老年腹部巨大切口疝的外科治疗

腹部切口疝是惟一的医源性腹壁疝 ,一般多见于纵切口。老年腹部巨大切口疝 ,多合并心肺功能疾患 ,治疗非常困难。 1995年以来 ,我们共收治 5例老年切口疝 ,报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 75 ,平均 6 7 5岁 ;体重 6 5～ 80ｋｇ ,平均 72 5ｋｇ。腹部切口疝发生的原因 :切口感染 3例 ,术后咳嗽、呃逆 2例。腹壁缺损 (横径 )的宽度 3例 15ｃｍ ,2例 2 0ｃｍ。由于患者年龄大 ,腹壁脂肪厚 ,腹部肌肉及纤维组织薄弱 ,加之长期咳嗽使腹压增高 ,切口疝发生后迅速扩大。2　治疗方法2 1　术前准备　治疗心肺疾病 :心肌缺血…     

PROCEED外科网片的抗腹部粘连实验

以往腹壁疝传统的治疗方法是在有张力的条件下用缝线对合组织，以补缺损。近年来，为达到无张力下修补，各种网片的应用乃应时而生。     

手术切口疝治疗的进展

腹部手术切口疝是常见的。手术是主要的治疗方法 ,采用何种手术修补手术切口疝虽然尚未有肯定的结论 ,但是近十几年来进展是迅速的。使用肠线缝合腹壁各层被临床弃用是由于缝合后切口哆开发生率高 ,这是因为切口愈合要经历 3～ 4个月 ,瘢痕稳定要 6个月 ,而肠线在 2周后就失去了大部分的缝线张力[1] 。使用合成的不可吸收缝线做大块组织的连续缝合 ,由于省时和张力被平衡的分布 ,以及推荐所用缝线长度与切口长度之比为 4∶1,以控制进针点与切口缘的距离而不易因手术后腹胀而使缝线切裂创缘 ,被认为是较好的腹壁切口缝合方法。但是 ,后又发现…     

腹壁切口疝的外科治疗

目的:分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法:回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69(56~79)岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果:4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论:对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。     

17例先天性膈疝的外科治疗

目的总结１７例先天性膈疝的外科治疗经验,以提高治愈率。方法回顾性分析１７例先天性膈疝的诊断与治疗资料。结果全组１７例患儿中,１４例（占８２．４％）痊愈,３例（占１７．６％）死亡。结论正确诊断、早期急诊手术和术后精细护理是手术成功的关键。     

肝脏外科少见病诊治问题

肝脏外科少见病是指发生于肝脏并排除了肝细胞癌和胆管细胞癌以及肝囊肿、肝海绵状血管瘤等常见良性占位之后的其它一些发生率较低的良恶性肿瘤和瘤样病变，其组织学类型复杂，临床上常无典型症状，实验室检查亦缺少特异性指标，诊断主要依靠影像学检查和病理检查。由于肝脏不同组织学类型的肿瘤预后相差悬殊，因此，术前定性诊断对治疗方案的选择以及病人的预后尤为重要。本文概述几种临床相对多见的病变，并根据其特点探讨诊治要点。     

创伤性膈疝的外科治疗分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果。方法对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例均痊愈,术后死亡3例。结论根据临床征象并经胸腹部X线平片、C T、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断。早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后。     

造口疝的外科治疗分析

造口疝是指与造口有关的腹壁切口疝，由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致。是肠造口术后常见并发症之一，仅次于造口术后肠脱垂，多发生于术后两年内，其发生率占全部病例的3％～10％左右。1990年1月至2005年12月间我们手术治疗造口疝26例，现报道如下。     

巨大腹壁切口疝、滑动性疝的外科治疗

巨大腹壁切口疝和滑动性疝有时在临床上是有着相互联系的,尤其在外科手术治疗上经常是具有相同性的.因此,本文就该两种腹外疝结合在一起讨论.     

疝外科的最新诊治进展（摘译）

简介腹部疝可能是原发疝或者切口疝,并可分类为中线腹疝或者非中线腹疝。非中线腹疝比较罕见,并且由于其可变的解剖学位置、手术时不同患者姿势的差异以及缺少足够补片固定的侧方空间,通过内镜治疗非中线腹疝还存在许多技术性问题。本文对临床中进行的非中线腹疝手术进行了回顾性探讨。     

小儿腹股沟斜疝的外科治疗探讨

目的探讨儿童斜疝的治疗方式和体会，并总结经验教训。32例的治疗和手术情况。结果小切口治疗斜疝取得了良好效果。法。方法回顾性分析我院近5年收治的小儿腹股沟斜疝结论小切口手术治疗儿童斜疝是目前较为理想的方     

从新版指南谈切口疝的外科治疗

2012年10月,由中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的"腹部切口疝诊疗指南(2012年版)"(以下简称"指南")历经两年的时间终于正式发表[1],这对今后我国疝和腹壁外科的发展、规范手术治疗及提高全国此专业医生的整体水平均具有十分重要的意义.作为该"指南"的编写者之一,在此,现就切口疝的诊断、分类和治疗谈谈自己的看法与体会,并与广大的读者分享.     

闭孔疝的临床诊断与外科治疗

目的探讨闭孔疝的临床特点、诊断方法及外科治疗经验。 方法回顾性分析2014年1月至2017年8月,扬州大学附属医院收治的6例闭孔疝患者的临床资料,分析病例特点。 结果6例患者均痊愈出院。平均手术时间（77.5±29.2）min,术中平均出血量（42.5±30.9）ml,平均住院时间（11.5±2.4）d。1例术后切口脂肪液化,1例术后出现肺部感染,对症处理后均愈合。 结论闭孔疝是临床少见疾病,临床误诊、漏诊率极高,CT检查可早期明确诊断。     

婴幼儿食管裂孔旁疝混合疝的诊断及外科治疗

1996年3月至2006年4月我们对26例食管裂孔旁疝、混合疝患儿分别采用手术治疗。现报道如下。临床资料1.一般资料:26例患儿中男17例,女9例。年龄20d~3岁,体重4.2~15.7kg。反复呕吐咖啡色样胃内容物18例,黑便者8例,反复呼吸道感染8例,呼吸窘迫2例,以明显厌食为主诉1例。20例胃肠钡     

外科感染——腹部外科感染初始治疗的抗生素选用

在腹部外科，感染约占腹部外科疾病的一半。抗生素在腹部外科感染治疗中的重要作用毋庸置疑。已知早期应用抗生素有利于控制腹腔感染性疾病引起的血流感染并预防迁徙性病灶，有利于减少化脓性并发症并预防感染的扩散；在经手术或经皮干预处理的术后感染的治疗中，应用抗生素可促使感染微生物清除，有利于缩短术后感染的临床过程和减少腹腔内感染复发，与必要的外科干预共同作用治愈病人。抗生素治疗欲达应有的疗效，取决于适时、充分的经验治疗。有许多令人信服的文献资料表明，凡初始经验治疗未能覆盖随后确定病原菌的治疗组，治疗无效的比例和病人的病死率均明显增加，而过度的广谱抗生素治疗将会损害机体微生态并导致病原菌获得性耐药。初始经验治疗的抗生素选取是否合理，取决于临床医生对感染部位最可能遭遇病原菌的种类和药敏类型的推断，以及对感染严重度的认识。     

腹部脏器移植术后腹壁切口疝的治疗

随着腹部器官移植术的广泛开展，腹壁切口疝的发生率逐年增加，对这样一个特殊的切口疝发病群体，其发病有何特点及如何处理正日益引起外科医生的关注。     

杂交技术治疗巨大切口疝

目的评估运用切除疝囊、组织分离、结合腹腔镜的杂交技术治疗巨大腹壁切口疝可行性及临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院西区采用单纯开放手术及杂交技术治疗的巨大腹壁切口疝195例患者的临床资料(主动减容患者除外)。对比二种手术方法手术难度、安全性、并发症、术后恢复及术后复发等情况。结果二种手术方法的时间接近。杂交组切口长度(8±4)cm明显小于开放组(15±5)cm。开放组和杂交组住院时间相当。术后随访6~48个月。二组并发症比较,开放组的浆液肿10例高于杂交组4例,均无术后死亡。开放组术后复发1例,杂交组无复发;复发患者均于术后2年内再次接受杂交技术治疗并治愈。结论应用杂交技术治疗巨大腹壁切口疝较开放手术具有一定的优势。     

进一步提高腹部外科瘘的防治水平

瘘是腹部外科的常见并发症之一。临床上常见有肝胆手术后所致的胆瘘、胃肠手术所致的胃肠瘘或吻合口瘘 ,重症胰腺炎虽未手术也可引起胰漏和胰瘘。故应重视腹部外科瘘的防治问题。一、早期发现病因是解除因瘘管所致危重后果的关键导致瘘的原因很多 ,有的病情重 ,病因不明 ,常因误诊误治造成不良后果。本人曾遇有 2例女性病人 ,均为黄疸日渐加深以重症肝炎住外院感染科 ,腹水Ⅱ度 ,肝功能多项异常 ,例 1住院 4周 ,例 2住院 7周 ,虽经护肝对症治疗 ,疗效均不显著。因大便时黄时白 ,例1同意转我院外科手术探查 ,术后证实为胆囊萎缩 ,胆总管下段…     

上腹部手术后食管癌外科治疗16例

我院自1992年5月至2004年9月共收治上腹部手术后食管癌患者16例，全部经手术治疗，顺利出院，疗效满意。     

巨大腹壁切口疝的现代外科治疗

腹壁巨大切口疝的修补是很困难的手术 ,在一些特殊的病例中 ,由于患者的全身情况严重恶化使得切口疝无法修补 ,如年老、病态性肥胖及呼吸功能严重紊乱的患者。近年来 ,随着生物材料在疝和腹壁外科的广泛应用 ,对巨大腹壁切口疝的治疗已取得了明显进展。1　定义巨大切口疝的定义通常是根据疝环直径的大小来确定。目前国内外对巨大切口疝的定义不完全一致 ,中华外科学会疝和腹壁外科学组的切口疝分类法 (2 0 0 1年草案 )中将疝环直径>5ｃｍ的疝定为巨大切口疝[1 ] ,Ｆｌａｍｅｎｔ等[2 ] 将疝环直径 >1 0ｃｍ的疝定为巨大切口疝 ,Ｓｃｈｕｍｐ…