强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤临床及病理观察

恶性纤维组织细胞瘤（MalignantFibrousHistiocytoma，MFH），好发于40岁以上患者，我院近20年来遇4例上颌窦MFH，现报道如下。病例报告例1，男，45岁。右上牙麻木4个月，逐渐出现右面颊部肿胀隆起，右鼻少量出血两次。体检：右中鼻甲前端黄白色坏死样组织，右中鼻道少量脓性分泌物，右面颊部新生物隆起约4．0X3．Ocm大小，质地中等，似有囊性感。X片示右上颌窦扩大，密度增高，窦壁变薄。上颌窦探查见前壁骨质缺如，肿瘤组织充满上颌窦胶．灰白色，无包膜。病理报告为右上颌窦MFH。镜下所见：肿瘤由梭形细胞组成，境界不清，胞核卵圆…     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

鼻息肉激光治疗引起眶内血肿1例报告

激光治疗鼻腔疾病引起眼内血肿者少见。现将我科收治的1例报道如下。患者男．45岁。一个月前因左鼻腔息肉在外院行激光治疗．术后第二天出现左眼球突出及眼球运动受限，视力下降和复机。经保守治疗无效于1997年12月ZO日转入我院。入院检查：外鼻无畸形，鼻腔充满红色息肉祥物，表面光滑。左眼球突出，外展受限，视力4．9。鼻窦CT检查示左鼻腔、上颌窦、筛窦内有软组织占位．左眶内内直肌内侧见一密度减低影，内直肌受压移位。治疗：在全麻下行左上颌窦根治术与经上颌窦筛窦切除术。术中见上颌窦内充满出血坏死样团块状物．上颌窦内侧壁、…     

上颌窦真菌感染20例

目的：提高临床对上颌窦真菌病的诊治水平，方法：20例患均经CT扫描诊断及行Caldwelllucs's水平，术后抗生素及抗真菌药物治疗。结果：术后病理均见真菌菌丝，部分病例见到孢子，随访6个月－3年无1例复发。结论：上颌窦真菌感染，CT诊断该病有重要意义，手术治疗是主要方法。     

36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell—Luc氏手术对照研究

通过３６例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ氏手术对照分析发现：对慢性上颌炎性病变采用息内窥镜手术处理符合生理，操作简便，病人育苦小，效果好，是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。     

左侧上颌窦癌合并左肺小细胞肺癌一例报道

病例患者,男,44岁,2007年4月因"左侧鼻腔阻塞1月"至"昆明医学院第四附属医院"检查,示左侧鼻窦肿瘤,肿瘤累及左侧鼻腔及上颌窦。胸部平片正常。遂行"左侧鼻窦肿瘤大部分切除术",术后病检经全省会诊,诊断为:左侧上颌窦低分化粘液表皮样癌,部分神经内分     

鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病因素和治疗方法。方法：对17例应用鼻内窥阄手术治疗的真菌性上颌窦炎进行了总结。结果：术后随访6－12个月,上颌窦真菌病全部治愈。结论：鼻内窥镜手术既能清除病变,同时建立了更适合上颌窦通气引流的通道,改变了真赖以生成的微环境,避免或降低了复发率。     

上颌窦出血坏死性息肉15例手术体会

上颌窦出血坏死性息肉的主要临床表现为出血坏死、混合感染和骨质破坏等,部分病例CT图象特征颇似恶性肿瘤。故临床上与恶性肿瘤相混淆,给手术方式的选择带来一定困难。本文总结我科自1990～1999年收治的15例上颌窦出血坏死性息肉的手术体会。 1 临床资料本组15例中,男8例,女7例,年龄38～55岁。病程1～3年。15例均表现为一侧进行性鼻塞,鼻涕中带血,反复多次少量鼻出血。其中流脓涕伴头痛12例。面颊部隆起5例。患侧上颌牙痛4例。专科检查见鼻腔有暗红色或灰褐色息肉样肿物,质地柔软,触之易出血。 15例X线片检查,示患侧上颌窦密度增浓,均匀一致。其中12例筛窦密度增浓。13例鼻窦CT片亦患侧上颌     

上颌窦非何杰金氏恶性淋巴瘤一例

患者男性,63岁.因右面部麻木疼痛伴右侧头痛、右上牙痛50~+天入院.入院体检见右侧面颊明显肿胀、压痛.张口不受限,右上牙无松动、脱落,硬腭无下塌,扁桃体不大,鼻咽部无异常.右鼻腔通畅,未见新生物.上颌窦 X 线断层片示右上颌窦扩大,窦壁骨质有吸收破坏。实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞2.7×10~9/L,中性0.45,淋巴0.48,嗜酸0.02,单核0.05。入院后行右上颌窦穿刺,发现窦腔负压大,仅抽出少量血性分泌物,涂片送病检发现恶性肿瘤细胞。因患者不愿作大范围切除手术,故于90年8月30日在局麻下行右上颌窦探查活检术.术中发现上颌窦前、内、外壁均有     

以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法探讨

目的探讨以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法。方法对收集 2011年 5月至 2015年 12月期间在青岛大学附属医院黄岛院区口腔颌面外科住院治疗的 86例颧骨颧弓复合体骨折的临床资料和三维 CT中上颌窦形态改变进行研究，提出颧骨颧弓复合体骨折分类的新方法。根据颧骨颧弓复合体骨折中上颌窦形态改变情况将其分为 3类 7型，具体为: A类骨折为上颌窦形态无改变，其中， A1:骨折未波及上颌窦， A2:骨折波及窦壁但无移位； B类为上颌窦前壁和后外侧壁骨折并移位的病例，其中 B1:远中骨折片向后内移位； B2:远中骨折片向前内移位； B3:远中骨折片向前外移位， B4:远中骨折片向后外移位； C类骨折为上颌窦各壁均断裂，移位复杂的骨折。结果 A类骨折共 11侧，其中， A1:6侧， A2:5侧， B类共 77侧，其中 B1:18侧； B2:33侧； B3:16侧， B4:10侧； C类骨折 13侧。结论颧骨颧弓复合体骨折新分类是以上颌窦形态改变为基础的分类方法，对颧骨颧弓复合体骨折的临床诊断和手术治疗具有指导意义。     

上颌窦出血坏死性息肉29例诊治体会

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的诊断、治疗方法并分析误诊原因。方法 对1991－2000年收住我院的29例进行临床分析。结果 29例中，有8例术前误诊为上颌窦恶性肿瘤（占27.4%)，22例行上颌窦探查术（经典柯、陆术式），3例行鼻内窥镜手术（Fess)。全部病例均经病理证实，其中26例随访6个月－7年，未见复发。结论 对单侧进行性鼻塞、涕中带血丝，CT检查提示上颌窦仅有内侧壁骨质破坏者，除必须排除恶性肿瘤外，还应考虑本病的可能，术前进行必要的病理活检有助于诊断及制定手术方案。     

鼻硬结症1例

患者女性，54岁．10年来病人无明显诱因出现在鼻塞，并相继发现肿物．曾在当地行在上颌窦穿刺，术后症状元改善。近3年出现音嘶，门诊以“在鼻前庭囊肿、喉肿物”收入院．X钱片示双侧上颌突腔密度增加、模糊，周围骨壁未见异常，右侧＊颌窦气化不良．查体：颈部未触及肿大淋巴结，右鼻前庭可见肿物约05cmx0．scm，不光滑，中等硬度，触之不易出血；鼻中隔右侧后上方可见0．3cmx03cffi同样肿物；喉部检查见左侧喉室饱满，声门下可见肿物，呈弥漫性，边界不清，遂行界前庭肿物切除术和喉部肿物活检。病理检查：肉眼见灰白、灰红色不整形组织…     

上颌窦发育状况对手术的影响289例体会

上颌窦的发生为中鼻道上皮向外生长，侵蚀上颌骨，使之气化。上颌窦在胚胎第3周开始发生，20岁时达到成人大小，平均容积约13ml。儿童期上颌窦鼻腔炎症、窦口鼻道复合体病变，上颌窦内占位性病变侵袭，遗传因素等影响上颌窦发育，导致容积过大或过小。上颌窦内肿物，较重炎症是上颌窦手术的适应证。一般采用上颌窦根治术(如克陆八路、登科手术等)或鼻窦内窥镜下功能根治手术，我科于1987~2001收治260例上颌窦患者行上颌窦根治术，发现上颌窦发育状况对上颌窦手术具有很大的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 共289例，年龄17~7…     

上领窦根治及筛窦开放术后并发眶内骨膜下脓肿1例

患者男,47岁。因鼻塞、流浓涕16年,屡被诊为副鼻窦炎而入院要求手术治疗。检查见双鼻腔充满荔枝肉样肿物,有大量淡黄色粘脓。华氏位X线片示双侧上颌窦及筛窦密度增高,窦腔模糊不清。诊断为双侧鼻息肉及慢性副鼻窦炎。遂行右鼻息肉摘除加颌窦根治术。术中见窦腔充满淡黄色不溶性粘脓,粘膜呈息肉样变,窦腔明显扩大,内上方骨质吸收,与筛窦相通,筛窦     

真菌性上颌窦炎的CT特征

目的：总结真菌性上颌窦炎与上颌窦癌cT表现特点。方法：对7例经手术病理证实的真菌性上颌窦炎的cT表现进行回顾性分析。结果：(1)7例均见上颌窦内不均匀软组织影伴不同程度积液；(2)5例软组织内钙化；(3)5例局部轻度骨质增生，6例见上颌窦内侧壁骨质吸收；(4)1例增强扫描软组织块影轻度不均匀强化；(5)1例术前诊断为上颌窦癌。结论：真菌性上颌窦炎具有特征cT表现但应与上颌窦癌作鉴别。     

鼻内窥镜下3种不同进路治疗上领窦病变85例

上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉，不包括上颌窦恶性肿瘤，目前临床上多采用药物保守治疗／上颌窦根治术／功能性鼻内窥镜术3种治疗方法。本文通过3种不同进路（上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路）行内窥镜下治疗上颌窦病变，探讨最佳治疗方案。     

经鼻窦内窥镜中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性上颌窦炎49例报告

自1995年以来，我科经鼻窦内窥镜中鼻道开窗术治疗慢性上颌窦炎并获得随访49例，疗效较好，报告如下：1临床资料本组49例，男30例，女19例，年龄16~54岁，单纯性慢性化脓性上颌窦炎24例（并泡性中甲2例、鼻中隔偏曲1例），霉菌性上颌窦炎3例，合并中鼻道息肉、中甲肿胀、息肉样变及筛窦炎22例（其中5例鼻息肉摘除术后复发，并上颌窦囊肿1例、息肉4例），病程厂年至Ic余年不等，临床表现鼻阻、流脓涕，伴头昏、头痛，经X线平片或CT扫描证实上颌窦、筛窦。额窦炎症病变表现。按照1997年间月中华医学会耳鼻咽喉科分会修订慢性鼻窦炎鼻息肉临…     

上颌窦置管注药治疗化脓性上颌窦炎疗效观察

目的：探讨上颌窦置管治疗化脓性上颌窦炎的效果。方法：210例（268窦）化脓性上颌窦炎病人随机分为2组,置管组为上颌窦穿刺冲洗后置入硬膜导管并注药;对照组为常规上颌窦穿刺冲洗,在同样用药的情况下治疗观察。结果：置管组并发症低于对照组,反应较轻,复发率低于对照组（P＜0．01）,治愈率高于对照组（P＜0．01）。结论：上颌窦置管注药治疗化脓性上颌窦炎是一种简便、易行、痛苦小、疗效可靠的治疗方法。     

经鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿28例

目的：探讨对鼻内镜下鼻道开窗径路切除上颌窦囊肿,以尽量减少对上颌窦正常黏膜功能的干扰与破坏。方法对28例单纯上颌窦囊肿患者行鼻内镜下鼻道开窗径路切除上颌窦囊肿,并行黏膜瓣复位。结果随访1年以上未见上颌窦囊肿复发。结论鼻内镜下鼻道开窗径路上颌窦囊肿切除术能有效治疗上颌窦囊肿,而且能减少对上颌窦正常黏膜纤毛运动功能的干扰,最大程度的保护鼻腔、鼻窦正常生理结构及功能。