肺减容手术治疗肺气肿

肺气肿发展到晚期 ,内科治疗已非常有限 ,近来有关采用外科手术方式切除部分肺组织 ,以缓解肺气肿患者的临床症状 ,改善肺功能的报道逐渐增多 ,此种新的手术技术统称为肺减容手术 (lung volume reduction surgery,L VRS) ,近期观察疗效满意。现就其机制、疗效、手术方式等扼要介绍如下。1　概述肺减容手术是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能肺组织 ,减少胸腔的容量 ,从恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理方面消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难。 195 7年 Brantigan[1 ]等对严重的晚期肺气肿患者首先采用多个楔形切口切除…     

肺减容手术治疗进展

1 历史回顾 弥漫性肺气肿是一种进行性加重疾病,1991年美国COPD死亡率上升至占所有致病死因中的第4位[1].Cooper[2]等人于1995年最早报告一组肺减容术(Lung Volume Reduction Surgery,LVRS)治疗肺气肿成功病例.     

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察

目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后肺功能：FEV1、6-MWD比术前有明显改善（P〈0.01）,RV、TLC较术前有明显降低（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值。     

肺减容手术（LVRS）治疗重度阻塞性肺气肿

重度阻塞性肺气肿的治疗是医学中的难题。ＬＶＲＳ(ＬｕｎｇＶｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｌｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ)是使用减少肺容量或胸腔容积 ,以提高晚期阻塞性肺气肿病人的生命质量 ,延长其生存期的一种办法。早在 1 95 7年 ,美国Ｂｒａｎｔｉｇａｎ[1] 即提出用手术切除无功能的肺组织 ,恢复胸膜腔内负压 ,可重新恢复肺组织弹性回缩力而改善呼吸状况。当时他对 3 3例病人做了多处肺楔形切除或折叠术 ,术后 75 %的病人临床症状明显改善 ,但由于术后近期病死率高达 1 6% ,故而该方法未能被广泛接受。直到 1 995年 ,也是美国人Ｃｏｏｐｅｒ[2 ] …     

重度肺气肿患者肺减容手术的麻醉分析

目的探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸人麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果最佳。     

1例肺减容手术术后死亡的病因分析

我们对于1例肺大泡型慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术,肺组织切缘使用止血纱布作为垫片,术后15d死于脓毒败血症,感染性休克,教训深刻。     

肺减容手术的术前准备及术后护理

肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法，良好的护理对病情的康复较为重要。本文提出术前患者、手术间、器械的选择及物品的准备，麻醉及监测。加强肺功能锻炼，可以最大限度地减少术后并发症发生，促使患者早日康复。     

吲哚菁绿荧光法在胸腔镜肺减容手术的应用

目的 探讨吲哚菁绿荧光法在胸腔镜肺减容手术中病变范围界定的可行性.方法 行胸腔镜肺减容手术患者50例,术中注射吲哚菁绿,确定肺气肿组织或巨大肺大泡位置及范围,比较术前及术后3个月PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)和残气量(RV).结果 50例患者均顺利完成手术.5例患者术后有...     

肺减容术治疗肺气肿的护理

肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀.几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科最激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.     

肺减容手术患者的护理体会

<正>肺减容手术(Lung volume reduction surgery,LVRS)是通过手术切除过度膨胀的无功能肺组织,使相对正常的肺组织更好的发挥通气功能,改善通气/血流失衡。该手术作为阻塞性肺气肿的一种新的外科治疗方法,可以明显改善患者肺功能,提高患者近期生活质量[1],但术后产生的呼吸功能不全,呼吸系统感染,漏气等一系列并发症常使患者感到痛苦,     

肺肿瘤再次手术治疗分析

目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术（P=0.000）。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42.9%和14.3%,肺癌组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的总结肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗经验。方法本组行LVRS15例，其中同期双侧行LVRS10例，分期双侧行LVRS2例，单侧行LVRS3例。术前根据CT和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”。术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变，漏气处涂生物蛋白凝胶。结果术后患者呼吸困难、生活质量、肺功能有较显著改善；呼吸困难指数较术前平均提高1度，单侧行LVRS患者第1秒时间肺活量(17EV1)平均提高30％，双侧行LVRS患者FEV，平均提高58％，术后6个月至1年FEV1改善达到高峰，持续2年后下降。并发症发生率为46．7％。结论LVRS可明显改善具有手术适应证的COPD患者的肺功能，提高其生存质量。     

肺减容技术的进展

肺减容技术的原理是基于对肺气肿的解剖学、病理生理学的认识。美国胸科学会对肺气肿如下定义：＂肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大,并伴有肺泡壁的破坏,但无明显的纤维化。所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大，肺泡及其结构成分排列紊乱，     

阑尾炎手术的临床治疗效果分析

目的对阑尾炎手术的临床治疗效果进行分析和探讨。方法 2012年6月至2013年6月在我院进行阑尾炎手术治疗的患者中随机选取88例的临床资料进行回顾性分析,其中有28例患者因为阑尾周围出现脓肿现象而进行了引流手术治疗,有37例患者单纯进行了切除阑尾的手术治疗,有23例患者进行了阑尾切除外加腹腔的引流手术治疗。结果 88例患者经过手术治疗全部痊愈,阑尾炎手术在这次调查中的临床有效率为100%。结论通过手术的方法来对阑尾炎进行治疗有着较好的治疗效果。     

肺减容术治疗重度肺气肿

临床应用肺减容手术（lung volume reduction surgery，LVRS)治疗重度肺气肿以来，已经使某些肺气肿患者改善了肺功能，提高了生活质量。但终末性肺气肿患者肺功能损害严重，重要器官功能储备能力差，肺减容手术风险大，并发症多，围手术期处理有待于进一步完善。我院1997年8月-2003年5月施行LVRS 34例(38次)。本文就LVRS有关问题分析和总结如下。     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

肺减容术治疗COPD的术前心理干预和手术配合

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种临床常见病,经内科治疗无效后最终到达终末期.肺移植则是治疗终末期COPD的最有效方法;但绝大多数患者因等不到适合的供体而失去最后的治疗机会,遗憾终生.近年来,肺减容术(LVRS)开拓了治疗该病的新途径.我院自1998年至今施行LVRS 36例,本文就手术室护士术前访视时对该类手术患者行心理干预及手术配合进行总结.     

肺减容术治疗肺气肿的应用进展

肺气肿是指终末细支气管至肺泡的肺组织腔内持续含气量过多而过渡膨胀 ,伴有肺泡壁弹力组织破坏的病理状态。据统计我国约有 0 .6%～ 4.3 %的人 (约 80 0～ 40 0 0万人 )患肺气肿 ,其中相当一部分长期内科治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。 1991年美国慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病死率上升占所有致病死因的第 4位[1] 。历史上外科治疗肺气肿的方法有 :肋软骨切除松动胸壁自主神经切除术等 ,但效果均不理想[2 ] 。 195 7年Brantigan等[3 ] 首次采用手术的方法治疗重度肺气肿 ,以单侧切除无功能的肺来减小肺容积 ,使患者术后气促症状…     

慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

目的观察并分析慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。方法选取2015年1月至2015年4月,就诊与本院呼吸科的30例慢性阻塞性肺病患者作为本次研究的研究对象,根据患者的实际病况,给予相应的治疗措施,并观察分析所有患者的临床治疗效果,研究所得的所有数据均进行统计学分析处理。结果经过对症治疗之后,30例慢性阻塞性肺病患者中,29例患者治疗有效,治疗有效率高达96.67%,且患者在治疗后的血气分析结果要明显优于治疗前。结论通过加强对慢性阻塞性肺病患者的防治工作,可以有效的帮助患者改善心肺功能,降低疾病复发率,并且提高患者的生活质量,具有临床治疗推广价值。