小儿低血糖

低血糖(hypoglycemia)指血糖浓度低于同龄小儿血糖水平正常值低限,以全血标本检测,婴儿和儿童<2.2mmol/L,足月新生儿<1.7mmol/L,早产儿或小于胎龄儿<1.1mmol/L,即为低血糖。低血糖症是一组由多种原因引起的临床综合征,是小儿时期最常见的临床征象,如持续时间过长或反复发作会造成不可逆性脑损伤。婴、幼儿对低血糖尤为敏感,故临床及时诊断和治疗极为重要。     

低血糖性脑病21例临床分析

低血糖性脑病是多种原因引起糖代谢紊乱,血糖浓度严重降低导致的一组交感神经兴奋和中枢神经功能失常综合征.通常以血糖低于2.5 mmol/L作为诊断标准.血糖浓度低至1.7 mmol/L时病人出现精神紊乱,低至0.6 mmol/L可导致深昏迷,不及时用葡萄糖治疗会造成大脑不可逆损伤,脑功能障碍的程度还与血糖降低的速度、持续时间及病人的机体反应性密切相关[1].2007年9月至2008年3月,我院共收治本病21例,现回顾分析如下.     

血糖控制对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的分析血糖控制与2型糖尿病患者认知功能的关系,探讨引起其认知障碍的血糖阈值。方法选取100例2型糖尿病患者作为实验组,给予两年正规降血糖治疗后按照餐后2h血糖水平将实验组分为组别Ⅰ(4.4～8mmol/L)、组别Ⅱ(≤10mmol/L)、组别Ⅲ(10～11.1mmol/L)和组别Ⅳ(>11.1mmol/L),每组25例;于同期选取25例正常人作为对照组。对不同组别研究对象认知功能评分和障碍发生率以及导致认知障碍单因素、多因素进行分析,然后对所得数据进行统计学处理。结果单因素分析显示血糖水平、独居与认知功能下降和障碍存在差异,即P=0.026<0.05和P=0.043<0.05,而多因素分析显示血糖水平和认知功能下降和障碍存在独立正相关性(即P=0.028<0.05),引起糖尿病患者认知功能障碍的血糖阈值为11.1mmol/L。结论血糖水平过高(血糖阈值11.1mmol/L)能明显导致糖尿病者认知功能下降,所以有效控制血糖水平对预防认知功能障碍的发生至关重要。     

新生儿低血糖并发脑损伤35例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤临床特征及高危因素。方法:将35例新生儿低血糖并发脑损伤患儿与87例低血糖无脑损伤患儿临床资料进行对比分析,对相关危险因素采用单因素及多因素回归分析。结果:新生儿低血糖并发脑损伤常见临床表现为惊厥、嗜睡、呼吸异常、肌张力减低,头颅MRI表现为顶枕部皮层受累。单因素分析显示:胎龄、出生体质量,出生5minApgar评分、延迟喂养、血糖水平、低血糖持续时间,惊厥与新生儿低血糖脑损伤有关(P<0.05)。多因素回归分析显示:5minApgar评分(<5分)、延迟喂养(生后24h)、低血糖程度(≤1.5mmol/L)、低血糖持续时间>12h、新生儿惊厥与新生儿低血糖脑损伤有关(P<0.05)。结论:新生儿惊厥、低血糖程度(≤1.5mmol/L)、5minApgar评分(<5分)、低血糖持续时间>12h、延迟喂养(生后24h),是新生儿低血糖脑损伤高危因素。新生儿低血糖需早期发现、早期干预,以减少脑损伤发生。     

低血糖脑病30例临床分析

低血糖的临床表现复杂多样,且与血糖下降的程度、速度、持续时间及机体反应性有关;预后则取决于低血糖的程度、持续时间及机体状况.严重的低血糖(男＜2.78mmol/L,女＜2.5mmol/L,婴儿和儿童＜2.22mmol/L)可导致中枢神经功能失常,出现意识障碍、异常、癫痫及局部体征,称为脑病.收治低血糖脑病患者30例,临床资料分析如下.     

新生儿低血糖脑损伤的临床特征与脑电图监测分析

目的分析新生儿低血糖脑损伤的临床特征及脑电图的变化情况,为诊断、预防提供依据。方法选取30例低血糖性新生儿,根据患儿有无症状将其分为症状性低血糖组与无症状性低血糖组,每组15例,动态监测患儿血糖水平,并记录其脑电图变化,分析低血糖不同症状与脑电图监测异常率的关系。结果有症状性低血糖组的血糖水平明显低于无症状性低血糖组,持续时间明显长于无症状性低血糖组。血糖水平>1.7 mmol/L、持续时间>12 h、有症状性低血糖患者的脑电图异常率均明显高于血糖水平≤1.7 mmol/L、持续时间≤12 h、无症状性低血糖患者(P<0.05)。结论新生儿低血糖性脑损伤患儿的血糖越低、持续时间越久、临床症状越明显,脑电图异常率越高即表示脑损伤越严重,可见脑电图监测可作为诊断脑损伤与评估预后的重要手段。     

不同低血糖水平与新生儿脑损伤的临床症状、核磁共振及预后评价

目的探讨不同低血糖水平对新生儿症状及预后的影响。方法回顾性分析本院新生儿科92例由低血糖导致的脑损伤患儿的临床资料:①不同低血糖水平的临床症状及核磁共振诊断情况;②不同低血糖水平的预后情况。结果①低血糖水平"≤1.0mmol/L"在阵发性发绀、面色苍白、惊厥、嗜睡、呼吸暂停症状的人数多于"1.1～1.7mmol/L"和"1.8～2.2mmol/L",且"1.8～2.2mmol/L"的无症状性低血糖人数较多;(②"≤1.0mmol/L"的MRI脑损伤检出率(97.06%)均高于其余两组,尤其在"单纯型两侧顶枕叶皮层高信号"上(P<0.01)。结论低血糖水平对脑损伤具有诊断价值,应加强不同水平的及时治疗和预防,尤其低水平患者。     

22例新生儿低血糖脑损伤临床分析

目的 研究新生儿低血糖值、低血糖持续时间与脑损伤的关系.方法 对22例新生儿脑损伤患儿进行回顾性分析.结果 血糖值＜1.1mmol/L的患儿12例治疗后仍有8例有头部MRI异常,血糖值在1.1～1.7mmol/L的患儿6例治疗后仍有3例有头部MRI异常,血糖值在1.7mmol/L-2.2mmol/L患儿治疗后仅1例有头部MR异常.低血糖持续时间值＜12h的患儿6例治疗后仅有1例存在头部MRI异常,低血糖持续时间12h-5d的患儿13例治疗后仍有7例存在头部MPI异常,低血糖持续时间血＞5d的患儿3例治疗后头部MRI仍明显异常.结论 血糖值越低,低血糖持续时间越长对脑的损伤越大,造成永久性脑损伤的机率越大.临床上要积极防治新生儿低血糖症.减少神经系统后遗症的发生.     

新生儿低血糖与脑易损性的相关性研究

目的 评价新生儿低血糖与脑易损性的相关性。方法 选择100例我院收治的新生儿低血糖症患儿,通过脑部MRI检查,根据其是否有脑部损伤将100患儿分为脑损伤组(n=34)和无脑损伤组(n=66)组。对比分析两组患儿血糖水平、低血糖的持续时间、首次诊断的时间以及血清学指标,采用Pearson相关法分析新生儿低血糖与脑易损性的相关性。结果 两组新生儿血糖水平首次诊断的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑损伤组新生儿血糖水平显著低于无脑损伤组,而低血糖的持续时间、脐带血GFAP、MBP、NSE和S100水平则显著高于无脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果表明,新生儿低血糖与脑易损性存在显著的正相关关系(P<0.05)。结论 新生儿低血糖与脑易损性存在显著的正相关关系。及时监测新生儿的血糖,有利于提升新生儿低血糖性脑损伤的临床治疗效果。     

新生儿低血糖性脑损伤30例临床分析

目的探讨新生儿低血糖性脑损伤的临床表现和影像学特征。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月住院治疗的低血糖新生儿62例临床资料,根据低血糖脑损伤诊断标准分为脑损伤组30例和无脑损伤组32例,比较2组首诊时间、喂奶时间及血糖等情况。结果 2组在出生体质量、胎龄、首次诊断低血糖时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脑损伤组平均最低血糖值低于无脑损伤组[(1.3±0.4)mmol/L vs.(1.6±0.3)mmol/L,t=3.507,P<0.01],低血糖持续时间长于无脑损伤组[(28.4±11.2)h vs.(6.0±2.5)h,t=10.711,P<0.01],喂奶时间迟于无脑损伤组[(1.8±0.4)h vs.(0.8±0.2)h,t=12.445,P<0.01]。新生儿低血糖性脑损伤的临床表现以惊厥、拒乳、反应差最常见。颅脑MR或CT影像学特征以枕顶部受累最常见。随访6个月,脑损伤组留有神经系统后遗症9例,无脑损伤组无1例发生。结论对存在高危因素的新生儿,应及早监测血糖,及时干预,以预防低血糖性脑损伤的发生。颅脑MR或CT示枕顶部受累,有利于低血糖性脑损伤的诊断。     

新生儿症状性低血糖脑损伤相关因素分析

 目的 探讨新生儿低血糖脑损伤的相关高危因素。方法 根据Volpe JJ新生儿神经病学低血糖和低血糖脑损伤诊断标准回顾分析复旦大学附属儿科医院2006年1月1日至2008年12月31日符合标准的13例症状性低血糖脑损伤患儿（脑损伤组）和20例低血糖无脑损伤（无脑损伤组）患儿的病例资料,并对低血糖程度、持续时间和母亲妊高症、患儿性别、胎龄、小于胎龄儿（SGA）、5 min Apgar评分、新生儿惊厥和开奶时间等进行单因素和多因素Logistics分析,探讨发生低血糖脑损伤的相关危险因素。结果 两组在出生体重、胎龄、母亲妊高症、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿（SGA）比例等方面相当,具有可比性;脑损伤组严重低血糖（<1.5 mmol/dL）明显多于无脑损伤组（61% vs. 10%,P=0.01）,另外脑损伤组在低血糖持续时间、5 min Apgar评分小于5分（23% vs. 10%,P<0.05）、新生儿惊厥（38% vs. 5%,P<0.01）和开奶时间延迟>24 h（38% vs. 10%,P<0.05）等方面均明显多于无脑损伤组,与无脑损伤组比较差异显著。结论 新生儿严重长时间低血糖可以导致脑损伤,其他围产期因素如围产期窒息缺氧、新生儿惊厥发作和开奶时间延迟等常可以加重或促进新生儿低血糖脑损伤发生,建议对新生儿低血糖严重程度结合伴发因素采用分级（度）处理的办法,避免低血糖脑损伤的发生。     

新生儿低血糖脑损伤的临床特征分析

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的临床特征。方法回顾性分析低血糖患儿脑损伤组(42例)和非损伤组(45例)的临床资料。结果两组患儿平均胎龄、出生体质量、Apgar评分(生后1 min<7)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中血糖低于1.0 mmol/L的患儿14例,占33.33%;低血糖持续时间大于12 h的患儿27例,占64.28%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。头颅MRI检查表明脑损伤部位多位于双侧枕顶额叶(69.04%)。结论新生儿低血糖是新生儿脑病的危险因素,在临床工作中应着重早期监测和预防,纠正低血糖提高脑细胞的能量供应,减少脑细胞损害的发生。     

新生儿脑损伤的MRI表现及危险因素分析

目的探讨新生儿脑损伤MRI表现及危险因素。方法以本院2013年2月-2015年2月收治的40例新生儿脑损伤患儿为研究对象,均接受颅脑CT、MRI检查,观察MRI影像学表现,将其病灶异常检出率与CT检查对比;同时选择50例同期低血糖但无脑损伤新生儿为对照组,比较两组胎龄、分娩方式、血糖水平等情况,多因素Logistic回归分析新生儿脑损伤发生危险因素。结果 MRI发现脑损伤37例(92.50%)显著高于CT检查的30例(75.00%)(P0.05)。MRI发现37例患者中顶叶10例,枕叶12例,顶枕叶15例;均表现为DWI高信号、T1WI低信号,T2WI以高信号为主。Logistic多因素回归分析发现惊厥、低血糖水平(0.5-1.4 mmol/L)、低血糖持续时间24 h及脑电图异常为新生儿脑损伤独立危险因素。结论 MRI对新生儿脑损伤诊断检出率高,新生儿脑损伤危险因素包括惊厥、低血糖持续时间大24h、脑电图异常等,两者对疾病干预均有一定的指导作用。     

糖尿病低血糖昏迷的原因分析及急救护理

<正>人体能量主要依靠血糖供应,特别是中枢神经系统不能储存糖原,短暂的低血糖会引起明显的脑功能紊乱。血糖水平过低(≤2.8mmol/L)可引致一系列的休克症状[1],患者出现意识模糊、全身乏力、大汗     

妊娠合并糖代谢异常产程中血糖的监测

目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中进行血糖监测和处理后对新生儿血糖的影响。方法妊娠合并糖代谢异常孕妇36例,在产程中对其进行血糖动态监测,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注,观察分娩后新生儿的血糖水平变化。结果产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为3.9~11.5 mmol/L,分娩后新生儿即刻血糖水平为(4.0±1.0)mmol/L,24 h为(3.9±1.0)mmol/L。21例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平为(4.1±1.5)mmol/L,24 h为(4.0±1.0)mmol/L。结论妊娠合并糖代谢异常孕妇,在产程中行血糖监测和控制,可避免新生儿低血糖的发生。     

妊娠合并糖代谢异常产程中血糖的监测忖

目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇在产程中进行血糖监测和处理后对新生儿血糖的影响.方法妊娠合并糖代谢异常孕妇36例,在产程中对其进行血糖动态监测,血糖异常者及时使用低剂量短效胰岛素静脉滴注,观察分娩后新生儿的血糖水平变化.结果产程中糖代谢异常孕妇的血糖波动范围为3.9～11.5 mmol/L,分娩后新生儿即刻血糖水平为(4.0±1.0)mmol/L,24 h为(3.9±1.0)mmol/L.21例未用胰岛素孕妇的新生儿生后即刻血糖水平为(4.1±1.5)mmol/L,24 h为(4.0±1.0)mmol/L.结论妊娠合并糖代谢异常孕妇,在产程中行血糖监测和控制,可避免新生儿低血糖的发生.     

以脑功能障碍为主的低血糖症73例临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为主要表现的低血糖症的临床特点及发病机制。方法 回顾分析73例低血糖反应致脑功能障碍的临床资料。结果 糖尿病降糖治疗药物剂量调控不佳是造成该症的主要原因,临床主要表现为昏迷、偏瘫、癫痫、精神异常等,其发病机制复杂,可能和血糖下降速度快、病人年龄大、存在脑动脉硬化以及低血糖引起脑血管痉挛或神经的选择性损伤等因素有关。结论 凡遇诊断未明的脑功能障碍者应常规检查血糖,以尽快确诊治疗。此外,糖尿病病人合理使用降糖药物、定期监测血糖是预防低血糖症的关键。     

催产素对新生儿血糖影响的观察

<正> 新生儿脑组织对血糖浓度甚为敏感,低血糖≤1.7mmol/L)超过6小时,可引起新生儿脑组织损伤。产妇使用催产素及不同剂量,对新生儿血糖的影响我们进行了观察,现报告结果如下。     

西宁地区新生儿脐血血糖含量的测定

本文报告西宁地区新生儿脐血血糖含量为3.38±1.38mmol/L(范围1.18～5.55mmol/L,氧化酶法),较平原地区所测数值明显低。低血糖对新生儿可产生有害影响。西宁新生儿脐血低血糖与低氧分压、酸性代谢产物增多等因素有关。提示在妊娠晚期、产前及产程中,对孕妇有效吸氧、静注高渗葡萄糖,对胎儿及新生儿正常发育是有益的。     

围产新生儿低血糖症的某些特点

围产新生儿指的是从出生到7天的新生儿,这时期是低血糖最易发生的阶段,若不及时处理,将严重影响小儿的智力发育,甚至留下永久性的脑损伤。低血糖是围产期极为重要的疾病之一。近几年来对该病的研究进展较快,现将某些新特点综述如下。一、围产新生儿血糖的正常值围产新生儿血糖的正常值,目前尚无统一的数(?)。大山建司报道正常成熟新生儿,出生时的血糖是母亲血糖值的70～80%,大约3.84～4.95 mmol/L,生后急剧下降,出生后2～3小时降到2.75mmol/