合并微量白蛋白尿的非肥胖、非高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素抵抗

目的:研究在非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)发生中的作用。方法:观察381例非肥胖、非高血压的NIDDM患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿(microalbuminuria,mUAE)分组,胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)用空腹血糖与空腹胰岛素乘积倒数的自然对数计算,并以Homamodel公式进行对照。结果:糖尿病合并mUAE患者胰岛素敏感指数低于不合并mUAE患者[(-4.460±0.790)与(-4.208±0.729),P=0.0059)]。Logistic多元回归分析显示ISI与发生微量白蛋白尿显著负相关(OR0.6996,95%CI0.5292～0.9251,P=0.0197),且独立于年龄、性别、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白,Homamodel公式计算结果与ISI的结果一致。结论:在NIDDM患者出现白蛋白尿时存在胰岛素敏感性减低,胰岛素抵抗有可能是DN发病的独立危险因素。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者视网膜病变与24小时尿白蛋白排泄率的相关性

目的：观察NIDDM患者视网膜病变(DR)与24h尿白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法：对138例NIDDM患者同时进行眼底荧光血管造影(FFA)及放射免疫法测定UAER。结果：糖尿病视网膜病变的发生和严重程度随UAER增加而加重;正常、背景型和增殖型视网膜病变UAER平均值分别为9.97±9.8μg/min、27.09士32.59μg/min和62.70±47.68μg/min(P＜0.05)。同样,白蛋白尿发生率也随DR程度的加重而显著升高。结论：NIDDM患者DR和UAER显著相关,同时进行FFA及UAER的检测,对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄与视网膜病变的相关性

对２５６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者同时进行了２４ｈ尿白蛋白测定和眼底检查，结果：①糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的发生率和严重程度随尿白蛋白排泄增加而显著增高和加重；正常、微量和大量白蛋白尿患者背景型和增殖型ＤＲ发生率分别为８．８％和１．５％；６７．５％和２５．３％；４０．７％和５９．３％，同样，白蛋白尿（微量加大量）发生率也随ＤＲ程度的加重而显著升高；②伴白蛋白尿、而无ＤＲ者常存在其他肾脏病变。结果表明ＮＩＤＤＭ患者ＤＲ和尿白蛋白排泄显著相关，揭示两者可能存在共同的病理生理基础。     

合并与不合并高血压非胰岛素依赖型糖尿病患者血清胰岛素,C—肽水平…

本文对非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压１７例与不合并高血压４６例在葡萄糖刺激试验前后的血清胰岛素、Ｃ－肽水平，血糖／胰岛素，胰岛素／Ｃ－肽比值进行比较分析，结果发现合并高血压组胰岛素、胰岛素／Ｃ－肽比值明显高于血压正常组（Ｐ〈０．０１），而血糖／胰岛素比值明显降低（Ｐ〈０．０５）。表明ＮＩＤＤＭ合并高血压患者有较高的胰岛素血压，其机理主要是肝脏对胰岛素降解率下降或血中存在较多的胰岛素原所致。     

尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨尿微量白蛋白、胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的关系,对患者近期预后的预测价值。方法连续收集2008年1月至2009年6月在我院心内科住院并诊断为ACS患者162例,按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：正常组（UAER〈20μg／min）54例、微量白蛋白尿组（UAER20～200μg／min）62例、大量白蛋白尿组（UAER〉200μg／min）46例,分析3组患者间胰岛素抵抗指数、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后ACS患者近期（6个月）主要心脏不良事件的影响。结果随着UAER增高,3组患者胰岛素抵抗指数升高,且冠状动脉病变的严重程度逐渐增高,组间差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;尿微量白蛋白与胰岛素抵抗存在相关性（r=0．366,P〈0．01）;多因素logistic回归分析显示,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗均是ACS患者PCI术后6个月内主要心脏不良事件发生的独立预测因子。结论尿微量白蛋白及胰岛素抵抗与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,尿微量白蛋白及胰岛素抵抗对ACS患者的近期预后有一定的预测价值。     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗研究进展

微量白蛋白尿 (ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ,ＭＡＵ)是指尿常规检查蛋白阴性 ,而定量分析尿白蛋白在 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ(2 0～ 2 0 0μｇ/ｍｉｎ) ,它是糖尿病肾病的早期诊断指标 ,也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[1] 。近年来的研究发现胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)和高胰岛素血症也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[2 ,3 ] ,而且ＩＲ和ＭＡＵ均增加 2型糖尿病患者心血管病的病死率[4] ,二者关系密切 ,因此 ,就近年来 2型糖尿病患者的ＭＡＵ与ＩＲ关系的研究进展综述如下。1　ＭＡＵ…     

非胰岛素依赖型糖尿病合并肥胖35例饮食治疗效果预测因素分析

选取体型肥胖，初发的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者３５例，测定其血糖，胰岛细胞功能及体重后，给予单纯饮食治疗３月，并同方法测定治疗后血糖及体重。经比较发现，饮食治疗的效果与治疗前空腹胰岛素水平及糖负荷后胰岛素峰值浓度有关，而与发病时年龄，血糖水平，肥胖程度及治疗过程中下降的体重无关。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄与视网膜病变的相…

对２５６例非胰岛依赖型糖尿病患者同时进行了２４ｈ尿白蛋白测定和眼底检查。结果：（１）糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的发生率和严重程度随白蛋白排泄增和加重；正常，微量和大量白蛋白民水患者背景型和增殖型ＤＲ发生率分别为８．８％和１．５％；６７．５％和２５．３％；４０．７％和５９．３％，同样，白蛋白尿发生率也随ＤＲ程度的加重而显著升；（２）伴白蛋白尿，而无ＤＲ者常存在其他肾脏病变。结果表明ＮＩＤＤＭ患者ＤＲ和     

非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素疗法比较

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者开始服用磺脲类药物(SU)疗效较满意,但随后疗效日减,约5％～10％这些患者通常需要改用或加用胰岛素治疗,笔者对这些患者应用各种胰岛素疗法作一比较,报道如下。     

2型糖尿病患者高血压与其微量白蛋白尿的关系

目的　探讨高血压与 2型糖尿病患者微量白蛋白尿的关系。方法　采用半定量比色尿试纸测定 5 3例 2型糖尿病合并高血压病患者的尿微量白蛋白 ,并分为微量白蛋白尿组和正常组 ,比较两组的血压、血脂及血糖情况。结果　微量白蛋白尿组与正常组的血糖、血脂及收缩压差异均无显著性 ,但前者的舒张压水平显著高于后者 (P <0 0 5 )。结论　 2型糖尿病合并高血压病患者的舒张压水平是影响微量白蛋白尿的重要危险因素 ,在控制血压过程中应重视舒张压的控制     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白与C反应蛋白及胰岛素抵抗关系的临床观察

目的了解老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与C反映蛋白(CRP)及胰岛素抵抗(ISI)的关系.方法对血压正常的42例老年2型糖尿病合并微量白蛋白尿(MAU)患者与36例未合并MAU患者的C反应蛋白、胰岛素敏感指数(ISI)及血糖进行比较分析.并对所有病例的UAER与有关因素进行多因素逐步回归分析.结果老年2型糖尿病合并MAU时,其ISI显著降低(P＜0.01).UAER与.ISI呈独立的相关性[偏回归系数(β)=0.39,P＜0.01],而与CRP呈正相关.CRP与ISI呈显著负相关(P＜0.01).结论血压正常的老年2型糖尿病的胰岛素抵抗是MAU的独立危险因素,CRP也是MAU的危险因素.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白与血管病变的关系

按２４ｈ尿白蛋白排泄量（ＵＡＥ）将５８例非胰岛素依赖型糖尿病患者分为尿白蛋白正常组（Ｉ组）和微量尿白蛋白组（Ⅱ组）比较两组血脂，血压，冠心病及视网膜微血管病变的差异，结果示：Ⅱ组载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）载脂蛋白Ａ１与载脂蛋白Ｂ１００的比值（ＡｐｏＡ２／ＡｐｏＢ１００）较Ｉ组降低（Ｐ〈０．０５），冠心病，视网膜微血管病变的发生率明显增高（Ｐ〈０．０５）。相关性分析示：ＡｐｏＡ１，ＡｐｏＡ１／Ａｐｏ     

2型糖尿病合并高血压患者的胰岛素敏感性分析

目的 :观察 2型糖尿病合并高血压患者的胰岛素敏感性 ,探讨胰岛素抵抗与糖尿病高血压之间的关系。方法 :对 41例糖尿病合并高血压者与 30例未合并高血压者的年龄、病程、体重指数 (BMI)、空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素敏感性指数 (ISI)、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)进行比较。结果 :糖尿病合并高血压组的FINS、TC和TG均高于未合并高血压组 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;但ISI低于未合并高血压组 (P <0 .0 0 1) ;两组间患者年龄、病程、BMI、FBG差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论 :糖尿病合并高血压患者体内存在着明显的胰岛素抵抗。     

微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期诊断指标 ,近年作为心血管疾病的独立危险因素日益受到关注。有研究表明 ,微量白蛋白尿的发生与胰岛素抵抗有关。至于微量白蛋白尿与胰岛素抵抗有直接的病理生理联系 ,还是仅与该综合征的某些代谢紊乱有关 ,目前尚不清楚。作者对有关的研究进展作一综述     

胰岛素抵抗和微量白蛋白尿关系的探讨

目的：探讨餐后高血糖人群中微量白蛋白尿和胰岛素抵抗的关系及其影响因素。方法：将以微量血糖筛查餐后2h糖超过6.67mmol/L参试者739例,分为正常和微量白蛋白尿两组,结果：微量白蛋白尿组的年龄,BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、AUCBG、HOMA－IR指标均较高,两组比较,有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）,而性别,HR、HOMA－IS,FINS,AUCINS和TG均无显著性差异（P＞0．05）。在以UAER为二分变量,其它各指标为协变量的非条件Logistic回归方程中,DBP,AUCBG,HOMA－IR变量能进入回归方程,而以HOMA－IR为应变量,以年龄,BMI、WHR、SBP、DBP和UAER为自变量建立多元线性回归模型,结果表明UAER、BMI和WHR对HOMA－IR有预报作用。结论：（1）影响微量白蛋白尿的因素较多,其中最主要的3个因素依次为HOMA－IR、DBP、AUCBG。（2）UAER临床可以预测IR的存在。     

胰岛素抵抗与肥胖在非胰岛素依赖型糖尿病发病中作用的探讨

本文分析了胰岛素抵抗、中心型肥胖、肥胖三种情况在ＮＩＤＤＭ与正常人两组间发生率的差异，ＮＩＤＤＭ组上述三种情况发生率均明显高于正常人组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。肥胖与胰岛素抵抗呈明显正相关，提示胰岛素抵抗是促发ＮＩＤＤＭ的重要因素。肥胖，特别是中心型肥胖是促发ＮＩＤＤＭ的另一重要因素。肥胖可加重ＮＩＤＤＭ病人的胰岛素抵抗。     

非胰岛素依赖型糖尿病动脉顺应性改变的观察

对２６例ＮＩＤＤＭ、２４例ＮＩＤＤＭ合并高血压及２３例对照者零压动脉顺应性及左射血分散、血糖、血浆胰岛素水平进行了测定。结果显示：在ＮＩＤＤＭ及ＮＩＤＤＭ合并高血压组中，ＣＰｏ较对照组明显降低；同时餐后２小时胰鸟素水平较对照组升高。