前平均Hb83.19g/L,SCr415.48μmol/L,BUN19.17mmol/L,Ccr23.8ml/min,MMS270u/dl,血钙2.2mmol/L,血磷1.87mmol/L,平均尿量1490ml/d。     

58例高龄肺炎患者临床分析

肺炎是高龄人群呼吸系统的常见病、多发病,是威胁老年人生命的疾病之一,其临床表现多不典型,且易被基础疾病所掩盖。为探讨高龄人群肺炎的临床特点,现将我院2000年6月至2004年8月收治的58例高龄肺炎患者的临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料:58例患者均为我院年龄在60岁以上的住院患者。其中男性41例,女性17例;年龄60~79岁,平均70·5岁。发病季节以冬春两季为多(占86·2%)。发病诱因中,上呼吸道感染42例(72·4%),劳累、精神刺激9例(15·5%),无明显诱因7例(12·1%)。继发于慢性支气管炎16例,肺气肿10例,肺心病6例,支气管哮喘5例;合并糖…