C臂下经皮Heberden螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折疗效分析

目的评价C臂下手法复位后经皮应用Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折患者11例,按改良Herbert舟骨骨折分型:A2型2例,B2型6例,B3型3例。结果 11例患者术后均获得随访,时间19～36个月,X线片示:内固定均无松动,骨折Ⅰ期愈合。Krimmer评分总体疗效:优8例,良2例,满意1例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8.6周。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。     

双头加压空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折38例观察

目的:探讨双头加压空心螺钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值.方法:自2001年4月至2006年10月对38例股骨粗隆问骨折采用闭合复位、双头加压空心螺钉内固定治疗.结果:32例获得4个月至3年的随访,骨折全部愈合,无断钉等并发症.结论:双头加压空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折创伤小,术中出血少,固定可靠、能早期功能锻炼,可获得满意的疗效.     

桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连

目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例,腕舟骨近端骨不连5例,切取桡骨骨膜瓣1.2cm＆#215;4.2cm。术后定期复查X-线片,随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访,时间为8-20个月,平均10个月。骨折均达到骨性愈合,时间为3-8个月,平均为4个月,腕关节疼痛基本消失,腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例,良3例,可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运,促进骨折端再血管化及成骨,同时提供坚强有效内固定,提高该类骨折愈合率。     

经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折26例

目的观察C型臂下经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法应用C型臂引导经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折患者26例,所有骨折均为新鲜骨折。术后随访观察骨折愈合及患腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,时间6～14个月,平均8个月。25例患者达到骨性愈合,愈合时间为9～11周,平均10周。1例延迟至术后4个月愈合。术后未发生切口感染等并发症。结论 C型臂下经皮Herbert螺钉固定治疗手舟骨骨折,创伤小,操作简单、安全,最大限度地避免了医源性损伤,缩短了骨折愈合时间,值得临床推广应用。     

关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军第105医院2011年6月至2014年3月收治的21例胫骨髁间嵴骨折患者临床资料,所有患者均采用关节镜下复位骨块,Herbert双头加压螺钉固定的治疗。术后采用Lysholm评分评定膝关节功能,通过Lachman试验及前抽屉试验评定膝关节稳定性,门诊随访,比较患者术前、术后6个月Lysholm评分、Lachman试验及前抽屉试验结果,X线摄片评价术后骨折端的复位与愈合情况。结果 21例患者术前Lysholm评分（38.12±3.73）分低于术后6个月的（94.14±4.36）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者（9.52%）治疗后Lachman试验可疑阳性,前抽屉试验阴性,其余患者术后Lachman试验及前抽屉试验均为阴性。术后随访6～21个月,平均（12.5±4.1）个月,X线片显示骨折愈合良好。1例患者（4.76%）术后膝关节屈曲90°受限,所有患者均未出现关节反复肿胀,交锁症状,未出现感染、深静脉血栓形成等并发症。结论 关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折,固定可靠,预后良好,并发症少,疗效满意。     

背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:评估背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:经背侧切口使用Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位9例。结果:所有病人均获随访,随访时间为11～16个月,平均随访时间12.4个月。根据cooney评价标准,优5例,良3例,中1例。所有病人舟骨骨折均获得愈合骨折,愈合时间为4～8个月,平均5.1个月,未发现舟、月骨坏死病例。结论:背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位具有操作简单、固定可靠的优点。     

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的 观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果.方法 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1～2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定.术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况.记录患者术后完全负重时间.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效.观察相关并发症发生情况.结果 34例患者获得10～38个月术后随访.AOFAS评分为(85.3±9.0)分.术后完全负重时间为(11.3±1.8)周.X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3％)发生创伤性关节炎.无翻修病例.结论 采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼.     

Herbert 镙钉治疗舟状骨骨折的临床效果分析

目的探讨Herbert镙钉在治疗腕舟状骨骨折中的应用效果。方法选取2008年10月。2010年10月在本科采用Herbert螺钉内固定手术治疗的腕舟骨骨折患者16例,术后第12个月按照Cooney评分法对腕关节功能进行评价。结果随访6-16个月之后,所有患者骨折均达到骨性愈合标准。按照Cooney腕关节功能评分,术前：优0例。良2例,可3例,差11例,优良率为12．5％。术后第12个月：优9例,良5例,可2例,差0例,优良率为87．5％．治疗前后优良率比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论Herbert螺钉用于腕舟骨骨折,同定牢固,有效地缩短治疗周期,骨不愈合发生率低,更好地恢复了腕关节功能,临床效果满意。     

加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折中的临床观察

目的探讨加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取150例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定。功能评分标准按Harris方法评定疗效。结果所有患者术后均随访6个月~2年,评价以6个月为标准,有85例评分为优,有45例评分为良。结论加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用。     

复杂踝关节骨折脱位的治疗体会

目的探讨踝关节复杂骨折的手术治疗。方法对36例复杂的踝关节骨折脱位,外踝骨折行可塑钢板螺钉内固定。后踝骨折大于关节面1/4时应用4.5 mm加压螺钉固定;内踝骨折复位采用拉力螺钉固定;手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼。结果随访6个月~1年8个月,骨折患者全部愈合,参照齐氏提出的评定标准,优22例,良11例,差3例,优良率91.7%。结论对复杂的踝关节骨折脱位,早期手术、正确的复位固定次序、下腓联合损伤的妥善处理、稳定有效的内固定及积极的术后康复可使大多数恢复踝关节的正常功能。     

空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折112例临床观察

目的观察应用空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾分析112例施行空心加压螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者资料。结果112例患者骨折复位良好、内固定牢固,膝关节功能恢复良好。伤口感染1例,为开放性损伤,其中1例取出内固定,经积极换药而愈合。结论空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折具有创伤小、内固定效果可靠、术后功能恢复良好等优点,是一种理想的内固定方法。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18）,术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合。对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。结果随访9～18个月,平均13．5个月。螺钉组18例（100．0％）全部骨性愈合,愈合时间为（15．20±2．94）周;石膏组18例中,15例（83．3％）骨性愈合,愈合时间为（20．30±3．72）周（P〈0．05）°重返工作岗位时间：螺钉组为（16．30±2．86）周;石膏组为（25．20±7．85）周（P〈0．05）。腕关节活动范围：螺钉组为（101．80±5．57）°;石膏组为（91．50±5．88）。（P〈0．05）。结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗37例股骨颈骨折患者,术后观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果骨折全部愈合,术后髋关节功能优良。结论该术式对于中年患者疗效满意,是治疗股骨颈骨折特别是经股骨颈或基底型骨折的有效方法。     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折24例分析

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及效果.方法 24例新鲜股骨颈骨折患者均采用在C臂X射线机下手法闭合复位经皮穿针空心加压螺钉内固定术治疗.结果 术后24例患者复查X射线片,骨折端均达到或接近解剖复位,内固定物均在股骨颈内,位置良好,随访18～24个月评定疗效,患肢功能恢复正常或接近正常.无并发症发生.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小,疗效可靠,值得临床进一步尝试和应用.     

经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法：对58例股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用经皮加压空心螺钉内固定。结果：58例随访6～24个月,骨折愈合51例,不愈合4例,股骨头坏死3例。结论：经皮空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少的优点。     

青壮年股骨颈骨折急诊闭合复位加压空心螺钉内固定治疗临床观察

目的探讨急诊闭合复位加压空心螺钉内同定治疗青壮年股骨颈骨折的方法及疗效。方法对42例股骨颈骨折患者采用在C臂X光机透视下急诊行闭合复位后加压空心螺钉内固定。结果随访10～24个月，全部患者骨折骨性愈合，股骨头发生囊性变1例。结论急诊闭合复位加压空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的积极有效、安全可靠的方法。     

手术内固定治疗踝部骨折12例疗效观察

目的 探讨踝部骨折的手术治疗方法.方法 采用外科手术方法切开复位钢板、螺钉或松质骨螺钉联合内固定治疗12例踝部骨折.结果 12例获得随访,平均12个月,踝关节术后功能评定标准参考Leeds等级分级:优10例,良2例.结论 踝部骨折切开复位钢板、螺钉或松质骨螺针内固定,骨折可解剖复位或接近解剖复位,术后功能恢复良好,值得临床推广.     

中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折21例

目的:探讨中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:对1998年4月至2004年5月收治的21例老年股骨颈骨折患者采用中空加压螺钉行闭合复位内固定13例,开放复位内固定8例。结果:所有患者术后3~6 d可坐,2周后扶拐离床部分负重,1月后髋关节活动接近正常,随访10~36个月,平均28.4个月,21例达骨性愈合,其中1例股骨头缺血环死。无关节功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等并发症。结论:此法操作简单,损伤小,术后并发症及股骨头缺血坏死率较低,值得临床推广应用。     

空心双头加压螺钉在桡骨小头骨折内固定术中的应用

目的 探讨应用空心双头加压螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折的可行性及优点.方法 2008年3月至2013年1月,我科90例MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折手术病人,随机分A、B两组,每组45例,A组应用空心双头加压螺钉内固定,B组应用微型T形锁定钛板内固定.术后从肘关节活动度、X线片表现、患者满意度及Broberg和Morrey功能评分等进行疗效评定.结果 所有病例骨折均愈合,愈合时间8～ 15周;无桡骨头坏死发生;A组：手术时间平均50.2分钟（41 ～ 70分钟）.术后随访平均24.5个月（12 ～ 48个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均132.8度;前臂旋前旋后弧度170.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均97.6分,优38例,良6例,可1例,优秀率84.4％.患者满意度平均9.7分.B组：手术时间平均82.2分钟（65～100分钟）.术后随访平均25.2个月（12 ～ 50个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均123.2度,前臂旋前旋后弧度平均152.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均88.4分,优25例,良15例,可5例,优秀率55.5％.患者满意度平均8.2分.两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用空心双头加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折,有手术操作简便,复位固定满意、利于早期功能锻炼、功能恢复好、并发症少、患者满意度高等优点,是一种较实用的手术方法.     

跟骨骨折手术治疗28例体会

目的对28例跟骨骨折进行开放复位,跟骨钢板内固定治疗。方法疗效评分采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评分系统。结果术后未发生伤口感染和皮肤坏死。随访6个月~3年,平均21个月,按Creighton-Nebraska跟骨骨折评分系统。评价术后功能,功能优9例,良12例,可6例,差1例。优良率达到75%。结论跟骨骨折早期开放复位内固定可获得较好的治疗效果。