咽鼓管旁肌与咽鼓管通气功能的研究进展

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的管腔状结构.咽鼓管的正常开放,可调节中耳与外界气压平衡,其开放有主动和被动之分,前者指由吞咽等动作、咽鼓管旁肌主动收缩而引起的咽鼓管开放;后者指捏鼻鼓气等通过一定压力所致的咽鼓管的被动性开放.咽鼓管管腔阻塞可导致主动和被动开放功能障碍;而管腔无明确机械性阻塞、被动通气功能正常,主动通气功能受损的状况,被称之为咽鼓管功能性阻塞.在功能性阻塞时,咽鼓管主动开放障碍,管腔不能有效扩张,或是开放的时间缩短,不足以调节中耳与外界的大气压平衡,密闭的中耳腔内的气体被吸收,最终导致中耳负压、鼓膜内陷、中耳积液等病变.     

分泌性中耳炎建模影响因素的实验研究

为了研究分泌性中耳炎的发病机制及启动机制。使用猫，采用阻塞咽鼓管、破坏咽鼓管通气机能及中耳局部注射内毒素等方法建立分泌性中耳炎模型，并检测中耳积液免疫复合物（ＩＣ）及内毒素。结果发现单纯破坏咽鼓管通气机能、单纯应用内毒素仅有少数动物产生中耳液，用弹性乳胶阻塞咽鼓管后，中耳积液明显增多，应用氢化考的松可以使中耳积液ＩＣ和积量减少，抗菌素不能减少中耳积液量。中耳积液内毒素水平除应用内毒素组外，均和血浆     

纤维鼻咽内窥镜下观察咽鼓管咽口及腺样体形态与中耳疾病相关性研究

目的探讨纤维鼻咽内窥镜下咽鼓管咽口及腺样体形态与中耳疾病相关性。方法对120例180耳完整临床资料进行分析。结果中耳疾病组与正常组相比,咽鼓管咽口形态有极显著性差异(P<0.01)。正常组以三角形为主,占108/120(60%);咽鼓管异常开放症,以圆形为多,占8/12;渗出性中耳炎,咽口多为缝隙状,占18/30;慢性单纯性的脓性中耳炎,咽口也多为缝隙状,占8/18(44.4%)。中耳疾病组发现腺样体肥大53例,其中Ⅰ度肥大31例,Ⅱ度肥大20例,Ⅲ度肥大1例。结论中耳疾病与咽鼓管咽口及腺样体形态有极显著相关性。     

经外耳道进路咽鼓管成形术(动物实验)

咽鼓管是中耳的重要组成部份,是沟通中耳和鼻病的管道。病鼓管是人体最复杂的结构之一,与中耳和鼻咽疾病甚为密切。咽鼓阻塞是咽鼓管机能障碍最常见的一种表现,它既是多种鼻、咽、腭部疾病的结果,又是多种中耳疾病的原因。咽鼓管阻塞在渗出性中耳炎和各型中耳炎性疾病的发生、发展中起着重要的作用,与中耳成形术的成败密切相关。由于解剖、生理等原因,咽鼓管阻塞的治疗是一个十分困难的问题。鉴于恒河猴与人的中耳解剖极其相拟我们用10只恒河猴行外耳道进路咽鼓管成形术的动物实验,翼以寻求解决人咽鼓素骨部和峡部阻塞的方法,为扩大中耳成形术的适应症和治疗渗出性中耳炎创造条件。此动物实验的目的是:(1)寻求一条行成咽鼓管成形术安全、方便的手术进路;(2)观察在咽鼓管成形术中放置不同植入材料后的组织反应;(3)同位素铟在咽鼓管功能检查中的应用。     

咽鼓管功能检查方法及治疗的研究进展

咽鼓管的功能状态与中耳的正常生理功能密切相关,对咽鼓管功能障碍的治疗需求推动了咽鼓管功能评估方法的进步。咽鼓管功能障碍是中耳疾病和听力损伤发生发展的重要原因,其影响听力重建手术的效果。目前咽鼓管功能检查缺乏公认的金标准,相关研究一直是临床关注的热点问题,新的咽鼓管功能检查技术和方法也在积极探索研究之中。     

导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病

目的：研究导光纤维间引导咽鼓管插管治疗中耳疾病的疗效。方法：使用Ｏｌｙｍｐｈｕｓ公司生产的Ｔ３型纤维喉主冷光源系统和上海医用诊疗仪器厂生产的输尿 管为７６例中耳疾病患者通气、吸引、注药治疗。结果：７６例、１２１耳中１０３耳咽鼓管通畅，１２耳症状改善，６耳效果不明显，有效率９５％。结论：用导光纤维喉地准咽鼓管咽口，插入准确，治疗成功率高。因输尿管导管前端光滑，不易损伤鼻咽及咽鼓口粘膜，咽口粘膜，咽口     

自体动脉移植咽鼓管成形术的实验研究

咽鼓管是中耳的重要组成部分,是中耳与外界相通的唯一通道,它是人体比较复杂的结构之一,与中耳和鼻咽的关系甚为密切。咽鼓管阻塞是咽鼓管机能障碍最严重的表现,而咽鼓管机能障碍又是许多疾病的原因,咽鼓管功能的正常与否对耳疾的发生发展以及中耳成形术的成败起着重要的作用。但由于咽鼓管解剖、生理及病理的复杂,使得它的治疗至今仍是一个极困难的问题。咽鼓管阻塞可分为功能性和器质性阻塞,功能性的主要发生于软骨部,而器质性的主要发生在骨部及峡部,本文主要讨论后者的治疗。     

咽鼓管功能障碍研究进展

咽鼓管功能障碍可分为咽鼓管阻塞和咽鼓管异常开放两种类型,其中咽鼓管阻塞是引起分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等中耳疾病的原因之一,如治疗不当可引起中耳病变迁延不愈、中耳传音结构受损,导致不可逆性听力损害。明确引起咽鼓管功能障碍的原因有助于进行有效的针对性治疗,这对防聋治聋有重要意义。现就近年研究进展综述如下。１　咽鼓管功能障碍的原因１．１　鼻咽部占位性病变对咽鼓管功能的影响１．１．１　鼻咽恶性肿瘤　约４０％的鼻咽癌患者在放疗前可出现中耳积液。过去认为此乃癌组织机械性阻塞了咽鼓管咽口,中耳内形成负压,引…     

121例咽鼓管导管吹张术的操作与护理

１２１例咽鼓管导管吹张术的操作与护理百色地区人民医院卢云燕咽鼓管导管吹张术是耳鼻喉科常用的诊治方法，通过吹张术，可以定性诊断咽鼓管的通畅程度，协助诊断有关耳科疾病；通过吹张术，可以将闭塞的咽鼓管吹开，恢复咽鼓管功能，治疗中耳疾病。笔者通过对门诊１２１...     

咽鼓管导管的研制与临床应用

目的:研制一种能通过纤维鼻咽镜活检孔导入在纤维鼻咽镜直接观察下插入咽鼓管咽口的一种导管,并研究其治疗中耳疾病的疗效.方法:使用Olympas公司生产的T3型纤维咽喉镜及冷光源系统及自行设计研究的塑料咽鼓管扩张、冲洗导管,为中耳疾病患者行咽鼓管扩张、冲洗、吸引、注药治疗.结果:118例154耳中耳疾患中,有126例咽鼓管通畅,症状痊愈,19例症状改善,9例效果不明显,治愈率达81.9%.结论:此导管在纤维鼻咽镜引导下,可直接对准咽鼓管咽口,插入准确,不伤及咽鼓管粘膜,治疗成功率高,可扩张、探查、吸引、冲洗、注药一次性完成治疗.     

慢性咽鼓管阻塞的治疗

一、前言咽鼓管(Auditory tube or Eustachian tube)又称耳咽管、欧氏管,是中耳的重要组成部分,是沟通中耳和鼻咽的管道。咽鼓管是人体最复杂的结构之一,与中耳和鼻咽疾病关系甚为密切。早在公元前500年左右,古希腊的Alcmaeon就认识了咽鼓管的存在。1564年意大利解剖学家Bartolommeo Eustachio第一次精确地描述咽鼓管的位置、径路和结构,因此,该管又命名为欧氏管。1654年Tulpius首先叙述了咽鼓管闭塞与耳聋的关系,50年后Valsalva发现吹张术在治疗耳聋上的价值,并讨论咽鼓管的功能,认为中耳的分泌可通过此管得以引流。1724年Guyon经口腔、1741年Cleland经鼻腔作插管术,1755年Jonatha     

氯麻松液冲洗中耳及微型插管治疗分泌性中耳炎

氯麻松液冲洗中耳具有抑菌脱敏及收敛中耳粘膜的作用；冲洗中耳后由穿刺孔插入微型通气管，可暂时代替咽鼓管的通气和排泄功能。经治难治型、复发型分泌性中耳炎300耳，有效率99．33％，治愈率93％。     

咽鼓管机能检查法

咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽的管道,早在1563年意大利解剖学家L.Eustachius就描述了它的重要性,被后人称为Eustachian Tube(ET).ET具有通气平衡鼓室内外气压、引流、防声和防止逆行感染等功能.ET功能障碍与中耳疾病的发生密切相关,研究ET功能及其检测方法具有重要的临床意义,现就这方面的研究简述如下:     

鼻内窥镜下耳咽管置管治疗渗出性中耳炎76例临床分析

渗出性中耳炎是耳科常见疾病，其病因复杂。一般认为渗出性中耳炎患者的中耳腔积液是由于咽鼓管狭窄或功能障碍致中耳的通气、引流不畅而引起。咽鼓管狭窄或功能不良的治疗一直是耳科临床医师感到十分棘手的问题，临床上多行咽鼓管吹张、耳膜穿刺等治疗，但效果均不理想。本组自1997年1月-2004年12月采用鼻内窥镜下耳咽管置管治疗76耳渗出性中耳炎，与同期用耳膜穿刺抽液治疗95耳渗出性中耳炎进行疗效比较，现报告如下。     

分泌性中耳炎鼓膜置管的临床疗效分析

对于分泌性中耳炎，多认为系咽鼓管功能障碍所致，以往采用消炎、滴鼻液滴鼻、药物含服、使用咽鼓管通气、鼓膜穿刺等综合治疗，患者的病情虽然获得短期的改善，但部分患者的远期效果并不理想。鼓膜置管能长期保持中耳通气及分泌物的排出，使中耳生理功能恢复，听力改善。近3年来，我科采用鼓膜置管法治疗42例(57耳)分泌性中耳炎患者，效果较为满意。现将其临床疗效报道如下。     

咽鼓管压力定量测定法的改进

咽鼓管的机能状况对中耳疾病的诊治及中耳手术术式的选择、手术的效果关系重大。尤其对鼓室成形术具有指导性意义。目前，国内外对咽鼓管机能的测定方法有很多，但皆因操作复杂，病人痛苦较大，且有咽鼓管咽口损伤、感染及瘢痕形成等缺点，不易被医生和患者所接受。我科利用原有材料的同时，借鉴咽鼓管咽口压力测定法，将经鼻腔的咽鼓管咽口压力测定改为经外耳道测定咽鼓管压力，适用于鼓膜穿孔的病人。1材料与方法1．1结构组成：利用三通管将压力计（即血压计）、二连球和鼓气耳镜连接起来。1．2原理与方法：将鼓气耳镜密封外耳道后，挤压…     

王向辉 章程 张国明

目的 了解地塞米松鼓室滴注对鼓室置管术后中耳通气功能的恢复作用。方法2011年4月—2012年12月,收集33例(56耳)复发性分泌性中耳炎患儿,研究组21例( 36耳),对照组12例(20耳),分别采用地塞米松鼓室滴注 常规药物治疗、常规药物治疗,对比置管术后1月、3月鼓室容积和咽鼓管通畅程度。所有数据采用SPSS16.0软件。结果：术后1月、3月鼓室容积,P值均﹥0.05,没有统计学差异,术后1月、3月咽鼓管通畅程度比较,Z值分别为-1.379、-0.976,差异没有统计学意义。结论：与常规治疗方法相比,地塞米松鼓室滴注对置管术后中耳通气状态的恢复没有显著促进作用。     

中耳胆固醇肉芽肿的临床特点

胆固醇肉芽肿是机体对破裂的红细胞以及某些组织成分产生的胆固醇结晶的异物反应,是一种内含胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽组织。最常见于颞骨。中耳胆固醇肉芽肿的病因为中耳炎症引起含气腔通气受阻,引流障碍及含气腔出血,确诊有赖于病理诊断。中耳乳突手术彻底去除病变,建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统,是手术成功的关键。文章从中耳胆固醇肉芽肿的形成因素、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗等几方面综述。     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析与预防对策

目的探讨首次行高压氧治疗300例患者引起中耳气压伤的原因和预防对策。方法分别在进舱治疗前和HBO治疗后的第1、2．3天观察患者双耳鼓膜变化情况,询问患者升减压过程有无耳堵、耳胀、耳痛等并作记录。结果有31例（10．3％）患者发生中耳气压伤。原因与调压动作不规范、绝对咽鼓管通气阻力升高和个体咽鼓管结构的固有张力不同有关。中耳气压伤的时间均发生在加压阶段,以第1天多见,个人因素中文化程度低、思想麻痹的患者也较容易发生。结论入舱前做好安全宣教和调压动作的示教,治疗时按规范做调压动作,是避免发生中耳气压伤和减少气压伤的主要措施。     

综合治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法回顾分析我科SOM70例（88耳）资料,采用中西医结合的方法治疗,鼓膜穿刺抽液并鼓室腔内注药,同时配以中药方剂清热解毒、散邪通窍,行气利湿。结果全部病例经1～3个疗程治疗后,治疗组痊愈19例25耳,显效12例14耳,有效4例5耳,总有效率100％;对照组痊愈12例14耳,显效9例11耳,有效7例10耳,总有效率80％。治疗组总有效率100％明显高于对照组80％,差异有统计学意义。中、重度患者中医治疗效果,治疗组8例中、重度患者因无法行咽鼓管吹张,咽鼓管功能难以恢复,辅助中医治疗,恢复咽鼓管通气,消除中耳负压。70例患者随访6～20个月,无出血、中耳感染、听力减退等并发症发生。结论综合疗法可以比较彻底地清除中耳腔内积液,疗效显著,值得临床应用。