老年肺结核入院患者372例的诊疗分析

目的探讨老年肺结核的诊断与治疗。方法对入院后的372例老年患者选用抗痨药物加消炎及对症治疗。结果在入院2～3周再次明确诊断后诊为活动性肺结核者152例(40．9％)。其中菌阳116例，余220例排除了活动性肺结核的诊断。结论老年患者以肺结核住院后，应该慎重选择抗痨方案，除明确诊断为活动性肺结核外，应以抗炎与对症治疗为主。     

沙井镇工厂工人肺结核感染情况调查报告

随着我国的改革开放，经济不断的发展，沙井镇工矿企业的迅猛发展，企业对劳动力的需求远超于当地实际的劳动力的供求。为此，吸引了大量的劳工，从全国各地前来。基于我国的国情正处于发展中国家水平，各地方各文化水平生活条件，卫生及医疗等方面存在差异，甚至较为落后，因而对工矿企业工人进行健康监护是一项必要和重要的工作。急剧增加的流动人口对于各种流行病的流行和控制带来复杂和负面影响，肺结核是我国发病率较高，危害性较大的一种传染病。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。目前，我国的肺结核患者达500万之多，占全球肺结核患者总数的25％，其中传染性肺结核患者150万，每年因结核病死亡人数约有25万，而15～45岁组占67．2％，严重影响劳动力。因此加强肺结核监测对保护健康人群，防止肺结核在人群中的传播有十分重要的意义。     

免疫抑制并发粟粒肺结核

报告１５例免疫抑制患者并发粟粒型肺结核，临床现复杂多样，无特异性，平均确诊时间长达１２０．４天，８６．７％病人被误诊。作者认为免疫抑制患都作原发病外，出现的新的症状时，应想到粟粒型肺结核的可能。纤支镜及高分辨率ＣＴ可提高早期诊断率。     

肾移植术后并发结核感染的误诊误治

肾移植患者由于长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂使机体免疫功能低下,易并发结核感染。最近我院连续收治2例肾移植术后并发粟粒性肺结核,来院前均误诊误治,造成了严重后果。本文结合典型病例及文献,分析肾移植术后并发结核感染的临床特征及误诊原因。     

肺结核合并糖尿病60例临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的抗痨治疗。方法：观察60例肺结核合并糖尿病患者抗痨后．肺部病灶、空洞及痰菌情况。结果：在48例糖尿病好转患者中，肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为95．8％、90％、94．4％；12例糖尿病未得到控制．其病灶好转率仅为16．7％，无一例空洞缩小、关闭。两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著差异(P＜0．01)。结论：肺结核合并糖尿病时，治疗及预后均受到很大影响。对肺结核合并糖尿病，很好控制血糖及选择敏感抗痨药物非常重要。     

粟粒性肺结核12例误诊分析

１引言 近年来结核病的发病率有上升趋势,粟粒性肺结核亦不断增多,误诊时有所见。现对 １９９３年至 １９９８年我院门诊及住院误诊的粟粒性肺结核１２例分析如下。２临床资料２．１一般资料 １２例中男５例,女７例;年龄３５岁至８２岁,误诊时间为半个月至１年。２．２误诊情况 误诊为伤寒 ２例,类风湿间质性肺炎 ６例,肺泡癌 １例,系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）１例,外源性过敏性肺炎２例。３误诊分析３．１误诊为伤寒 例男,４３岁。因畏寒、发热半个月于１９９４年２月７日入院。查体：体温４０．２℃,呼吸２４次／分,精神疲乏,…     

肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染临床分析

院内肺炎是常见的医院感染之一。为了探讨肺结核合并肺部感染的特点。作者从 1 998年 1～ 1 0月住院患者痰中培养出 1 1 5株细菌 ,现将其中资料完整的 68例报告如下。1　临床资料男 55例 ,女 1 3例 ,年龄 30～ 82岁 ,>60岁者 52例。按 1 978年中华医学会对肺结核临床分型确定 ,浸润型肺结核 41例 ,血行播散型肺结核2例 ,结核性胸膜炎 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核2 3例 ,其中合并胸椎结核 1例 ,喉结核 2例 ,结核性脑膜炎及心包炎各 1例。伴空洞者 34例 ,1侧肺毁损 3例。初治 1 3例 ,复治 55例。合并糖尿病 9例 ,气胸 5例 ,咯血 1 2例 ,肺气肿 …     

肾上腺皮质激素相关肺结核

肾上腺糖皮质类固醇激素 (ｇｌｕｃｏ -ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ,简称糖皮质激素或ＧＣＳ) ,由于具有抗炎、抗过敏、抗内毒素、免疫抑制等功能 ,对多种疾病均具有显著的疗效 ,是近代临床应用非常广泛的药物之一。但在临床应用ＧＣＳ过程中 ,特别是疗程较长、剂量较大、长效制剂、都难免会产生一些副作用 ,主要是抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴 (ＨＰＡ轴 )而产生的内分泌代谢功能紊乱及免疫防御机制抑制所致的机体易感性增加 ,包括对结核杆菌的易感性。笔者对近十年来我院收治的与肾上腺皮质激素治疗有关的肺结核病人 1 1 2例进行临床分…     

难治性肺结核的探讨

难治性肺结核是多年临床常遇到的一个棘手问题。目前尚无一致的定义、标准及对策。本文就近几年来有关这方面报道的文献作一整理及探讨,并就几个方面提出我们的拙见。 1 难治性肺结核的定义 难治性肺结核是进入化疗时代和有效化疗广泛实施,结核病成为“防有措施,治有办法”的疾病之后提出来的—个问题。但是据我们所知,至今尚无统一的定义与诊断标准。陈恒撰文论述过难治肺结核病,认为这些病例有共同的特征,为痰菌长期持续或断续反复阳性,并对大部分抗结核药物耐药;X线胸片示:两侧广泛性纤维干酪及增殖性病变,伴有厚壁空洞,病变常不可逆,或伴有两侧性严重或中度代偿性肺气肿,甚至肺心病;症状发作频繁。张洪宝认为,难治性肺结核一般是     

不典型肺结核的诊断方法探讨：附三例误诊分析

肺结核有典型症状和肺部影像学表现 ,结核菌素阳性反应 (尤其是强阳性反应 ) ,痰中检出抗酸杆菌者 ,易于确定诊断。近年来 ,临床上屡见难以确诊的“不典型病例导致漏诊、过诊及误诊。”本文作者介绍了 3例并加以探讨 ,以便交流经验 ,提高诊断水平。典型病例例 1　男性 ,3 2岁 ,咳嗽 1周 ,无痰 ,偶有低热(Ｔ3 7 5～ 3 7.8℃ )及疲乏。检查未发现异常 ,血象正常。胸片示 :右销骨下散在性浸润性病变。ＯＴ 1 :1 0 0 0( )因无痰未检 .鉴于青壮年有症状及Ｘ线表现 ,ＯＴ反应阳性 ,诊断为右上浸润性肺结核 ,以 2ＳＨＲＺ/ 4ＨＲ治疗 ,1 0天后因药…     

垂体后叶素治疗咯血及护理体会

肺结核咯血是肺结核的严重并发症 ,也是肺结核患者主要死亡原因之一。垂体后叶素是治疗肺结核咯血的重要药物 ,其止血疗效达 90 %左右。但由于垂体后叶素有较多禁忌症及副作用 ,需要严格监护和及时护理。因此 ,护理人员必须密切配合医生采取相应措施 ,才能取得满意的疗效。近 1年来 ,本科收治 1 0例浸润型肺结核 ,慢性纤维空洞型肺结核大咯血的病人 ,使用垂体后叶素及其它抗结核药物治疗后痊愈出院。护理体会介绍如下。　　临床资料患者陈某某 ,男 ,4 6岁 ,于 1 999年 1 0月 1 2日入院 ,入院前 1 0天反复咳嗽伴咳血痰 ,达 1 0 0毫升 ,近日来…     

110例肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素研究

目的:研究观察肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素。方法:选取2016年2月至2017年6月期间本院诊治的110例肺结核患者为研究对象,将其采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)睡眠量表进行睡眠状态的评估,将不同性别、年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况者的AIS量表评估结果进行比较,采用多因素Logistic回归分析处理研究因素与肺结核患者睡眠障碍的关系。结果:110例肺结核患者的AIS睡眠质量评估结果较差,76例患者存在睡眠障碍,发生率为69.09%,不同性别患者的睡眠障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),而不同年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况者的睡眠障碍发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均是肺结核患者睡眠障碍发生的影响因素。结论:肺结核患者睡眠障碍发生率较高,年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均对患者睡眠有一定影响,应针对上述睡眠影响因素进行针对性干预。     

糖尿病合并肺结核28例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核原因及治疗方法。方法：对28例诊断为糖尿病合并肺结核的患者进行治疗及分析，糖尿病治疗方法，饮食治疗，体育锻炼，口服降糖药物及应用胰岛素治疗。肺结核治疗采取标准化疗方案，2H3R323E／6H3R3E3监测空腹血糖，拍X线胸片及痰检以观察疗效。结果：血糖控制满意度为67．85％，控制不良为32．14％，肺结核治疗有效率为89．28％，无效率为10．71％。结论：糖尿病与肺结核的关系密切，但糖尿病肺结核的患病率与糖尿病类型无关，而与糖尿病病程及病情严重程度密切相关。有效控制血糖同时，对结核进行标准化疗，可提高糖尿病肺结核患者治愈率。     

肺结核误诊五例分析

1　临床资料例 1,女性 ,30岁 ,家庭主妇。因发热 ,停经 2月余 ,腹痛半月 ,于 2 0 0 0年 4月 12日入院。 1月底无明显诱因开始午后发热、咳嗽 ,在门诊就诊 ,摄胸片后诊断“右下肺炎” ,抗菌治疗 1周 ,无效。到某诊所求治给予抗结核治疗 ,1周后发热及咳嗽消失而终止用药 ,但发现已停经 ,且 5ｄ后又开始午后、夜间发热 ,因停经一直在妇科就诊 ,予“调经”治疗无效。且病情加重 ,全身乏力 ,饮食量少。 3月底出现腹部胀痛 ,患者怀疑患了“妇科肿瘤”而到南昌市某医院妇科求治 ,做妊娠试验阴性 ,Ｂ超发现腹水 ,子宫及附件未见异常。Ｘ线胸片示粟粒…     

糖尿病合并肺结核研究进展

糖尿病合并肺结核是临床常见病，每年发病率呈上升趋势。两病并发发展快，临床治疗起来比较棘手，治疗时间长。研究糖尿病合并结核的相关性及临床表现，对两者的预防、诊断、治疗、预后均能提供有力的理论依据。     

家庭治疗结核患者健康教育方法及效果评价

目的：提高家庭治疗结核患者的治愈率和生存质量。方法：对190例患者进行有计划、有目的的健康教育，主要通过三级防结核机构在进行督导过程中，对患者及亲属进行各种形式的健康教育。结果：通过健康教育使患者及家属对结核病及相关知识的认知程度与治疗初相比明显提高。结论：通过健康教育，提高了患者的治愈率和生存质量，减少了复发及耐药的产生。     

非典型肺结核诊断的辩证观

本文对肺结核的典型表现与非典型表现进行了阐述，并对非典型肺结核诊断的可能性与现实性，肺结核诊断中的全面与片面，实验室及诊断仪器检查结果的绝对性与相对性进行了辩证分析。     

老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展

中国人口老龄化趋势日益明显,2000年第五次人口普查显示65岁及以上老年人占总人口的比例由5·57%上升至6·96%,预计到2040年,65岁及以上老年人占总人口的比例将超过20%[1]。自1979年至今先后进行了三次结核病流行调查,结果表明[2],无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率,都     

肺结核合并结缔组织病40例临床分析

目的：探索肺结核合并结缔组织病的临床特征、诊断及治疗。方法：分析40例肺结核合并结缔组织病患者的临床表现、实验室检查结果、胸部X线表现及胸部CT表现。结果：在结缔组织疾病患者中发现合并肺结核。结论：由于结缔组织病患者免疫水平较低，易感染肺结核，早期及时诊断和正确治疗，也能取得满意疗效。     

CT对胸片阴性肺结核的诊断价值

目的：讨论胸部ＣＴ对胸片阴性的活动性肺结核的诊断价值。方法：对８例临床表现怀疑有活动性肺核、胸片及痰找抗酸杆菌均阴性的患者作胸部ＣＴ常规平扫检查。结果：８例患者胸部ＣＴ检查均提示有活动性肺结核可能,后予单纯抗结核治疗有效。结论：胸部ＣＴ检查对肺部病变的显示及分辨率明显高于胸片,有助于我们对胸片及痰菌阴性的活动性肺结核的诊断,同时经验性抗结核治疗不失为一种实用的诊治手段。