肺结核痰涂片检验

痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。现将作者多年肺结核痰涂片检验中提高涂阳病人点滴体会总结如下。     

贵州省结核病实验室痰涂片盲法复检效果趋势分析

目的应用盲法复检结果评价贵州省县级结核病实验室痰检工作.方法 分析贵州省2006-2011年县级结核病实验室痰检盲法复检结果.结果 2006~2011年6年合计阳性及阴性符合率分别是96.98%、99.14%,年度间各符合率差异有统计学意义(P<0.05);各符合率呈年度上升趋势(P<0.05),各年度阴性符合率均高于阳性符合率(P<0.05);2011年度各符合率均超过99%,未出现1例高假阳性和高假阴性.结论 盲法复检能反应实验室痰检质量的真实水平,定期分析盲法复检数据能为拟定提高痰检质量的措施提供理论依据.     

平安县2006年—2008年肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析

目的：分析平安县肺结核病例,完成平安县结核病控制项目实施计划,采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法：应用中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》痰涂片镜检法。结果：2006年涂阳率为67.2%,2007年为68.3%,2008年为66.1%。结论：结核病控制项目实施计划工作3年来结核病痰涂片镜检涂阳率为67.2%,为积极发现和控制结核病提供了可靠的科学依据。     

玉溪市初诊肺结核患者痰涂片检查情况分析

目的了解可疑肺结核病人就诊率、查痰率、阳性检出率对登记率的影响，为提高结核病人发现率提供依据。方法对玉溪市2003～2004年初诊肺结核病人查痰情况进行统计分析。结果涂阳登记率和涂阳新登记率均低于全国平均水平；涂阳登记率与可疑者就诊率、查痰率、阳性检出率三因素之积呈正相关，但与其中单一因素无相关关系。结论可疑者就诊率、查痰率、阳性检出率是影响玉溪市涂阳病例发现的3个主要技术因素。3个因素的同时提高才能使涂阳病例的发现率提高。     

淄博市开展痰涂片盲法复检工作情况分析

目的通过痰涂片盲法复检工作的开展，掌握全市痰涂片质量控制情况。方法在全市各区县结核病实验室内，随机抽取痰涂片样品，按照盲法复检要求，淄博市结核病参比室为第二复检者，各区县结核病实验室为第一复检者。作为第二复检者在下发盲检样品时，要做到对第一复检者的完全保密性，市级参比室进行终极质控考核。结果在公平保密情况下，区、县质控覆盖率可达100％，每年约有65％肺结核病人痰涂片能在质量控制中。痰涂片肉眼现：大小、厚薄、染色、脱落的合格率均在95％以上。初检结果与复检结果符合率在96％以上，定性错误不存在。存在量化误差。结论盲法复检可有效的扩大质控范围、频率，有助于各区县间的工作交流，使市参比室能更好掌握全市室间质控情况，更为真实的反映问题，让痰检质控在结核病防治中发挥更大的作用。     

皋兰县2009年-2011年结核病痰涂片检查结果分析

目的:了解皋兰县结核病痰涂片检查状况,提高痰检质量和肺结核病人的发病率。方法:统计分析三年来皋兰县结核病痰涂片检查资料。结果:2009年-2011年共做痰检2200例,涂阳病人252例,总涂阳率为11.5%;55~74岁年龄组最高(43.7%),15~34岁组次之(19.0%),14岁以下未检出;男性涂阳率略高于女性;血性脓痰阳性率最高(32.8%)。结论:皋兰县中老年人群痰涂片检查阳性率最高,应引起足够的重视;痰液标本的质量影响检出率,应加强嘱咐病人收集痰标本的注意事项,提高检验人员痰涂片镜检的质量。     

不同性质和不同时间段痰标本涂片镜检结果分析

目的：了解农牧区结核痰涂片镜检情况,加强痰检检查质量管理,提高肺结核病人的阳性率。方法：按照中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》,统计海南州农牧区结核病痰涂片资料。结果：海南州农牧区共镜检14117张结核病痰涂片,阳性涂片1609张;发现血性痰涂阳率最高（46．86％）;脓性样痰次之（39．14％）;水样痰最低（2．86％）。不同时间段采集的痰标本涂阳率也有显著性差别,即时痰阳性率（10．21％）;夜间痰阳性率（10．84％）;清晨痰阳性率（12．32％）。结论：为了提高结核病人的发现率,应尽量采集血性痰和脓性痰标本,认真收集清晨痰标本。     

滤纸吸水法收集可疑肺结核病人痰标本提高痰涂片AFB检出率的探讨

目的 探讨可疑肺结核病人痰标本滤纸吸水法AFB阳性率.方法 同时采用滤纸吸水收集和常规收集两种不同的方法,对516例可疑肺结核病人的1007份痰标本进行痰涂片AFB检测结果比较.结果 滤纸吸水收集法的阳性病例检出率(25.4%,131/516)高于常规收集法(18.4%,95/516),且不同性质和不同时段的痰标本用滤纸吸水收集法检测的AFB阳性率均不同程度地高于常规收集法.结论 滤纸吸水收集法能提高AFB阳性检出率,且简便、易行,可考虑推广应用.     

痰标本直接涂片镜检与培养法联合检测对肺结核的诊断价值

目的：评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法：采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC—TB960快速培养系统,对670例肺结核患者痰标本进行检测。结果：快速培养法检测的阳性率为36．6％,直接涂片镜检的阳性率为24.6％,两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）;两种方法联合检测的阳性率为41．0％,高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响,晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论：采用直接涂片镜检与培养法联合检测,是提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法,同时还应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较

目的 分析肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果.方法 随机抽取160例肺结核患者,分三次收集清晨深咳痰,行痰涂片检测,并采用ELISA法检测患者血清结核抗体,并抽取160例非肺结核患者,均采取痰涂片和结核抗体检验,分析患者检验结果 .结果 160例肺结核患者经痰涂片检测阳性率28.1%,结核抗体检测阳性率80.0%(P<0.01).痰涂片检测特异性为100.0%,结核抗体检测特异性为93.0%;两组对比差异无统计学意义.结论 核抗体对肺结核具有较高的诊断率,较痰涂片更具有应用价值,痰涂片特异性较强,但检出率低,依然可作为诊断肺结核的方法 ,临床应用时最好与其他方法 相结合.     

2097份HIV感染者痰标本直接涂片与培养法筛查肺结核结果分析

目的 评价痰萋-尼氏染色和结核培养检测方法在HIV感染者中筛查肺结核的临床诊断价值.方法 用直接涂片萋-尼氏染色和结核培养(培养同时做中性罗氏培养基分离培养和Bact/Alert 3D系统培养)检测方法对2097份HIV感染者痰标本抗酸杆菌检测,并将检测结果进行比较.结果 萋-尼氏染色和结核培养法检测痰标本阳性检出率分别为4.6%、15.2%;318份标本培养阳性,其中94份标本涂片阳性,224份标本涂片阴性.结论 结核培养能提高HIV感染者中筛查肺结核阳性检出率,有助于HIV感染者合并结核病的诊断和治疗;直接涂片法阳性检出率低,作为HIV感染者中筛查肺结核意义不大.     

直接厚涂片法沉淀法漂浮集菌法检查痰结核杆菌

痰结核杆菌的检查对诊断、治疗结核病具有重要意义 ,为了提高痰结核杆菌的检出率 ,我们采用直接厚涂片法 ,沉淀法 ,漂浮集菌法对痰进行结核杆菌检查 ,比较 3种方法结核杆菌检出率。1　材料与方法1.1　标本来源　我所就诊者 ,诊断肺结核者 87例。1.2　试剂　抗酸染色液 (自配 ) ,0 .5 %氢氧化钠液 (自配 )。1.3　方法　1.3.1　直接厚涂片法　取患者晨痰 0 .1ｍｌ,在玻片上涂 2×2 .5ｃｍ痰膜 ,自然干燥后 ,抗酸染色、镜检。1.3.2　沉淀法与漂浮集菌法　取痰 4ｍｌ,加等量 0 .5 %氢氧化钠混匀 ,经 12 1℃高压灭菌 2 0分钟 ,凉后取 4ｍｌ置离心…     

癌细胞痰涂片检查108例分析

癌细胞痰涂片检查１０８例分析崔恩荣（临沂地区胸科医院）关键词痰；癌；细胞学检查肺癌的诊断过去主要靠Ｘ线和纤维支气管镜检查，近年来，痰涂片细胞学检查技术进展较快。根据国内外文献报告，肺癌涂片镜检确诊率一般为６０％～７０％，少数作者报告达８０％以上。本院...     

痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素

目的探讨痰标本的质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片一抗酸染色显微镜（物镜×100）检查和BACTEC12B瓶培养BACTECTB460检测，统计合格和不合格痰标本阳性检出率。结果合格痰涂片、培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素。     

双盲法痰涂片抗酸杆菌检查室间质量控制应用效果

目的:了解在现代结核病控制策略中,应用双盲法痰涂片室间质控对提高痰检质量的效果。方法:以新登记肺结核病人痰涂片为质控对象,在县级实验室之间开展双盲初级室间质控,市级参比实验室进行终级质控判断。结果:通过实施双盲法痰涂片质量控制,使每年约有60%新登记肺结核病人痰涂片置于质量控制之下。镜下阳性符合率从双级质控实施前的99.6%～100%下降至97.3%～98.8%,阴性符合率99.5%～100%下降至98.4%～99.3%。结论:应用双盲法痰涂片质量控制是切实可行的提高痰涂片检验质量的方式,有效控制了假阳性和假阴性率,同时提高了痰检业务人员技术;进一步规范了痰涂片质量控制程序,有效提高了痰涂片检验质量和效果,充分发挥了痰检质控在现代结核病控制策略中的积极作用。     

1992～1998年广东省痰涂片质控状况分析

目的 分析广东省1992～1998年痰涂片质量水平。方法 由省参比实验室按国家痰涂片质控标准统一抽查痰片复验。质量 抽查阳性痰片8749张,符合率平均为99.9%;抽查阴性痰片6729张,符合率平均为98.6%;涂阳检出率由1992年的28.6%上升至1998年的36.2%,7年来呈上升趋势。结论 广东省的痰检质量水平逐步提高,是因为把痰结核菌检查放在重要地位,进行了一系列痰菌检查组织管理措施,使痰检技术达到标准化和规范化,为结核病控制的可持续发展发挥其作用。     

痰标本直接涂片检查与细菌培养结果分析

肺部病原菌的检出对肺部感染性疾病的诊断性治疗具有重要意义。尽管目前痰培养还存在许多问题，但仍是最常用且具参考价值的方法之一。获取合格的痰标本，既节省人力、物力，又可减少病人的诊疗费用，现将本院230份痰标本进行直接涂片与细菌培养结果比较分析如下。     

纤维支气管镜检查在痰涂片阴性肺结核诊断中的应用

目的：纤维支气管镜检术在肺结核诊断中的应用。结果：15例疾涂片阴性肺结核患者经纤维支气管镜检查活检病理或（和）细菌学检查而确诊,其镜下所见的特征是弥漫性、多发性、多种性质病变并存,很少见菜花样新生物,活检质韧,但单凭肉眼观察有时难以与肿瘤鉴别。结论：多种取材方法联合应用对提高诊断率具有重要的意义。