甲状腺功能减退性肌病1例

患者男性, 46岁。于 2002-06-26入院。入院前 2个月渐出现四肢肌肉肿胀、乏力、僵硬、咀嚼肌酸痛、活动后四肢近端及躯干肌群疼痛,有时肌肉凸起似“肌丘”,持续数分钟至十几分钟后缓解。查体:颜面无苍白水肿,甲状腺未触及肿大,四肢肌肉肿胀,有坚实感,扣击后有“肌丘”出现。辅助检查: 肌酸激酶 (CK) 4 050U/L, 总胆固醇(CHOL)8 68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 5 90mmol/L,三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 0 22nmol/L,甲状腺素(T4 ) 0 13 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 ) 0 06pmol/L,游离甲状腺素 (FT4 ) 1 04pmol/L,促甲状…     

胺碘酮对老年心律失常患者甲状腺功能的影响

目的探讨口服小剂量胺碘酮(AD)对老年心律失常患者甲状腺功能的作用和影响.方法老年冠心病心律失常住院患者56例,均给予负荷量AD(600mg/d),6d后渐减至维持剂量(50～100mg/d);放射免疫法测定甲状腺激素水平.结果服用AD第6天即可见甲状腺激素水平变化,与用药前相比较,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1个月时下降幅度最大,分别由(1.7±0.7)nmol/L、(3.1±1.1)pmol/L下降为(1.4±0.6)nmol/L、(2.3±1.6)pmol/L,下降了17.2%和27.6%(均为P<0.01);促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)3个月时上升达峰值,由(2.1±1.6)mU/L和(16.2±4.0)pmol/L升为(4.4±4.7)mU/L及(20.7±4.8)pmol/L,分别为118.8%和15.2%(均为P<0.01),总甲状腺素(TT4)于6个月达峰,由(126.3±20.5)nmol/L升为(154.1±32.6)nmol/L(22.0%,P<0.01).监测1年,仅有12例出现TSH异常上升,6例TSH>15.0mU/L者给予左旋甲状腺片后,有4例逐渐恢复正常.结论老年心律失常患者、特别是安装心脏起搏器的老年患者服用AD第6天即可检测到甲状腺激素水平的变化,1～6个月变化最显著,但大多数变化是在正常值范围内.     

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者甲状腺功能、抗甲状腺抗体变化及其对治疗应答的影响。方法 2020年1月～2022年1月我院诊治的AIH患者30例、PBC患者28例和同期健康体检者32例,分别给予患者标准的免疫抑制或熊去氧胆酸治疗。常规检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射受体法检测血清抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(TG)。结果 AIH组血清FT3和FT4水平分别为(4.2±0.2)pmol/L和(13.8±1.9)pmol/L,PBC组分别为(4.3±0.3)pmol/L和(13.9±1.3)pmol/L,均显著低于健康人【分别为(4.9±0.6)pmol/L和(15.9±4.2)pmol/L,P<0.05】,而AIH组和PBC组血清TSH水平分别为(3.8±1.2)mIU/L和(3.7±0.5)mIU/L,均显著高...     

高龄老年人甲状腺功能检测正常参考值

目的确立80岁以上老年人甲状腺功能正常参考值：方法健康老人81名,分为A组80～89岁高龄老人52名,B组印～69岁老人29名。测定各组血清中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)的含量。结果和结论 80岁以上老年人血TT3为1.22～2．52nmol／L,TT4为59．31～152．49nmol／L,FT4为11．11～22．51pmol／L,FT3为3．28～5．75pmol／L;80岁以上老年男性TSH为0.8～4．2mU/L．女性TSH为0．7-6．1mU/L。     

甲状腺功能亢进症合并急性非淋巴细胞白血病-M3一例

患者,女性,27岁.因“心慌、手抖、怕热、多汗2个月”入院.病初有心悸、手抖、怕热、多汗,双眼酸胀、干涩,甲状腺Ⅲ度肿大,伴血管杂音.外院给予“甲巯咪唑、心得安”治疗,效果不佳.患者入院前1周受凉后出现咳嗽、咳痰,有牙龈出血.门诊检查甲状腺功能结果显示：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）正常,总甲状腺素（TT4） 387.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）40.8pmol/L,游离甲状腺素（FT4）100.8 pmol/L,高敏促甲状腺素（HS-TSH）0.01 mU/L;血常规示：WBC 1.7×10^9/L,PLT 17×10^9/L.     

低T3综合征对重症心肌炎患者临床不良终点事件的影响

目的:探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对重症心肌炎患者发生临床不良终点事件的影响.方法:连续入选2013年7月—2019年12月于郑州大学第一附属医院CCU住院的重症心肌炎患者113例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,将患者分为低T3组(FT3＜3.1 pmol/L,32例)与正常T3组(3.1...     

不同碘营养状态对克汀大鼠脑内甲状腺激素受体的影响

目的利用放射配体结合分析法研究不同碘营养状态下克汀大鼠脑内甲状腺激素受体与激素结合的动力学参数的变化.方法利用低碘饮食复制了Wistar克汀大鼠模型,取第2代缺碘动物(即为克汀鼠),自分娩之日起,分别给每窝母鼠与其仔鼠供应低碘饲料和不同含碘量的饮水以补给不同量的碘,并依此将克汀鼠分为3组,包括低碘组(饮水内不含碘)、适碘组(饮水内含400 μg/L KIO3)、高碘组(饮水内含3 000μg/L KIO3);另设正常对照组(正常大鼠低碘饲料且饮水内含400μg/L KIO3饲养).选用出生后20日龄的克汀鼠和正常鼠进行实验,对4组动物模型甲状腺功能状态及脑内T3受体性质和数量进行了测定.结果甲状腺功能比较血清TT3水平各组间差异无显著意义(P＞0.05);血清FT3浓度低碘组(1.95±0.63)pmol/L正常对照组(1.12±0.18)pmol/L,显著高于正常对照组74.0%(P＜0.05),作为反映甲状腺功能重要指标TT4和FT4在低碘组(3.50±0.66)nmol/L和(0.59±0.12)pmol/L,在正常对照组(104.68±20.10)nmol/L和(16.86±2.70)pmol/L(P＜0.05),均为正常对照组的3.5%;适碘组(119.88±23.29)nmol/L和(21.53±3.09)pmol/L与正常组比,TT4和FT4前者均显著高于后者(P＜0.05);高碘组除了FT3(2.07±0.38)pmol/L显著高于正常对照组外,其TT4和FT4(64.79±9.54)nmol/L和(10.45±1.81)pmol/L均显著低于正常对照组(P＜0.05),分别为正常对照组的61.86%和62.0%.脑T3受体参数比较各组Ka近似而变化不大,各曲线斜率近于平行;低碘组最大结合容量显著高于正常对照组19.7%,也显著高于适碘组35.3%(P＜0.05),其它组间无显著差异.结论低碘组血中TT4和FT4低于正常组,脑中T3核受体结合容量高于正常对照组,提示甲状腺功能低下大鼠脑中受体有代偿性升高.高碘状态下脑细胞核T3受体结合容量虽略有升高,但血中TT4和FT4却低于正常,提示过量碘营养的后果不同于甲状腺功能亢进.     

缺氧对老年肺心病患者甲状腺激素水平的影响

目的　探讨缺氧对老年肺心病患者甲状腺激素的影响。　 方法　使用放免法测定 68例老年肺心病急性期、2 8例缓解期及 2 8例对照组患者体内血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平 ,同步测定动脉血中氧分压 (PaO2 )。观察T3、T4 和TSH的变化 ,并分析PaO2 与T3、T4 的相关关系。　 结果　老年肺心病急性期的血清T3、T4 水平分别轻度 :(0 70± 0 15 )、(61 7± 12 1)g·L-1;中度 :(0 48± 0 13)、(32 32± 7 9)g·L-1,重度 :(0 2 3± 0 0 9)、(18 7± 4 7)g·L-1。 3组血清T3、T4 显著低于缓解期 (0 88± 0 17)、(75 7± 15 6)g·L-1和对照组 (0 9± 0 35 )、(83 7± 14 6)g·L-1(P <0 0 1)。动脉血氧分压 (PaO2 )与T3、T4 水平是正相关 (P <0 0 5 ) ,轻、中、重度组和缓解组血清TSH较对照组略高 ,但无统计学意义 ,P >0 0 5。　 结论 　缺氧导致肺心病患者体内的甲状腺激素变化 ,并随着病情加重T3、T4 水平显著降低。监测血清T3、T4 水平有助于判断肺心病危重程度及其预后预测     

糖尿病低血钙致明显J波1例

患者,男,52岁。糖尿病8年,近半个月精神差、胸闷、心慌,入我院急诊科。T35·5℃(腋下)P74次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0·133kPa),HR75次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音稍粗糙,腹软、肝脾肋下未触及。血常规各项指标在正常范围,查心肌酶谱正常,随机血糖7·8mmol/L,血K+4·9mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+1·5mmol/L,尿蛋白++,尿素氮7·0mmol/L(正常2·5~6·4mmol/L),血肌酐130mmol/L(正常70~121mmol/L),尿酮体(+),超声心动图检查、X线胸片均未见异常。临床诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,低血钙。心电图示(图1),…     

左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用

目的观察左旋甲状腺素在甲状腺功能减退症合并高脂血症治疗中的应用效果。方法对68例甲状腺功能减退症合并高脂血症患者采用左旋甲状腺素治疗,观察治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)和血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平变化。结果本组患者治疗前血清FT3为(2.19±0.72)pmol/L,FT4为(6.87±1.26)pmol/L,TSH为(86.42±9.53)mU/L,TG为(2.23±0.52)mmol/L,TC为(6.16±1.54)mmol/L,LDL为(3.56±0.41)mmol/L,HDL为(1.02±0.34)mmol/L;治疗后分别为(5.17±1.82)pmol/L、(19.15±6.93)pmol/L、(2.25±1.13)mU/L及(1.14±0.29)、(4.82±1.07)、(2.72±0.28)、(1.32±0.57)mmol/L;治疗后各指标与治疗前比较,P均<0.05。结论左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症合并高脂血症,既可改善甲状腺功能指标,又能降低血脂水平。     

肢端肥大症伴甲状腺多发结节一例

患者,女, 41岁,因“面部改变伴手指、足趾增粗 4年”入院。入院体检:Bp120 /80mmHg,颧骨、眉弓、下颌突出,鼻大,口、唇、舌体肥厚,手足粗大、皮肤增厚粗糙,手臂、背、臀、面部痤疮多发,语音低沉,无视野缺损。甲状腺未触及肿大,心肺体检无殊。辅助检查:血清基础生长激素(GH) >40μg/L,明显高于正常。葡萄糖抑制试验血浆GH不能被抑制。甲状腺功能全套:总甲状腺素(TT4 ) 55. 5nmol/L(正常范围 58. 0 ~161. 0nmol/L),游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 ) 2. 70pmol/L(正常范围3. 23 ~7. 22pmol/L)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4 )8. 90pmol/L(正常…     

甲状腺功能亢进症合并扩张型心肌病诊治一例

正1临床资料患者男性,53岁。10余年前确诊甲状腺功能亢进症(甲亢)行~(131)I治疗,次年查甲状腺功能正常,后未再服药和复查;2年前开始出现乏力、气促伴有心悸,劳累时明显,无胸闷、胸痛;3月前上述症状加重,查促甲状腺激素(TSH)0.005μIU/ml,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)10.26 pg/ml,游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)2.51 ng/dl,心电图示心房颤动,超声     

肥胖青少年血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平的变化

目的　检测肥胖青少年血清瘦素、胰岛素、胰岛素原水平的变化 ,探讨青少年肥胖与代谢综合征的关系。方法　从年龄 14～ 16岁的 2 2 17例学生中筛选出体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 的肥胖学生 (肥胖组 ) 198例 ,BMI在 18 5～ 2 3 0kg/m2 之间的体重正常学生 (正常组 ) 78例 ,用放射免疫方法测定血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平 ,同时测定血糖及血脂水平 ,比较两组间差异。结果　血清瘦素水平女生明显高于同龄男生 [(18 5 3± 1 4 1) μg/L比 (6 33± 1 79) μg/L]。肥胖组血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平均高于同龄体重正常者 [分别为 (19 94± 1 91) μg/L比 (11 2 7± 2 0 4 ) μg/L ,(15 34± 1 6 6 ) μIU/L比 (13 17± 1 4 3) μIU/L ,(16 19± 1 6 4 )pmol/L比 (11 79± 1 70 )pmol/L ],血糖、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平虽然在正常范围内 ,但肥胖者血糖和TG水平高于同龄体重正常者 [分别为 (4 6 3± 0 5 0 )mmol/L比 (4 13± 0 33)mmol/L ,(1 2 0± 0 5 6 )mmol/L比 (0 90±0 32 )mmol/L],HDL C水平低于同龄体重正常者 [(1 14± 0 2 4 )mmol/L比 (1 38± 0 2 6 )mmol/L]。结论　肥胖青少年可能存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等代谢综合征改变 ,     

老年人心衰治疗过程中出现高钾血症二例

1病例简介患者1:女,76岁,因乏力在家卧床2月余。入院前1周无明显诱因出现气促,活动后加重,伴少许咳嗽、白痰、纳差,无心悸、胸闷、胸痛。因呼吸困难加重半天入院。既往患高血压10年。服药后控制在145/95mmHg。完善检查后明确诊断:冠心病,陈旧性前壁心梗、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅳ级,高血压(2级,极高危),肺部感染,脂肪肝,胆囊结石。入院时K+3·86mmol/L,Na+125·2mmol/L,Cl-90·9mmol/L,BUN10·8mmol/L,CREA143umol/L,URIC353mmol/L,CHOL3·39mmol/L,TG1·42mmol/L。入院后给予西地兰、多巴酚丁胺、地高辛、双克25mg,2次/d…     

不同浓度碘对自身免疫性甲状腺疾病患者外周血单个核细胞凋亡、增殖及活化的影响

目的　观察不同浓度碘对自身免疫性甲状腺病 (AITD)患者和正常对照者外周血单个核细胞 (PBMC)凋亡、增殖及活化的影响。方法　体外培养AITD患者和正常对照组的PBMC ,单独应用碘化钾或与植物血凝素 (PHA)共同刺激 72h。应用碘化丙啶 (PI)染色方法检测PBMC凋亡的变化 ;应用PI染色方法和3 H TdR掺入实验测定增殖指数的变化 ;应用三标记免疫荧光染色 ,流式细胞仪测定活化 (CD+ 2 5)的辅助性 (CD+ 4 )和抑制性 (CD+ 8)T细胞百分数的变化。结果　基础状态下 ,AITD患者PBMC发生凋亡的百分比明显低于正常对照组。 5× 10 -5mmol/L到 1× 10 -2 mmol/L浓度的碘化钾均明显抑制AITD患者PBMC发生细胞凋亡 ,以 1× 10 -3 mmol/L抑制的最明显 (P <0 .0 5 )。 5× 10 -5mmol/L到 1× 10 -2 mmol/L浓度的碘明显上调AITD患者PBMC在PHA刺激后的增殖指数及活化的CD+ 4 和CD+ 8T淋巴细胞百分比 (P <0 .0 5 )。结论　对于AITD患者 ,在一定浓度范围内变化的碘以剂量依赖方式促进PBMC的异常增殖和活化 ,并抑制其凋亡。     

T4自身抗体的存在干扰游离T4的测定

最近我们在使用美国DPC公司生产的Coat-A-Count FT_4药盒时遇见一例因血清T_4自身抗体干扰血清FT_4测定,测定结果显示FT_4假性升高。现将这例研究结果报告如下。 一、对象:1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）、甲状腺功能减退症患者,女,46岁。甲状腺功能检查结果显示:总甲状腺素（TT_4）<26nmol/L,总三碘甲状腺原氨酸（TT_3）1.2nmol/L,游离甲状腺素（FT_4）>124pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）3.7pmol/L,促甲状腺激素（TSH）47.2mU/L,甲状腺球蛋白抗体（TGA）62.2％,微粒体抗体（MCA）59.5％。多次血清甲状腺激素测定值见附表。     

硒对大鼠高碘性Ⅰ型脱碘酶损伤的干预作用

目的研究高碘性甲状腺损伤的机制并寻求合适的硒干预剂量.方法 50只Wistar大鼠分为5组正常组、高碘组(饮水含碘酸钾48 mg/L)和3个补硒组(饮水含碘酸钾48 mg/L,亚硒酸钠分别为0.5、1.0、2.0 mg/L),共喂养36周.放射免疫法测定甲状腺激素水平,测定肝脏和肾脏组织Ⅰ型脱碘酶(IDI)活性,以RT-PCR测定IDI mRNA水平.结果与正常组比较,高碘组肝、肾IDI活性[(17.1±2.1,2.67±1.10)pmol I·mg-1·min-1vs(13.0±2.9,1.52±0.44)pmol I·mg-1·min-1]、mRNA水平(1.78±0.14,1.55±0.17vs0.90±0.05,0.58±0.12,均P＜0.05)下降(均P＜0.05),而补充0.5mg/L硒组上述指标与正常组差异无统计学意义.结论 IDI活力、mRNA水平下降可能是高碘性甲状腺损伤的机制之一,而补充硒应选择合适的干预剂量.     

甲状腺功能减退性心脏病误诊3例

例 1　男 ,37岁。感冒后心悸、胸闷、乏力 1个月于 1 995年 7月 2 8日入院。无高血压、心脏病史。体检 :体温 36.7℃ ,心率 70次 /min,心音低钝 ,无心包摩擦音 ,心律齐。呼吸 2 0次 /min,肺无湿音。血压 1 0 0 /60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。心电图低电压 ,T波低平。X线胸片示心脏轻度普大型。CK350 0 nmol·s-1/L。拟诊病毒性心肌炎。予青霉素、病毒唑及营养心肌治疗 1周。症状无好转。步行稍快即感心慌气急 ,且颜面及双下肢水肿 ,少言懒动、嗜睡。血压 70 /50 mm Hg。肝肾功能、尿常规正常。甲状腺功能测定 T39.47pmol/L,T4 3.4…     

糖尿病患者多脏器功能的损害

目的 :探讨糖尿病患者多脏器功能的受损状况。方法 :回归性分析 6 4例 型糖尿病 (DM)患者的临床资料。结果 :6 4例患者中 ,空腹血糖 <1.5 mm ol/L 4例 (6 .3% ) ,>35 mmol/L 2例 ,余 5 8例为 11.4± 4.5 mm ol/L ;糖化血红蛋白 (10 .3± 1.5 ) % ;C肽基础水平 <0 .3mmol/L 4例 (6 .3% ) ,其余均 >0 .3mmol/L;甲状腺功能 :T3<0 .5 μg/L 9例 ,0 .5～ 2 .3μg/L 5 0例 ,>2 .3μg/L 5例 ;T4<40 μg/L 10例 ,40～ 140 μg/L 48例 ,>140 μg/L 6例 ;TSH<1μU/ml 10例 ,1～ 10μU/ml 46例 ,>10μU/ml 8例 ;血脂代谢 :TC<2 .9mmol/L 5例 ,2 .9～ 6 .0 mmol/L 49例 ,>6 .0 mmol/L 10例 ;TG<0 .2 2 mmol/L 8例 ,0 .2 2～ 1.4mm ol/L 18例 ,>1.4mm ol/L 38例。 2例低血糖昏迷患者死亡 ,其余达到临床治愈效果。结论 :DM患者长期血糖异常导致体内多器官功能变化 ,是衰竭和死亡原因之一     

睡眠呼吸监测期间猝死1例

患者男,6 2岁。患者3年前曾在当地医院诊断为“甲状腺功能减退症(甲减)”。于2 0 0 2 - 0 4 - 30因无明显诱因出现全身肿胀不适,尤以下肢为甚,压之无凹陷,自感疲乏无力,遂到我院内分泌科住院诊治。实验室检查结果示:三碘甲状腺原氨酸(T3 ) 1 0 4nmol/L ,甲状腺素(T4) 4 2 5 8n