外伤性硬膜下积液手术治疗探讨

<正> 外伤性硬膜下积液约占外伤性颅内血肿的10％。但随着CT的普及,原在临床检查中认为较轻的头外伤病人也采用CT追踪观察,发病率有增多趋势,治疗上亦有新的认识。我院自1994年12月～1998年12月共手术治疗31例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男29例,女2例。年龄1～78岁,平均47.7岁。致伤原因:以车祸及坠落伤为主,其中车祸     

头部外伤520例脑电图及脑电地形图分析

现将１９９５年１月～１９９８年１２月来我院就诊的因头部外伤进行ＥＥＧ（脑电图）及ＢＥＡＭ（脑电地形图）检查的５２０例报告如下：１　资料与方法５２０例患者有明显的头部外伤史，男３２７例、女１９３例，４～１５岁９７例，１６～２５岁１１８例，２６～５０岁２７２例，５１～７６岁３３例，平均２８．８４岁。临床诊断为外伤性癫痫４５例（包括意识丧失、局部抽动和个别全身抽动）。症状为头痛、头晕，不少病例伴有恶心、呕吐、焦虑紧张、情绪不稳，记忆障碍，入睡困难等外伤性神经反应综合征者３０８例；部分患者还伴有颜面、四…     

外伤性急性胰腺炎CT表现与临床症状对照分析

目的 探索外伤性急性胰腺炎的CT表现与临床症状相关性。资料与方法:搜集1999年-2002年经手术证实外伤性急性胰腺炎病例10例。男性8例,女性1例,儿童1例,年龄在10-45岁之间,平均31岁,均采用EG9800CT薄层1.5cm-3.0cm横断面多次扫描,结合临床症状、体检和诊断性腹部穿刺及临床手术所见,观察和评价外伤性急性胰腺炎的胰腺形态,特征及胰腺周围组织改变等并发症的CT表现特点。结果 10例外伤性急性胰腺炎中有9例均为复合性外伤,1例单-腹部外伤,临床表现有8例不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐。有2例无明显腹部症状,经诊断性腹穿10例均为阳性,手术证实;3例胰腺头挫伤,5例胰体部挫伤,2例胰头体部挫伤合并十二指肠降部穿孔,外伤性急性胰腺炎的CT征象:10例胰腺形态肿大、结构不清(12小时后),大量腹腔潴留液、小网膜囊积液,胰腺头体部血肿3例,假性囊肿2例,腹腔内游离气体2例。化验室检查,白细胞增多,血、尿淀粉酶增高。结论 外伤性急性胰腺炎;部份存在复合性外伤。早期腹部症状并不典型,24-48小时后出现临床主要症状为持继性腹痛、腹胀、发热、进行性大量腹水。CT表现主要胰腺结构不清、血肿.周边粘连、大量腹水及小网膜囊内积液,假性囊肿形成。     

小儿外伤性癫痫30例脑电图与临床观察

<正> 小儿外伤性癫痫报告甚少,其脑电图改变与病程、外伤类型以及损伤后有无意识改变的关系,均有特殊性,现将我们近几年遇到的30例报告如下。 1 临床资料本组病例由于头外伤后产生反复癫痫发     

青少年外伤性腰椎间盘突出症8例治疗分析

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果。方法:分析8例14~18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料。8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例。结果:随访1~6年,优6例,良1例,可1例。结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MR I可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜。     

X线透视下点片发现隐匿性骨折

<正>骨折为临床外伤常见病,常规正、侧位X线片诊断骨折不难。对有明显外伤史,症状明显但X线片结果阴性的隐匿性骨折,常可发生漏诊。我院2004年1月~2008年12月期间收治986例骨折患者,全部摄X线片,其中132例(13.4%)常规正侧位X线摄片阴性,因其症状明显,采用透视下点片,发现了骨折影。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组132例患者,男103例,女29例;年龄1~75岁,平均28岁;其中20~30岁106例。均有外伤史,病程0.5~3 h。主诉受伤部位疼痛132例,局     

小儿外伤性脑梗死25例分析

目的探讨小儿外伤性脑梗死的临床特点、发病机理和疗效。方法回顾性总结本院2001年5月-2004年12月收治的25例小儿外伤性脑梗死患者的临床资料。结果小儿外伤性脑梗死以婴幼儿居多,有明确的头部外伤史和偏瘫症状,CT、MRI检查可见病灶位于基底节区。治疗后1个月恢复健康者22例,3个月3例。20例获随访6-12个月,均未复发。结论小儿外伤性脑梗死如能及时诊断、早期治疗,患者可痊愈,预后良好。     

21例外伤后顽固性癫痫的诊断评估和外科治疗分析

目的 探讨外伤后顽固性癫痫的术前评估和手术治疗方法,总结手术治疗经验.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院2007年1月至2010年12月21例外伤后顽固性癫痫患者的临床资料,其中男性15例,女性6例,平均年龄25岁,术前采用MRI、视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)联合定位致痫灶,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下采用多种术式联合治疗.结果 21例患者术前致痫灶定位与术中皮层脑电图定位的一致率为100％;经随访6个月至3.5年,满意13例;显著改善7例;良好1例.结论 电生理检查准确定位致痫灶后,恰当的外科手术是治疗外伤性顽固性癫痫的有效方法.     

外伤性迟发性颅内血肿42例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间在颅内不同部位又发现血肿。本文对我院2001年1月至2004年12月诊治的42例DTIH进行分析,探讨其临床特点。1临床资料1·1一般资料男31例,女11例。年龄5~72岁,平均35·8岁。交通伤30例,其他意外伤12例。入院时格拉斯哥昏迷平分(GCS)13~15分12例,9~12分18例,6~8分9例,3分3例。发现DTIH距外伤时间:<6h12例,6~12h19例,~24h12例,~48h4例,~72h1例。CT复查发现血肿时情况:7例意识清楚诉头痛加重,伴恶心呕吐;35例患者GCS较…     

甲沟炎无损伤性处理的临床体会

我院外科换药室2002~2004年收治甲沟炎患者48例,经两种不同的外科处理的临床结果现报道如下。1临床资料1.1一般资料年龄8~17岁6例,18~28岁38例,28~50岁4例。男39例,女9例。外伤性甲沟炎11例,生长性甲沟炎37例。由此说明甲沟炎好发于青少年且多为男性,大多有反复发作的现象,同时多为肥胖体格健壮者。1.2治疗方法与结果对比1.2.1甲沟炎的临床症状及体征手指甲沟炎较少,多为外伤引起,足趾甲沟炎多见,多为生长性甲沟炎,主要表现为趾甲嵌入甲沟或外伤皮损引起细菌侵入造成局部红、肿、热、疼痛难忍,行走不便等,有的有少许脓液,无明显全身症状。1.…     

自拟安脑丸治疗颅脑损伤后综合征40例

笔者自 1995年 3月以来 ,应用自拟安脑丸治疗脑损伤后综合征 ,取得了较好的疗效 ,现将临床治疗体会报道如下。1　临床资料全部入选病例严格按照《神经外科疾病诊断和鉴别诊断》中颅脑损伤后综合征诊断标准诊断。 4 0例中 ,男性 33例 ,女性 7例 ;年龄在 16岁～ 6 5岁 ;全部病例均有明显的头外伤史 ,并经颅脑ＣＴ描排除颅内其它疾病。临床主要表现为 :头痛、头晕、乏力、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣等神经功能衰弱和皮层功能衰弱等症状。 4 0例全部做脑电图检查 ,其中有 2 4例脑电图异常。ＣＴ扫描其中 4例有轻度脑萎缩样改变 ,…     

200例闭合性颅脑损伤患者脑电图与颅多普勒超声分析

闭合性颅脑外伤常由交通事故,工伤及纠纷、斗殴等引起。脑电图(EEG)及多普勒超声(CTCD)检查对临床客观评价脑外伤伤情及其预后,解决争端及赔偿等法医学鉴定问题可提供重要帮助。EEG可作为初筛手段,以决定是否需要进一步进行颅脑CT扫描。对脑外伤的预后,CT的单独使用价值不大[1],因为CT扫描正常者仍有1/5的患者预后不佳。结合EEG和TCD检查,则能提高CT的使用价值以及预测的准确性。1991年1月~2003年12月,我们对200例闭合性颅脑损伤患者的EEG及TCD表现进行回顾分析,旨在探讨其改变对临床的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料病例选自外科门诊及住院的轻型闭合性颅脑损伤患者200例,其中男110例,女90例;年龄17~75岁,平均42岁。致伤原因主要有车祸伤102例,斗殴伤52例,跌伤34例,坠落伤12例;症状主要有伤后出现头痛、头晕,不少患者伴有恶心、呕吐、焦虑紧张、情绪不稳、记忆障碍、入睡困难等,部分病例还伴有颜面、四肢或躯体外伤,临床检查缺少神经系统定位体征,检测时间自伤后1周内至1年。1.2方法EEG检查使用日本NEC SYNAFIT1000型18道EEG仪,按国际10/20系统法安放电...     

鼻骨折的影像分析

鼻骨突出于面部 ,且骨质较薄弱 ,在头面部外伤中 ,鼻外伤鼻骨折是常见的急症外伤性疾病。我们通过对近年鼻外伤普通X线鼻骨侧位像与CT薄层扫描进行回顾性分析 ,旨在提高对鼻骨折诊断的准确性。1　资料与方法1.1.　临床资料　 2 0 0 2年 11月— 2 0 0 3年 12月我院对 36例鼻外伤患者同时做X线和CT检查 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 7～ 5 0岁。临床表现为不同程度的鼻部疼痛、压痛、肿胀、发绀、变形 ,鼻出血、头痛、恶心等。1.2　检查方法　X线检查采用KodakCR(ComputerRadiog raphy ,计算机X线摄影 ) 90 0机 ,患者仰卧双侧头颅标准侧位像 …     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

肠破裂41例诊治体会

肠破裂是外科十分常见的急腹症,我院2000年1月至2010年1月共收治肠破裂患者41例,均采取手术治疗。1临床资料1.1一般资料男37例,女4例。年龄20~81岁。其中外伤性肠破裂患者29例,非外伤因素12例。外伤性肠破裂患者中腹部闭合伤25例,开放伤4例。12例非外伤因素引起的肠破裂中小肠破裂7例,直肠破裂5例。全部病例死亡1例。1.2术中证实空肠破裂12例,回肠破裂21例,结直肠破裂8例;1处破裂36例,2处破裂4例,3处以上破裂1例,小肠完全离断1例;合并腹内其他脏器损伤4例,其中肝破裂1例,脾破裂1例,肾挫裂伤2例。1.3诊断全部病例均有腹痛症状,伴有恶心、呕吐症状34例,29例外伤性     

外伤性颅内血肿保守治疗适应证分析

1临床资料1.1一般资料我院2002年3月-2007年10月采用保守治疗外伤性颅内血肿148例。其中男107例,女41例;年龄7~72岁。148例均有明确头部外伤史及不同程度的意识变化,伤后昏迷时间最长3 h,入院时按格拉斯哥评分(glasgowcom a scale,GCS)昏迷分级计分,8~15分116例,3~8分32例;有头     

外伤性基底节区出血的外科治疗(附12例报告)

外伤性基底节区出血,与其它外伤性颅内出血有不同之处,表现为一种特殊类型,在CT问世以前,除非手术证实,几乎很难作出确切诊断。我院1985年12月～1989年12月间收治的12例外伤形基底节区出血报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男9例,女3例;年龄30～70岁,60岁以上者占8例;12例均有明确头部外伤史;交通事故7例,其余均为跌伤和坠落伤;出血发生在受伤着力点同侧8例,对侧     

头痛90例脑电图临床分析

头痛是一种临床上常见的症状 ,笔者对1 997年 1月至 1 999年 1月收治的头痛患者90例所做的脑电图 ( EEG)进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料与方法受检者 90例 ,男 30例 ,女 6 0例 ,年龄8～ 6 5岁。作神经系统检查均未发现异常。采用国产 ND- 82 BEEG机按国际 1 0 /2 0系统放置头皮电极作单、双极导联描记 ,行睁、闭眼反应及深呼吸诱发试验。2　检查结果EEG检查结果 ,正常 6 0例 ,其中血管性头痛 40例 ,外伤性头痛 1 1例 ,鼻窦炎引起的头痛 5例 ,神经衰弱引起的头痛 4例。轻度异常 2 7例 ,其中血管性头痛 1 8例 ,外伤性头痛8例 ,头…     

外伤性截瘫患者留置导尿管护理

为降低外伤性截瘫留置导尿的泌尿系感染率,减少并发症发生,总结了1994年12月～1999年6月共80例外伤性截瘫患者临床资料,经精心设计护理方案,使泌尿系感染率降至10%,现报告如下。1　一般资料80例患者,男71例,占88.8%,女9例,占11.2%。年龄:最小6岁,最大60岁,平均年龄33岁。平均住院天数16.6ｄ。病种:颈椎外伤15例,占18.8%;胸椎外伤29例,占36.3%;腰椎外伤35例,占43.8%;骶椎外伤1例,占1.1%。其中合并颅脑、胸、腹伤16例。入院后插管70例。住院期间插1次尿管的72例,插2次尿管的7例,插3次尿管的1例。经细菌培养有泌尿系感染8例,感染率为10%;泌尿系…     

18例外伤性脑梗死患者临床分析

外伤性脑梗死是脑外伤的一种类型 ,由于医疗水平不断提高 ,目前临床并不少见。为探讨其临床特征 ,现将我院1999年1月～2002年2月期间收治的3240例外伤患者中 ,诊断为外伤性脑梗死的18例临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料18例外伤性脑梗死患者男性8例 ,女性10例 ,年龄20～56岁 ,平均 (38±18)岁。有糖尿病病史、高血压史、高脂血症史各2例 ,有吸烟史3例、饮酒史4例 ,既往均无脑血管病及肝肾功能损害和血液系统疾病史。1.2外伤史及临床表现18例中头颈部打击伤12例、车祸3例、高处跌下1例、勒颈1例、颈部过度活动1例。外伤后有头昏头痛16…