表现为亚急性硬膜下血肿的弥漫性脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,72岁。因头痛、头晕、口角歪斜3d入院。3d前无诱因出现头痛,以右侧颞顶部明显、呈胀痛性,伴有头晕,无眩晕和呕吐;随后发现口角歪斜、流涎、左眼闭合不全,无偏瘫和失语。门诊头颅CT检查发现右颞顶部亚急性硬膜下血肿而收住院。患者入院前3个月有头颅外伤,受伤过程不详。查体:T36.5℃,P 81次/min,R 21次/min,BP 165/80 mm Hg,体质量     

妊娠、抽风、昏迷

<正> 病历摘要患女,25岁,妊娠10月,头痛、抽风、昏迷1d,于1992年3月1日住急诊科。1d 前开始头痛、恶心,继之抽风呈四肢阵发性抽搐,双手紧握拳状,左侧肢体较右侧肢体重,发作5～7min,间歇2～4h,3次后不省人事,大小便失禁,无角弓反张及口吐白沫。有间歇性头痛5年余,近2月加重,偶有呕吐,无抽搐史。月经史:16(3～4/25～30),末次月经1991年5月3日,2年前曾顺产1女婴,健在。查体体温39℃,脉搏122次/min,呼吸24次/min,血压22/14kPa,意识浅昏迷,呈全     

脑膜转移癌误诊为散发性脑炎1例

<正> 患者,女,37岁。因头痛10d,加重伴恶心呕吐3d入院。入院前10d感冒后出现头痛、发冷、发热。头痛以前额 部为为,呈持续性闷痛。既往体健,无头痛病史。查体:T37.3℃,神志清,咽不红,扁桃体不大,心肺未见异常,肝     

恶性组织细胞病误诊为散发性脑炎1例

<正> 患男,40岁。因发冷、发热、头痛3d于1992年10月19日入院。入院3d前“感冒”后出现发冷、发热、头痛。发热呈不规则,有时体温达39℃。头痛以前额部为主,呈阵发胀痛,剧烈时伴有恶心。查体:T38.3℃,神志清,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不大。心肺未见异常,肝脾不大。神经系统:颈强直颏胸二指,未引出病理反射。Hb12.5g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC5.2×10~9/L,N0.76,L0.24。尿、粪常规正常。肝、     

系统性红斑狼疮并发硬膜下积液一例报告

1 临床资料 患者女性,49岁,因头痛伴恶心、呕吐半个月余入院。半个月前患者无明显诱因出现头痛,为额颞部持续性胀痛,伴轻度恶心、呕吐,无明显发热。测血压150/90mmHg(20/12 kPa),服用硝苯地平10mg,3次/d,共2d,头痛无明显缓解,又服用吡罗昔康,1次/d,共2d,自觉头痛有     

妥泰治疗丛集性头痛12例临床观察

目的:观察妥泰(TOPAMAX)治疗丛集性头痛的疗效。方法:妥泰25mg口服,每日2次,以后每3天加25mg,达到个体有效剂量或目标剂量150mg/d后再维持2周。结果:丛集性头痛12例,50mg/d治疗后头痛停止5例;75mg/d治疗后头痛发作停止2例;100mg/d治疗后头痛发作停止3例;125mg/d治疗后头痛发作停止1例;还有1例于150mg/d治疗后头痛发作被控制。结论:妥泰治疗丛集性头痛起效快、疗效好。     

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。查体：T 36.5℃,P 89次/min,     

肾内多发动脉瘤合并高血压病1例

<正>患者,女,25岁,未婚。主因发现血压高3个月,头痛6d,加重1d入院。3个月前偶测血压140/100 mm Hg,未治疗。6 d前出现头痛,1 d前加重,来院就诊,测血压200/140 mmHg,门诊以"高血压待查"收住院。平素体健,否认阵发性血压波动,否认传染病、肾病史,8年前行阑尾手术,无药物过敏史,无饮酒吸烟史,无高血压病家族史。入科后嚼服开搏通25 mg后,连续测     

表现为紧张性头痛的蛛网膜囊肿并发出血1例

患者,男性,24岁,因头痛20d入院.患者于20d前因环境温度改变时头痛,呈胀痛,非搏动性,以两侧颞部为重,无恶心、呕吐,无畏光、畏声,症状持续2～3min,环境适应后头痛消失.入院前4d自觉头痛症状加剧,胀痛明显,头顶及双侧颞部紧压感,眼部胀痛.卧床休息症状可缓解,为进一步诊治收入院.     

肺出血-肾炎综合征误诊为肾综合征出血热1例

<正> 患男,19岁。于1996年3月21日以发热、咳嗽3d,咯血3次之主诉入院。 3d前冷饮后出现咳嗽,痰中带血丝或鲜血,后发热,体温最高达39C,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,并带暗红色血块少许,约300～400ml,大便呈柏油样便约3～4次/d,小便量400ml/d,全身乏困无力,咳嗽时伴腹痛,无明显头痛,腰痛,眼眶痛、无面红、颈红、胸红,无尿急、尿频、尿痛。查体:T36.5C,P90次/min,R23次/min,BP16/12kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,眼脸苍白,球结膜轻度水肿,咽部不红,软腭未见充血及出血点,扁桃体不大,口唇苍白,右肺     

阵发性伴有颅自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛1例

患者女,65岁,2014-08-03因“头痛8年,加重5d”入院。患者8年前于洗脸时突感右侧额部烧灼感,随后如“橡皮筋逐渐拉长样”剧痛,最后如“沸水冒气泡样”跳痛,伴右眼流泪、无法睁眼和右侧面部皮肤发红,整个过程持续约30s,自行缓解。此后2周,类似症状反复发作5~6次/d,故求治于中医。服用中药3年,头痛发作次数减少,隔月1次至1~2次/月不等。5年前头痛加重,发作频率增高,平均每月发作1~2d,10余次/d（其中2013-10—2014-06有一连续的缓解期）。1年半前出现左下肢浮肿,清晨减轻,午后加重;头痛发作期左下肢变细,皮肤发黑,头痛缓解期左下肢外观恢复正常;未明确诊治。本次入院前5d,头痛加剧,患者自述头痛发作前“有一股气流从上腹部逐渐上升至咽喉部”,每天发作多达数百次,难以忍受。发作时不伴结膜充血,无眼前闪光和暗点,无畏光、畏声,无恶心、呕吐;触碰右侧头面部不会诱发头痛。外院诊断：右侧三叉神经痛,予口服卡马西平片0.1g,2次/d,治疗无效。本次入院查体：体温37.6oC,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压140/100 mmHg,意识清楚,无神经系统定位体征。双下肢无浮肿,左小腿皮肤色素沉着,无头痛既往史和家族史。     

脊髓血管畸形误诊为颅内蛛网膜下腔出血一例

1 病例 患者,女,38岁.因头痛、恶心、呕吐3d,加重伴发热1d入院.患者入院前3d无明显诱因出现头痛,以后枕部为主的持续性钝性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呈非喷射性呕吐,呕吐物为少许胃内容物,无咖啡色样液体,休息后恶心缓解,患者未予重视.第2天头痛症状明显加重,扩散至前额部.第3天出现发热,最高体温38℃,无咳嗽、咳痰无胸痛、胸闷,无头晕、视物旋转,无四肢异常感觉或活动障碍,无大小便困难或失禁.     

口服罗红霉素致头痛2例

1病例资料1.1病例1患者,男,10岁。因右中指甲沟处红肿、疼痛7d,头痛2d就诊。7d前,患者右中指甲沟处无明显诱因出现红肿、疼痛,无头痛、发热,被诊断为右中指甲沟炎。予口服阿莫西林3d后效果不佳,遂改用罗红霉素分散片75mg/次,口服,2次/d     

头痛,血压值偏高应警惕脑血管意外的可能性

病历资料 患者,男,32岁,工人.头痛3天.患者自述3天前不明原因出现头痛,呈持续性胀痛.自行服用感冒药(药名不详)1天,症状加剧求诊.就诊时无发热、恶心、呕吐;无咳嗽,无视物模糊,无腹泻.患者平素身体健康,无不良嗜好.体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸22次/分,血压180/100mmHg.     

上矢状窦血栓形成1例报告

上矢状窦血栓形成临床较少见,临床上缺乏特异性表现,极易误诊误治,我院在工作中收治1例,报告如下。1病例介绍患者,男,27岁,以阵发性头痛10 d入院。10 d前,患者无明显诱因自觉头痛,头痛呈搏动性,以右颞侧明显,阵发性发作,每次持续时间不等,可以忍受,无放散,伴恶心、呕吐3次,呕吐     

儿童神经母细胞瘤合并副肿瘤综合征1例及文献复习

<正>患儿,女,3岁,主因发热9d于2011年7月收入我院。人院时患儿高热9 d,体温39～40℃,呈稽留热,发热时无寒战、抽搐、咳嗽、流涕、吐泻、头晕、头痛等表现。患儿3个月以来,精神反应好,食欲亢进,烦躁,有多饮、多食、多尿,体质量增加3.5kg,大小便正常。患儿既往体健,生长发育同正常同龄儿,否认传染病接触史。母孕期体健。入院查体:T 39.6℃,P 161次/min,BP 85/55 mmHg,R 31次/min,体质量17 kg,身高94 cm,神志清楚,精神稍差,无贫血貌,无鼻扇及三凹征,全身皮肤、黏膜     

流行性出血热早期误诊为感染性休克1例报道

<正> 1 临床资料 患者,男性,31岁,农民。以发热、头痛3d,尿少1d入院。缘于3d前无明显诱因出现发热、头痛,体温最高达39℃,即在当地诊所就诊,考虑“上呼吸道感染”,肌注“庆大霉素、安痛定、地塞米松”具体量不详,治疗2d,体温下降.但病情呈进行性加重,出现尿少,伴血尿,24h尿量约200mL,伴球结膜高度充血、四肢浮肿,恶心、呕吐(吐出物为胃内容物)。既急诊来我院,查体:意识尚清,血压测不到,心率150次/min,律齐。即予多巴胺注射液100mg入液静滴,地塞米     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.     

疑似扑热息痛诱发Reye综合征1例

患者,女,16岁,因头晕、头痛3 d,加重1 d于2011年12月16日入院。患者3 d前无明显诱因出现头晕,并伴有头痛、乏力,于门诊化验:血糖3.5mmol/L,初步考虑诊断为低血糖,家属商议后未住院,自行回家处理,后患者未见明显好转。入院当天患者头痛难以忍受,诉在家自服"扑热息痛片"1     

青年齿状突加冠综合征1例并文献复习

<正>1病例资料患者，女，35岁，因“头痛5 d，加重伴颈部疼痛、颈部僵硬2 d”于2021年11月6日来我院门诊就诊。5 d前患者受凉后出现头痛、咽喉部疼痛，头痛以枕部疼痛为主，呈持续性胀痛，不伴头晕、视物旋转、恶心、呕吐、意识障碍、精神行为异常、肢体无力、麻木，有无发热不详，服用“999感冒灵”后，咽喉部疼痛症状逐渐消失，头痛未缓解，2 d前，头痛程度加重，牵扯至右侧颞部，并出现颈部疼痛，颈部僵硬，不敢转动头部，转动时头颈部疼痛明显加重，院外未予诊治，上述症状进行性加重。既往史:3~+年前因“脊髓室管膜瘤(胸10平面)”行手术治疗，术后遗留双下肢深感觉障碍，无肿瘤及家族性遗传病史。入院查体:T 36.5℃，R 19次/min,P80次/min,BP 117/64 mm Hg，心、肺、腹(-)。