动脉瘤样骨囊肿1例的彩色超声表现

患者,男,18岁,因右膝部隐痛十余年,加重3～4个月,活动时尤为明显。查体:右膝股骨远端外侧局部压痛,可扪及大小约5cm×4cm硬性肿物。X线检查:右股骨远端良性肿瘤,需与骨巨细胞瘤鉴别。CT:右骨股远端良性肿瘤,考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。彩超显示:右股骨远端可见一大小约4.8cm×2.8cm×4.5cm低回声肿块,外形规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内见多处蜂窝状无回声区,隔壁为较强的条状回声,肿块后方回声增强,局部骨皮质变薄,不连续。CDFI:肿块内部见粗大长条状的丰富血流信号,其部分血流方向与骨皮质相垂直。PW:可探及动静脉血流频谱,最大血…     

肋骨恶性纤维组织细胞瘤误诊1例报告

恶性纤维组织细胞瘤是来源于组织细胞的恶性肿瘤 ,多发生于软组织 ,发生于骨的病变过去常与纤维肉瘤、滑膜肉瘤等混淆。由于认识的不足误诊了 1例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 8岁 ,主诉右背部疼痛半年。入院检查发现右肩胛中线平第 7、8肋间压痛 ,无叩击痛 ,未触击肿块。实验室检查 :RBC 4 49× 10 12 /L、Hb 13 6g/L ,血沉 7mm/h ,CEA(癌胚抗原 )7 2 μg/L ,甲胎蛋白定性 ( -)。胸部X线平片 :右第 4后肋近腋缘处骨质破坏 ,呈膨胀改变 ,骨皮质不连续 ;右第 10后肋肩胛线呈膨胀改变 ,皮质无明显中断 ;心肺无特殊。胸部CT :右侧…     

喉节细胞神经纤维瘤伴神经鞘瘤一例报告

患者,男,62岁,因呼吸困难6个月加重伴轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适2个月于2010年1月2日入院.患者于6月前始出现轻度吸气期呼吸困难,渐加重,2月前出现轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适,无咳嗽、咳痰、咯血、咽痛、吞咽困难及饮食呛咳.电子喉镜检查见双侧梨状窝光滑,喉右侧半一大一小二个肿物,小肿物位于大肿物表面,肿物均光滑,基底部位于右喉室,右室带右侧杓会厌皱襞隆起,向下达右声带上缘,双声带光滑活动好,整个喉部通气腔呈裂隙状（图1）.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

铠状癌1例报告

患者女,73岁,住院号13979。1978年12月30日入院。阴道经常少量流血已有2年,一年来白带较多,近半年自觉外阴部皮肤发硬,触之轻度疼痛,以后缓慢向周围皮肤组织扩延。近3、4个月速向下腹部呈大片弥漫性,双大腿内侧呈带状蔓延。呈板状硬度。局部疼痛逐渐加重,下肢活动困难,近期偶有下午低烧,上腹部阵发性疼痛,以腹痛待查收住院。     

自攻型骨外固定器骨钉钻孔性能的生物力学研究

目的：探讨自攻型骨钉（以下简称骨钉）借助外固定器上的攻丝圆孔在松质骨和皮质骨上钻孔的生物力学性能.方法：采集8具新样成人尸体胫骨标本,制作骨折模型,以胫骨远、近骨折段的外固定钉间距p-p（25、50、75、100 mm）和中间的骨折断端间距g（0、10 mm）,依照2×4析因分组方法,共分为9组,测定骨钉旋入松质骨或皮质骨并穿透对侧骨皮质的扭力（穿透力 F）、回弹力（G）和功耗（U）的大小,并行应力分析.结果：骨密度越高的骨质,螺钉旋入时力矩越大,反之,越小;用T字形套筒扳手可轻便地将骨钉旋入到骨质中并穿透对侧骨皮质.结论：骨钉对松质骨和皮质骨的钻孔扭力、回弹力和功耗存在差异,骨骼的骨密度（BMD）、个体差异等对骨钉钻孔的上述生物力学性能也存在差异;钉-钉间距的差异对上述生物力学性能无统计学意义（P＞0.05）,骨断端间距的差异对上述生物力学性能也无统计学意义（P＞0.05）.     

心悸 胸闷 主动脉听诊区双期杂音

第一次查房(2月25日) 住院医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,54岁.心悸、胸闷2—3年,劳累时加重半年余。曾因心悸,双下肢浮肿而到某医院诊为“风湿性心脏病”服用强心及利尿剂症状缓解,近月来劳累时除上述症状外,且有心前区隐痛不适感,无放射痛,无咯血.无外地长期居住史,无游走性关节肿痛史.1981年因患晶体脱位进行手术治疗.20岁结婚,婚后生育3男2女,现均健在.查体:身高1.68m,体重60kg,BP14.7/9.3kPa,无紫绀及浮肿.头颅无畸形,视力右0.08,左0.2,双瞳孔不等大,     

彩超诊断三尖瓣下移畸形高龄患者1例

患者,女,68岁。因间断胸闷、气短、心悸3年余,加重1个月来诊。查体：口唇及甲床轻度发绀。心界明显扩大。听诊：心率80次／min,三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音,肝肋下扪及肿大,双下肢浮肿明显。X—Ray：心影明显增大,右房右室大,肺血少。心电图：心房颤动、完全性右束支传导阻滞。     

原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像异常一例

患者,男,49岁,因"反复腰骶部及双下肢疼痛3月"于2010年11月15日入院.主诉于3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,行走时为甚,伴乏力、易疲劳,脾气暴躁,夜尿次数稍多,2～3次/晚,色清亮,无尿急、尿痛,感口干,饮水量约3000 ml/d,体重逐渐下降约3 kg,食欲欠佳,无恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,未见皮疹,至当地诊所,按"坐骨神经痛"治疗(具体用药、用法、用量不详),右下肢疼痛可稍缓解,停药数天后可再发,余伴随症状无好转.2个月前出现腰骶部及双下肢疼痛,呈持续性,双大腿为甚,无放射痛,活动后为甚,休息时亦可出现,无法行走,夜间因下肢疼痛,无法入睡,在湘潭县人民医院就诊查血清总钙4 mmol/L升高(正常值:2.25～2.75 mmol/L),血清磷0.79 mmol/L降低(正常值为0.87 ～ 1.45 mmol/L),未明确诊断;后入湘雅二医院进一步诊治,行甲状旁腺素兴奋试验检查:第1次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 24.78 pmol/L,20 min 17.34 pmol/L;第2次血甲状旁腺全段(iPTH)0 min 45.12 pmol/L,20 min 38.38pmol/L均升高(正常值:1.48～7.63 pmol/L);腹部彩超:左肾中度积水,左输尿管上段轻度扩张,左输尿管下段结石;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶后方实质性肿块,考虑来自于甲状旁腺可能性大,甲状腺右侧叶小结节声像;头颅正侧位片:颅骨多发骨质破坏可能:骨髓瘤?     

Ⅲ型主动脉夹层合并急性下壁心肌梗死及截瘫一例报告

患者,男,49岁.因"突发胸痛,双下肢乏力3 h"于2008年5月4日晚来本院就诊.自诉疼痛呈刀割样,部位位于前胸后背.发作时伴大汗,恶心,呕吐一次.焦躁不安.既往无高血压病史,无糖尿病及高脂血症.     

由一例疲劳性骨折与骨母细胞瘤误诊引起的思考

1临床资料病例：刘X,男,20岁,学生。于1991年;月9日以“左小腿上段内前例肿物三个月,活动时疼痛”为主诉就诊。患者在三个月前上体育课时,由于剧烈的跑步后引起左小山疼痛,后渐起一肿物,活动时疼痛加重。查：患者一般情况良好,全身无林巴结肿大,心肺（一）。肝脾未触及。左小腿内前例皮下有一约6x4x0．scm大小的凸起,边缘不清,质硬,不活动,表面不红,无明显压病。X线片示：左胶骨内侧中上段三／3处隐约可见骨皮质断裂,周围约7Cm长的骨膜呈校形增生增厚,部分呈层状排列,边缘欠光整,髓腔清晰。X线初步诊断：（1）左胜骨上…     

4例畸形性骨炎的影像学表现

目的描述畸形性骨炎的特征性影像表现,结合复习文献探讨畸形性骨炎诊断与鉴别诊断。方法回顾分析经手术、病理证实的发生于长骨的4例畸形性骨炎影像学表现。结果（1）4例中：病变发生在肱骨上段2例,股骨上段1例,胫腓骨下段1例;3例单发,1例病变位于右侧胫骨、腓骨下端及左侧胫骨内侧髁。（2）X线表现：海绵型见局部骨质密度减低,骨皮质变薄及消失,局部可见边缘清晰的倒“V”形分界线;硬化和}昆合型可见病变骨增粗、密度增高,骨髓腔狭窄,骨皮质松化;内见大小不等透亮区及密度增高区,部分高密度影呈絮状改变,无骨膜反应;病骨弯曲变形。（3）CT及MRI表现：1例海绵型及1例混合型,病骨骨质改变同X线变现,病骨内部细微结构显示更加清晰,病灶由残存的粗大骨小梁与大小不等之囊状改变交织成蜂窝样结构,囊内纤维组织和脂肪组织被清晰显示;病骨周围无骨膜反应及软组织肿块。结论畸形性骨炎特征性的放射学和病理表现有助于明确诊断。     

结核变态反应性白塞综合征一例

患者女,41岁,以"皮疹伴反复口腔溃疡半年余,加重伴双下肢水肿2个月余"于2010年6月1日人院.患者半年前无诱因出现双颈部无痛性肿胀,双手背指甲周围脓疱样皮疹及反复口腔溃疡于我院就诊,疑诊"白塞病",予雷公藤多苷口服2个月余,自觉手部皮疹加重,并出现躯干、四肢新发脓疱样皮疹,遂停用.颈部肿胀进行性加重,2个月前出现双踝关节肿胀,无疼痛,自行外敷"黄金散"后周身皮疹及双下肢肿胀加重,于当地医院行颈部肿胀处穿刺,诊断为"化脓性感染",予青霉素静脉滴注3 d无明显好转,为明确诊断收入     

透明细胞软骨肉瘤临床及影像学特征(附一例报告并文献复习)

目的 报道1例罕见的股骨头、颈部透明细胞软骨肉瘤(CCCS),探讨其临床表现、影像、治疗以及预后,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术病理证实的1例股骨头、颈部CCCS的影像学表现和诊治过程.结果 MRI示右股骨头、颈部卵圆形,边界清楚的溶骨性骨质破坏,其间可见少许钙化点,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,增强明显强化,骨皮质未见明显破坏,无骨膜反应,邻近未见明显软组织肿块.鉴别诊断包括软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、普通型软骨肉瘤、毛细血管扩张型骨肉瘤等.结论 CCCS是罕见的低度恶性软骨肉瘤,具有一定的临床、影像学和病理学特征,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查.     

以发热、皮肤紫纹为首发症状的结节性脂膜炎误诊1例

患者男35岁,农民.因"间断发热伴股内侧疼痛、皮肤紫纹半年,加重1个月"入院.半年前无明显诱因出现间断性午后发热,体温最高41 ℃,伴双侧股内侧皮肤针刺样疼痛,无皮疹及硬结.腰背部及腹部出现少许紫纹,热退后疼痛及紫纹均消失,初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素400万U静脉滴注,每日2次,地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,3 d后体温正常.     

右踝部透明细胞肉瘤一例

患者,男,30岁,3个月前扭伤右踝部,致疼痛,渐肿胀,并发现包块,无出血和流脓,未做治疗。2个月前右踝后部肿痛明显,包块增大,来我院就诊,右踝关节MRI初诊“右跟腱损伤,右胫骨后肌群、肌腱损伤并慢性血肿形成”,患者在当地治疗,效果欠佳。近1个月来,包块增长较快伴剧痛,并有少量液体流出,可自行停止。入院后影像资料：右踝侧位X线片示：右踝后方软组织肿胀,右跟骨后部骨质密度减低,骨小梁稀疏（图①）,CT平扫示：右踝后方团块状软组织影,其内密度不均,右跟骨后上部骨质破坏吸收（图②-④）,MRI平扫：右跟腱不连续、信号稍高,其前方见9.6x4.2x3.5cm的团块影,T1WI呈低/等信号（图⑤）,T2WI呈混杂信号（图⑦）,抑脂后呈高信号（图⑥）;T1WI增强扫描呈不均匀强化,其内部分无强化（图⑧⑨）。术后病理结果：右足踝透明细胞肉瘤（图⑩HE染色10x40,可见大量透明细胞）,免疫组化示：HMB-45(+),S-100(+),myoD1(+)弱,EMA(-),CD99(-),SMA(-),MSA(-),Ki67(+30%)。     

老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,71岁 ,因反复心悸 1年 ,加重伴双下肢浮肿半月入院。患者起始时常于劳累后心悸 ,气促 ,曾在外院以“心肌病”治疗 ,病情反复 ,近半月来心悸、气促加重 ,不能行走 ,双下肢浮肿来院就诊。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇及指、趾末端发绀 ,颈静脉怒张。右下肺少许湿罗音。心尖搏动不明显 ,心界向左扩大 ,心率 12 0次/ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一致 ,胸骨左下缘闻 4/ 6级全收缩期吹风样杂音。肝肋下 2 5ｃｍ ,肝颈返流征阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室…     

X线和CT在中晚期骨梗死诊断中的应用

目的探讨中晚期骨梗死患者X线及CT检查的影像学特征。方法回顾7例骨梗死患者的X线及CT检查资料,比较所有患者的钙化或骨化形态、分布及邻近骨质的改变特点,分析其影像学特征。结果病变位于骨端6例、骨干1例;4例病灶区呈特征性的不规则地图状改变,小梁破坏、模糊;3例呈多发斑点状、条状钙化或骨化;所有患者骨皮质均未见破坏及受压、膨胀性改变。结论 X线及CT检查可根据骨梗死钙化或骨化形态特点及邻近骨质改变,对其作出较准确诊断。     

肝豆状核变性并发高血糖一例报告

女，11岁，因双下肢浮肿5个月于2003年2月21日入院。患儿于5个月前因巩膜黄染，茶色尿伴腹胀住外院诊断为（1）急性溶血性贫血，（2）重度贫血，经治疗黄疸消退，贫血好转出院，同时出现双下肢浮肿及腹水，一直持续不退，症状不重，近5月来，患儿反复上感3次，每次均伴巩膜发黄及茶色尿，轻度贫血，血常规示：血色素90-100g／L，予抗炎治疗，随呼吸道感染好转，黄疸消退，尿色转清，而浮肿及腹水无好转收住本院。既往5年前感冒后出现右侧肢体偏瘫住本市人民医院诊断为脑梗死，经治疗后右侧偏瘫明显恢复能自己行走，但右下肢跛行，右手握力差。     

主动脉窦瘤破裂并感染性心内膜炎

患者男,46岁。因活动后气短2.5年,间歇性双下肢浮肿1年,加重1个月住院。5年前,在肺结核普查时,胸透发现心脏病。4年前,自觉体力下降,劳力时气短。近1年来,不能从事体力劳动,登一层楼即感气短,间歇性双下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难,偶有心前区一过性针刺样痛,有时向肩部及右胸放射。7个月前因病情加重住院,经检查诊断为主动脉窦瘤破裂。住院期间,出现低热、贫血,血培养阴性,尿正常。疑诊感染性心内膜炎,予青霉素治疗病情好转出院。当时浮肿消退,脾不大。近1个月来,因“感冒”症状加重,再次住