重症监护病房感染的致病菌及药物敏感性分析

目的总结重症监护病房ICU感染的致病菌分布特点和药物的敏感性．以指导临床合理应川抗生素。方法选取2003年～2004年我院重症监护病房病人中分离出的致病菌株为研究对象．对其分布和药物敏感结果进行回顾性分析。结果(1)分离出致病菌415株，革兰氏阴性菌占56．2％，真菌24.3％，革兰氏阳性菌19．5％。(2)主要致病菌为铜绿假单胞菌109株、白色念珠菌82株、鲍曼不动杆菌65株、金黄色葡萄球菌60株、嗜麦芽寡养食单胞菌22株。(3)革兰氏阴性菌中铜绿似单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率最高．分别为96．2％和95．3％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶敏感率最高，为86．4％；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100％，对夫西地酸、喹双普汀 达福普汀敏感率都在90％以上；真菌中白色念珠菌对氟康唑敏感率最高．为97．6％。结论重症监护病房病人感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，亚胺培南、万古霉素、氟康唑分别对革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌中主要致病菌敏感率最高。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生。方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株。采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测。结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75.89%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌占16%,以金黄色葡萄球菌为主。真菌占11%,以白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50%,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%。结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素。     

陕西省某监测点2017—2020年细菌耐药监测

目的 分析西安某医院2017—2020年血培养标本病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 血培养瓶使用BacT/ALERT 3D全自动细菌培养仪,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和VITEK MS质谱仪用于细菌及真菌的鉴定。采用VITEK 2 Compact和纸片扩散法（K-B法）检测抗菌药物敏感性。采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4年来血培养标本病原菌共1 782株,其中革兰阳性菌900株、革兰阴性菌725株、念珠菌157株。占比前五位的细菌分别是：凝固酶阴性葡萄球菌528株（29.6%）、大肠埃希菌311株（17.5%）、肺炎克雷伯菌181株（10.2%）、金黄色葡萄球菌112株（6.3%）、屎肠球菌81株（4.6%）。革兰阴性菌中居前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从2017年的0上升至2.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由9.3%上升至24.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由33.5%上升至72.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率由5.4%上升至7.7%,对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在5%以下。革兰阳性细菌中居前三位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,葡萄球菌未见对万古霉素耐药菌株,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论 血培养阳性菌株分布广泛,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以肠杆菌为主,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率显著升高。     

神经科监护病房患者并发肺部感染致病菌及耐药性研究

目的 了解神经科监护病房(NCU)住院患者并发肺部感染病原菌谱及细菌耐药性。方法 对我院2001年1月至2002年6月85例神经科监护病房患者并发肺部感染进行痰菌分离,阳性菌药敏试验采用K-B纸片法。结果 经培养鉴定共取得207株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.51%,阳性球菌占30.91%,真菌1例,占0.48%。主要致病菌依次为:金黄色葡萄球菌占14.49%,铜绿假单胞菌占14.49%,肺炎型肺炎克雷伯氏菌占8.7%,阴沟肠杆菌占6.76%,产气肠杆菌占6.28%,药敏结果表明细菌耐药明显增强,金黄色葡萄球菌对万古霉素高度敏感,大多数革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素仍保持较高敏感。结论 神经科监护病房患者并发肺部感染主要致病菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,细菌耐药性明显增强,临床上应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科室合理使用抗生素。     

综合ICU病房2016年-2017年病原菌分布及耐药性分析

目的探索综合重症监护病房(ICU)常见病原菌分布及耐药性变化,为临床合理性用药提供依据。方法收集洛阳中心医院2016年1月‐2017年12月综合ICU住院患者的各类标本,对其进行病原菌检测及耐药性分析。结果研究共收集标本420株,其中革兰氏阴性菌308株占73.33%,主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对美满霉素最为敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、多粘菌素B、环丙沙星及头孢吡肟(马斯平)的敏感性最好,大肠埃希菌最为敏感的药物为美罗培南、亚胺培南(泰能),肺炎克雷伯菌对美满霉素最为敏感;革兰氏阳性菌88株占20.95%,主要有金黄色葡萄球菌、肠球菌属。两种菌群均对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素最为敏感。真菌24株占5.71%。结论主要菌群的分布无明显变化,以革兰氏阴性菌为主要致病菌,整体耐药性均有不同程度变化,临床用药需根据药敏试验结果合理用药。     

2型糖尿病患者合并感染特点及病原菌分布与耐药性分析

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者感染的特点、病原菌分布及耐药性,为预防和治疗提供依据。方法 收集延安大学附属医院内分泌科2013年1月至2017年12月住院糖尿病患者资料,回顾性分析糖尿病合并感染患者特点。结果 糖尿病合并感染患者共944人,分离出致病菌302株,革兰氏阴性菌189株,革兰氏阳性菌93株,真菌20株。年龄60岁以上的占53.6%(162/302),主要感染部位包括呼吸道、泌尿道、足部等,致病菌前三位分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中未发现耐碳青霉烯类菌株,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高,分别为93.2%、71.6%,对磺胺类及喹诺酮类耐药亦超过50%,革兰氏阳性菌中未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论 T2DM患者易合并感染,以老年糖尿病患者为主,致病菌出现高耐药率、多重耐药现象,临床应合理使用抗菌药物进行抗感染治疗。     

心脏外科监护室获得性感染的临床调查

目的了解心脏外科重症监护病房(ICU)获得性感染的病原学及耐药状况.方法对1999年9月至2004年6月心脏手术后入ICU的患者分离的菌株进行回顾性总结,分析其耐药性.结果共分离607株菌株.革兰阴性菌占49.8%,真菌占27.8%,革兰阳性菌占22.4%.在细菌感染中.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、溶血葡萄球菌为主要的致病菌.真菌以白色念珠菌为主,占53%.亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持良好抗菌活性,耐药率为12%.结论心脏外科监护病房获得性感染中多重耐药菌株分离率较高,应重视从抗感染药物以外的途径来减少医院感染.     

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的本文主要分析呼吸重症监护病房肺部感染病原菌的分布状况、耐药状况,希望能够为临床合理用药提供科学的依据。方法选取2016年01月至2019年01月在我院呼吸重症监护病房治疗的患者100例纳入本次研究范围之内,对患者的临床资料、肺部感染的病原菌分布、耐药状况进行收集,回顾性分析案例。结果在本次100例患者之中,感染共49例,感染率为49.0%。在49例患者中分离出病原菌共208株,其中革兰阴性菌共119例(其中铜绿假单胞菌共49株、阴沟肠杆菌共16株,23株肺炎克伯雷菌、嗜麦芽寡养单胞菌共22株、19株为鲍曼不动杆菌),占57.21%;73株为革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌共51株,9株为表皮葡萄球菌、9株为屎肠球菌,4例为其他),占35.10%;真菌共16例,占7.69%。在病原菌耐药性分析之中,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率为100.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为47.06%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为17.24%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为15.78%,阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率为0.0%;在研究之中,肺炎感染的病原菌对抗菌药物耐药性呈现出显著上升趋势。结论呼吸重症监护病房患者肺部感染以革兰阴性杆菌为主要病原菌,革兰阳性菌其次,真菌的构成比率较低。革兰阴性杆菌更趋于耐药,细菌耐药与抗生素药物的应用存有一定的关联性,在进行肺部感染病原学、耐药监测时,需要了解抗生素的应用状况,及时应用针对性的干预措施,以降低细菌耐药率。但是需要注意,临床需要严格掌握抗菌药物的应用原则,按照药敏选择抗菌药物。     

急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株;革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株;真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.     

重症监护室患者致病菌监测及耐药性分析

目的了解重症监护室患者致病菌感染和耐药情况,为预防重症感染和经验用药提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院重症监护室的住院患者,细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及致病菌耐药性。结果 2年间重症监护室患者共收集临床非重复分离株2 088株,其中革兰阴性菌1403株(67.2%),革兰阳性菌496株(23.8%),真菌189株(9.0%)。痰液等呼吸道标本1324株(63.42%);血液标本487株(23.33%);其他标本277株(13.27%)。分离出鲍曼不动杆菌(17.2%)、肺炎克雷伯菌(14.8%)、铜绿假单胞菌(9.9%)、白念珠菌(6.3%)、大肠埃希菌(5.6%)、阴沟肠杆菌(5.4%)、表皮葡萄球菌(5.0%)及金黄色葡萄球菌(4.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)15株,占2.3%,其中肺炎克雷伯菌5株,阴沟肠杆菌4株。大肠杆菌中多耐药菌株占86.4%,其中MDR占85.5%,XDR占0.9%;鲍曼不动杆菌中多耐药菌株占75.2%,其中XDR占72.1%,MDR占3.1%;铜绿假单胞菌中多耐药菌株占10.6%。MRSA及MRCNS检出率分别为49.0%和95.5%,耐万古霉素肠球菌(VRE)4株,均为粪肠球菌。真菌中白念珠菌131株(69.3%),光滑球念珠菌23株(12.2%)。白念珠菌对两性霉素及5氟胞嘧啶均敏感,对其他抗菌素耐药率小于1%;光滑球念珠菌耐药率较白念珠菌及近平滑念珠菌高,但仍全部小于15%。结论重症监护室患者致病菌以革兰阴性菌为主,排名前8位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌。痰液及血液标本多见。CRE占2.3%。大肠杆菌中多耐药菌株最多,但主要以MDR为主;其次为鲍曼不动杆菌,以XDR为主;铜绿假单胞菌中耐药菌株最少。真菌中白念珠菌最多,耐药率仍较低。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药菌,便于临床经验性抗感染治疗的药物选择。方法：对56例使用呼吸机后发生呼吸机相关性肺炎患者分离出的163株病原菌及药物敏感试验进行分析。结果：革兰阴性菌123株（占75．46％）,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌37株,嗜麦芽寡养单胞菌28株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌4株。革兰阳性菌31株,其中,葡萄球菌27株,肠球菌2株,耐甲氧西林金葡菌2株。真菌3株为白色念株菌。厌氧菌6株,脆弱类杆菌5株。药物敏感显示：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物多重耐药率高,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南仍有较好的敏感性,革兰阳性菌对哌拉西林舒巴坦、万古霉素均有较好的敏感性,耐甲氧西林金葡菌对万古霉索敏感。结论：呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,且多重耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌、厌氧菌为混合感染。     

综合重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药率分析

目的:了解本院综合重症监护病房(ICU)医院感染病原菌的分布及耐药情况,为ICU合理运用抗生素提供依据.方法:对本院综合重症监护病房535份临床标本进行细菌培养鉴定和药敏试验,并对结果进行统计分析.结果:共检出病原菌108株.革兰氏阴性菌56株,以铜绿假单胞菌最多(21株),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)检出率高(61.9%).对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率显著低于膏霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素类.革兰氏阳性菌19株,以金黄色葡萄球菌最多(11株),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率高(72.7%).对万古霉素和磷霉素敏感性高,对青霉素、大环内酯类和头孢菌素类耐药率较高.结论:本院综合重症监护病房(ICU)医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主.产ESBLS革兰氏阴性菌、MRSA高检出率提示多重耐药现象严重.     

宁夏回族自治区2018—2020年血液标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解近2018—2021年宁夏回族自治区临床血液培养标本中细菌分布及耐药性,为血流感染疾病防治提供依据。方法 收集2018—2020年宁夏回族自治区细菌耐药监测网点医院的血培养分离菌及耐药性资料,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018—2020年共收集血液标本分离细菌6 757株,其中革兰阴性菌3 697株（占54.7%),革兰阳性菌3 060株（占45.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌2 074株（占30.7%）、肺炎克雷伯菌696株、铜绿假单胞菌139株和鲍曼不动杆菌121株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌1 691株（占25.0%）、金黄色葡萄球菌 442株、链球菌属431株、肠球菌属379株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率分别为56.6%和22.6%、1.0%和3.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为9.0%（12/139）和80.7%（71/121）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率26.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率70%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌属细菌。3年仅1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。结果 宁夏回族自治区临床血液标本分离菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌多见。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率较平稳,对碳青霉烯类耐药率呈低水平。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈高水平,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有所上升,应密切关注。     

综合ICU感染主要致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的 研究综合ICU感染主要致病菌及其耐药性,为ICU患者经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析我院综合ICU自2010年1月1日~2011年6月30日各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌及其耐药性.结果 318份阳性标本中,下呼吸道感染66.67%,革兰阴性菌62.58%,主要致病菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌54株(16.98%),主要是金黄色葡萄球菌;真菌65株(20.44%),主要是白色念珠菌及热带念珠菌.主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药性较低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零;主要真菌对氟康唑耐药性很低.结论 加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,对临床抗菌药物的合理使用具有重要意义.     

术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布

目的:分析术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布,指导临床合理用药及防治。方法:采用VITEK2-compact系统对本院2008年1月-2012年3月送检的863份神经外科、重症监护室(ICU)病区术后的脑脊液病原菌进行培养、鉴定及药敏测试。结果:863份脑脊液标本分离致病菌204株,其中革兰氏阳性菌85株,占41.7%,革兰氏阴性112株,占54.9%。204株常见细菌的细菌分布:革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)居首位,金黄色葡萄球菌次之;革兰氏阴性菌鲍曼不动杆菌居首位,其它依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。万古霉素对MRCNS有较高的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和氨苄西林-舒巴敏感率最高。结论:颅内感染以院内感染为主,提示临床医生应根据颅内感染的特点,个体化用药,合理使用抗生素。     

重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎90例临床分析

目的了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素,并探讨其预防和治疗的措施。方法分析90例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养及药敏的结果。结果呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以革兰氏阴性菌多见。常见革兰氏阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。三代头孢对革兰氏阴性菌的耐药率明显升高,而亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性相对较好,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主,血浆凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素仍敏感,真菌以白色假丝酵母菌及白色念珠菌为多见。结论了解重型颅脑损伤患者并发VAP的高危因素和主要致病菌,可为治疗和预防提供有效的措施。     

绍兴市重症肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2014年1月~2015年12月间我院重症监护病房中重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采用VITEK-32全自动微生物分析鉴定仪对重症肺炎患者呼吸道分泌物痰标本进行菌种鉴定,应用K-B药敏纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用Excel软件统计分析。结果293例重症肺炎患者痰标本共检出病原菌342株,包括106株(30.99%)革兰阳性菌,206株(60.23%)革兰阴性菌和30株(8.77%)真菌。最常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为金黄色葡萄球菌34株(9.94%)和鲍氏不动杆菌60株(17.54%)。万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,美罗培南、亚胺培南对革兰阴性菌最敏感。结论 我院重症监护病房的重症肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。     

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株).革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高.结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药.     

老年患者医院获得性肺炎菌群分类及耐药性分析

目的探讨老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾调查我院2004年3月—2007年9月123例老年医院获得性肺炎患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点、抗生素的耐药监测。结果共收集致病菌141株,其中革兰氏阴性菌83株(59.0%),革兰氏阳性菌33株(23.4%),真菌25株(17.6%)。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(19.2%),其次为大肠埃希氏菌(11.4%),肺炎克雷伯氏菌(7.8%),62.5%的大肠埃希氏菌产超广谱β-内胺酰酶,45.5%肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内胺酰酶。革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性较高,而对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率大都在50%以上。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌最多见(14.9%),其次为肠球菌(5.0%)。革兰氏阳性菌对头孢唑林、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南/西司他丁的耐药率多在67%以上,而对万古霉素敏感性高,尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。结论老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,且耐药性日趋严重,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较高。革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选。