构建医学本科案例教学体系的实践探索

案例教学以案例为引导,让受教育者通过阅读、分析和思考以及相互间讨论和争辩,提高思维推理和处理问题的能力.在医学本科教学中采用案例教学,有助于调动学生学习的积极性和主动性,促进理论与实践的结合,提高学生的学习效果,培养学生发现、分析和解决问题的能力；同时,也有助于促进教师综合素质的提高,达到教学相长的目的.合理应用案例教学法能够促进医学本科教学质量.在案例教学中也存在一些问题,需要予以重视和及时解决.     

CBL模式在呼吸科床边教学中的应用与体会

床边教学是联系医学理论知识和实践的重要环节。传统的教学方法多以教师为中心,以知识点灌输为主要方法,学习效率较低。基于案例的学习(CBL)的教学模式则以学生为主导,问题为导向。将CBL融入呼吸科床边教学可有效激发学生的主观能动性,帮助学生提高自主学习、应用理论知识以及用循证医学方法解决临床问题的能力,促进正确临床思维的形成。     

生理学理论与临床病例结合的教学探讨

生理学理论与临床病例结合的教学有助于学生学会理论联系实际的方法,培养学生理论联系实际的能力.提高其分析问题和解决问题的能力,加深学生对生理学抽象理论的理解和记忆,活跃课堂思维.其对提高生理学的教学质量具有积极作用.     

药学本科实习案例教学信息系统的建设与应用

目的为提高本科药学专业学生毕业实习医院的教学效果,采用问题导向的教学理念,开发出一套实习案例教学信息系统。方法在医院药事管理软件的基础上新增一个包含"住院病房输液配伍禁忌分析、药品不良反应(ADR)监测和用药差错分析"3个模块的软件系统,然后运用此系统对比研究案例教学法和传统教学法的效果。结果与传统教学法比较,运用案例教学信息系统能显著提高药学本科实习生的专业理论成绩、用药分析正确率、毕业论文通过率、文献学习时间(P<0.05)。结论将案例教学信息系统引入药学本科实习教学,有助于激发学生学习兴趣,提高综合运用知识及解决问题能力。     

“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨

目的:研究以问题为导向的互动式教学法在生理学教学中培养学生临床思维应用的效果。方法:采用教学对比实验法。结果:实验班与对照班在生理学的单元测验和期末考试中均有差异(分别为P<0.005,P<0.015),说明在单元与期末测验中实验班的平均成绩优于对照班。结论:在生理学教学中,运用"以问题为导向的互动式教学法"培养学生临床思维不仅有利于提高学生生理学学习的效果,促进学生勤于提问、勤于思考、勤于练习,还能培养学生良好的思维方法,有利于今后临床课程的学习,促进专业技术的提高。     

“5+3”一体化病理形态学创新性实验教学改革

文章以“5+3”一体化临床医学生作为病理形态学创新性实验教学改革对象,采用以学生为主和线上与线下混合式的教学方法,以疾病为导向,融入课程思政内容,结合医学形态学数字化教学平台、二维码技术和虚拟仿真实验技术,让学生自主设计并完成综合性实验和开放性实验,欲培养一批具有临床病理知识、实践动手能力、科研创新思维、人文医学素养的医学生,以期探索具有地方医科院校特色的“5+3”一体化人才培养模式。     

PBL教学中案例机制图构建存在的问题及解决办法

以问题为导向学习(problem-based learning,PBL)的案例机制图用图显示案例各个因素相互之间的规律、事件发生的因果关系,体现PBL学习过程,总结案例相关知识.构建案例机制图有助于加强学生知识整合能力、促进知识内化、激发创新性、开放性和批判性思维、培养团队协作精神.在构建案例机制图时,学生容易将案例机...     

PBL联合案例教学法应用于本科临床医学教学中的价值评价

<正>随着我国医学教育改革的推进,全国各大医学院校的教学模式逐渐从以教师为主导的传统教学模式转向以学生为中心的教学模式.近年来,PBL和案例教学法(CM)逐渐应用于各大医学院校本科教学中[1],PBL和CM是以问题为导向的教学方法,在大学本科临床医学的教学中主要以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,学生根据问题去学习理论知识并进行实践操作和小组讨论,教师在此过程中主要起启发和引导的作用.该方法可提高学生分析问题和解决问题的能力,     

机能实验创新性教学中的导向与质控方法研究

目的探索机能实验课程创新性教学中的导向与质控方法。方法整群抽样一个实验班的学生作为试验对象,以其它可比性学生为对照,在完成教学任务和建立评分体系的基础上,新增实验设计、论文写作练习、学生科研实验等教学内容,并将这些内容与实验操作、实验报告、理论考试等传统考试考核内容一起纳入学生成绩评分体系。结果试验学生在前、后两个阶段比较,实验设计的评分(5分制)分别为(0.0±0.0)分,(2.0±0.8)分,P<0.05;论文写作练习的评分(5分制)分别为(0.0±0.0)分,(2.0±0.4)分,P<0.05。试验学生与对照学生比较,理论考试成绩(教考分离,30分制)分别为(24.6±2.3)分,(22.4±3.3)分,P<0.05;自愿参与课外科研实验的构成比分别为37.0%,0.0%,P<0.01,分别完成科研论文2篇、0篇。结论在学分制环境下,分数在机能实验创新性教学中的导向与质控作用十分有效,可推广应用于该课程和其它相关课程的教学。     

护理本科教学中综合性设计性实验的探讨

护理学实验教学是护理人才全面掌握和深入融汇护理知识、锤炼科学思维和培养创新能力的重要环节.护理综合性设计性实验是依托护理学知识,结合临床实践,以案例设计为基础和解决问题为特征的实验[1],在护理学本科<护理学基础>实验教学中尝试综合性设计性实验教学,有助于提高学生综合运用知识的能力,有助于提高学生探索知识的兴趣,有助于培养学生今后独立从事护理活动的能力.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.