美国健康维持组织的发展及其近况

1989年9月作者有机会对美国健康维持组织Kaiser Permanente进行了访问和考察.现将美国健康维持组织的发展情况及其工作内容作一介绍,供我国当前深化卫生改革参考。一、健康维持组织的发展简史健康维持组织(Health MaintenanceOrganization简称HMO)是美国政府近年来积极倡导的一种非营利性质的医疗服务模式。早在40年代已有HMO的雏型出现,当时称为预付保险金的健康计划(Prepaid H-ealth Plan)或称为预付集体医疗(prepaidgroup medical practices),由医务人员组成一个以门诊为主的医疗机构,然后与一个     

美国处方药费保险改革的启示

1 美国医疗照顾福利计划中药费增长的情况 美国医疗照顾福利计划(Medicare)又称“老人医疗保险”是为65岁以上老年人和残障者提供的一种医疗保险制度,从1966年起开业实行,迄今已有3900万老年人及残障者参加。医疗照顾福利计划的受益人可按传统的按项目付费的方式(FFS)在开业医师处就医或参加健康维持组织(HMO)系统获得卫生服务。该计划共分A及B两部分。计划A部分的投保费用用于支付医院医疗费用。计划的B部分用于支付医师诊疗费用。鉴于医疗照顾福利计划并不支付门诊处方药费,这样就给老年患者带来了沉重的经济负担。1998年美国有17％的人群因经济困难而没有拿处方去配药。美国65岁以k的老人占了总人口的12％,而这些老年人的处     

对医生收入及院外兼职的利弊分析

医生是医院医疗服务提供的核心和主体，是医院服务资本的代表。对医院内部来讲，医院发展规划、全年计划、医疗质量责任，与医疗经营活动有关的法律、政策、纪律、条例等，绝大部分要由医生负责实施；对医院外部来讲，在日益激烈的医疗服务市场的竞争中，如何提高服务质量，得到社会最大程度的理解、支持和资助，提高医院的知名度和竞     

意大利的家庭医生

在意大利,卫生系统框架由社区医疗系统和医院医疗系统两大部分组成。社区医疗又分为家庭医生门诊,社区夜班及节假日门诊和急救三部分;医院医疗主要是由专家门诊、急诊和住院处三部分组成。那么,什么样的医生可以做家庭医生呢?一名从6年制医学院毕业的医生,在毕业后转科室实习1年,再考入为期3年的家庭医生训练,并通过内     

健康维持组织的起源和发展

健康维持组织(Health MaintenanceOrganizations 简称HMOs)是美国健康保险的一种组织形式,然而又不同于传统的商业性保险,它提供保险的形式不是赔偿保险金,它有自己的合同医院和开业医生(由若干专科医生自愿组织起来开业),向病人直     

美国国家卫生计划中卫生保健与成本效果的数量分析

我们估计了在美国制定一个国家卫生保健计划(NHP)的保健与成本效果。这个计划将可能提供全民的和多方面的公费医疗。基于健康服务所(?)(?)本和效果之间关系的经验研究,我们预计NHP计划将增加14.6％的健康服务,每年将挽救47,000～106,000人的生命。因为美国面临医院床位数和医生人数增长过剩,多余的医疗机构会以低成本提供服务。缩简官僚主义盛行的卫生保健部门,将会导致大量的成本节约。因为花费在辅助医疗上的35.7亿元(美元),将由从清除官僚主义机构中节约下来的45.9亿美元中得到补偿,所以,NHP计划的实施将减少2.4％的成本,每年节约10.2亿美元。     

美国健康维护组织的服务尚有缺陷

HMO(健康维护组织)是美国医疗保险制度的一种形式,属于私营性质,主要通过开办自己的合同医院并招收医师,直接为参保人提供医疗服务。Kaiser Permanente是美国最有名的HMO之一。在HMO工作的医生是其雇员,只拿薪水,不能从患者服务中提酬。因此,     

政府缺位与医患纠纷的治理

一、政府缺位对医患关系的深层影响及其表现 1．政府投入不足。加大了医院和病人的压力，激化医患矛盾。在目前的医疗系统中，90％以上是公立医院，民营资本和公益组织进入还有很多障碍，因此医疗行业还是政府垄断行业。但是在公立医院的具体运作过程中，政府又下放了经营权和药品定价权，医院、医生的收入与经营挂钩，导致很多医院、医生唯利是图。这样的医疗系统，既改变了原来由国家提供医疗服务的优势，又缺乏公平竞争，从而集中了两个体制的弊端。可以说这是医患纠纷加剧的根源。     

门诊新战略成为美国医院的最优先课题

对美国医院来说,适应对继续增大的门诊医疗服务,正在成为优先课题。在部分医院,也已在制订门诊医疗的独立的战略计划。 本文以设在肯塔基州Luisville的联合医院和密执安大学的医疗服务网为例,介绍了美国医院对门诊的新战略。     

瑞典卫生保健制度的评价

本文对瑞典卫生保健系统的组织与美国、英国和加拿大三国进行了比较，着重于三个主要的范畴：（１）健康保险（公立或私立）的条款规定和资金筹措，包括保险保护的质量；（２）健康服务产品的组织和对制度决策人（医生、医院管理人员、政治家等）的经济鼓励。尽可能回答解释为什么英国能够以平均费用低于其他国家向国民提供保健的原由；（３）不同质量的保险和健康服务，鼓励管理人员实施用控制，鼓励服务人员如医生在制定治疗计划时