新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其临床意义

为研究缺氧缺血性脑病脑血流变化规律，应用彩色多普勒超声对３８例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果：生后２４小时内，中重度组收缩期、舒张末期及平均血流速度显著下降，分别为２７±６，６±３，１５±４ｃｍ／ｓ，而后逐渐增加，其中以平均血流速度最为明显。脑血管阻力指数及搏动指数开始异常增高，分别为０．８３±０．１２、１．５４±０．２８；４８～９６小时降至最低水平，分别为０．５４±０．０６、０．８０±０．１３，病情愈重二者愈低，脑水肿改变愈明显。轻度组无上述规律。提示：监测脑血管阻力有助于脑损伤的判断与治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清酶活性的变化

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清心肌酶及其同工酶与脑损伤的关系。方法　选择 6 0例HIE患儿 ,根据新生儿HIE临床分度标准分为轻、中、重 3组 ,均于生后 3d内采静脉血 2ml,8h内检测血清心肌酶及其同工酶。根据有无后遗症分为正常组和预后不良组。结果　天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)在重度组与轻度组和对照组之间相比差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶 (CK)在重度组与中度组、轻度组及对照组相比差异具有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶脑同工酶 (CK BB)轻度组与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,余各组间两两比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。预后不良组各种血清酶活性均较正常组高 ,两组差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　血清CK BB活性可用来判断新生儿HIE脑损伤程度 ,并估计其预后。AST、CK、LDH、CK MB的活性虽不能用来判断新生儿HIE脑损伤的程度 ,却可用来判断预后     

新生儿缺氧缺血性脑病298例临床分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点。方法　对近 5年来本院儿科收治的 2 98例HIE资料进行综合分析。结果　农村、文化程度低与不接受孕期保健者为高发群体。HIE与宫内感染及产伤有直接关系。结论　加强围生期保健、防治感染、避免产伤可降低HIE的发病率     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展

围生期窒息导致的缺氧缺血性脑病除支持与对症治疗外,低温是目前唯一被认为有确切临床疗效的治疗措施,由于缺氧缺血导致神经细胞死亡的机制包括多个方面,理想的治疗方案是针对不同发病环节采用序贯、联合的干预措施.     

新生儿缺氧缺血性脑病远期预后分析

目的了解新生儿颅内出血及缺氧缺血性脑病患儿远期预后。方法对４１例存活者进行随访，采用韦氏法及绘人法测定智商（ＩＱ），同时进行体格发育和神经系统、视力、听力检查。结果１２例遗留各种类型神经系统后遗症，其中５例重度残废。结论远期预后与急性期临床分型及危重指标数量密切相关。早期诊断、早期干预补救对部分智力落后患儿有效，而对严重脑损伤患儿则不能改善预后     

新生儿缺氧缺血性脑损伤的三种影像学诊断特性比较

目的：比较头颅超声（US）、CT及磁共振成像（MRI）三种影像学方法对新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的诊断特性,方法：对20例新生儿HIBD和15例正常新生儿进行US、CT及MRI同步对照检查。结果：头颅US、CT、MRI以诊断新生儿HIBD的正确诊断率及阳性率分别为89％和80％、94％和90％、91％和85％,三者的阴性率均为100％。US对早期脑室周围白质软化的分辨率明显高于CT和MRI。MRI能清晰地诊断以往US和CT未能诊断的旁矢状区损伤,借助MRI诊断,旁矢状区损伤在CT中的表现也得以辨认,三种影像诊断方法对脑水肿、基底神经节丘脑损伤、脑动脉梗死及晚期脑室周围白质软化的分辨率基本相似,结论：US、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点,临床应合理选择,互补诊断,以进一步提高新生儿颅内病变的正确诊断率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液血小板活化因子的变化

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆及脑脊液 (CSF)血小板活化因子 (PAF)的变化 ,探讨PAF在HIE发病中的作用。方法　于急性期和恢复期分别采集患儿血浆和CSF ,采用生物活性法检测血浆及CSF中PAF水平 ,并分析其与脑损伤和 1minApgar评分的关系。 结果　 1.HIE患儿急性期CSF中PAF水平明显高于对照组患儿 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .6 5　P <0 .0 1) ;急性期中度与重度HIE患儿血浆PAF水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,且与病情轻重呈明显正相关 (r =0 .5 9　P <0 .0 1) ,而轻度患儿与对照组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恢复期与对照组比较无显著差异。 2 .血浆PAF水平与CSF中PAF水平呈正相关 ,血浆及CSF中PAF水平与脑损伤程度及 1minApgar评分呈明显正相关。 结论　PAF可能参与新生儿HIE的发病机制 ,CSF中PAF水平可作为判断HIE病情轻重和预后的重要指标     

川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的　观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗作用。方法　将我院新生儿重症监护室2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 9月收治的HIE患儿 91例 ,随机分为治疗组 4 7例 ,对照组 4 4例。两组均采用支持疗法和对症处理 ,治疗组在综合治疗基础上加用川芎嗪治疗。结果　两组症状恢复时间和NBNA评分情况比较有非常显著差异。结论　川芎嗪对新生儿HIE有明显的治疗作用     

新生儿缺氧缺血性脑病并低钙血症58例

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)与围生期窒息有关 ,窒息可引起多脏器功能损害和电解质紊乱 ,尤以低钙血症发病率较高。本文对我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月收治的有血钙检测的 5 8例新生儿ＨＩＥ进行临床分析 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 5 8例中男 3 5例 ,女 2 3例 ;胎龄 <3 7周 8例 ,～ 42周 47例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 9例 ,～40 0 0ｇ 44例 ,>40 0 0 ｇ 5例。诊断和分度参照 1996年杭州会议标准[1] ,其中轻度 3 3例 ,中度 18例 ,重度 7例。 5 8例中48例有窒息史 ,10例有宫内窘迫史。 <2 4ｈ入院 47例 ,2 4～ …     

细胞因子对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学的调节作用及其机制

目的研究细胞因子对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。方法HIE患儿与正常对照新生儿各40例,均于生后24h内检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8与肿瘤坏死因子-α(TNFα-)等细胞因子及内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)与C型利钠肽(CNP)等血管活性因子,并于取血后即刻使用脉冲多普勒超声检测患儿大脑中动脉血流动力学参数变化。结果HIE患儿血浆IL-6、IL-8降低,TNFα-升高,并且阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,P<0.01),与IL-8、TNFα-呈正相关(r=0.80、0.72,P均<0.01);IL-6与ET-1呈负相关(r=-0.54,P<0.01),与CNP、cGRP呈正相关(r=0.49、0.52,P均<0.01);而IL-8、TNFα-与ET-1呈正相关(r=0.61、0.72,P均<0.01),与CNP、cGRP均呈负相关(r=-0.51~-0.63,P<0.01)。结论新生儿窒息后血浆IL-6、IL-8与TNFα-等细胞因子可能通过调节ET-1、cGRP、CNP等血管活性因子的变化而发挥对脑血流的调节作用,从而参与HIE的发病机制。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的　探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)预后的影响。方法　 6 4例中、重度HIE患儿随机分成干预组 34例和对照组 30例。干预组在新生儿期开始接受为期 1 2～ 2 4个月的干预治疗。所有病例均于出生 3,6 ,1 2 ,2 4月龄时进行随访和智能发育检测。结果　两组HIE患儿在 1 2月龄和 2 4月龄时身高、体重和头围的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。干预组各月龄发育商 (DQ)显著高于对照组 ,差异有显著性意义 (3月龄时P <0 .0 5 ,之后P <0 .0 1 )。 2 4月龄时干预组后遗症发生率为 5 .98% ,对照组为 30 .0 % ,差异有非常显著性意义 (χ2 =6 .5 1 3,P <0 .0 1 )。结论　早期干预能有效地促进HIE患儿的智力发育 ,减低后遗症发生率。     

Mild hypothermia and the distribution of cerebral lesions in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy

Hypothermia induced by whole-body cooling (WBC) and selective head cooling (SHC) both reduce brain injury after hypoxia-ischemia in newborn animals, but it is not known how these treatments affect the incidence or pattern of brain injury in human newborns. To assess this, 14 term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) treated with SHC, 20 infants with HIE treated with WBC, and 52 noncooled infants with HIE of similar severity were studied with magnetic resonance imaging in the neonatal period. Infants fulfilling strict criteria for HIE were recruited into the study after assessment of an amplitude-integrated electroencephalography (aEEG). Cooling was commenced within 6 hours of birth and continued for 48 to 72 hours. Hypothermia was not associated with unexpected or unusual lesions, and the prevalence of intracranial hemorrhage was similar in all 3 groups. Both modes of hypothermia were associated with a decrease in basal ganglia and thalamic lesions, which are predictive of abnormal outcome. This decrease was significant in infants with a moderate aEEG finding but not in those with a severe aEEG finding. A decrease in the incidence of severe cortical lesions was seen in the infants treated with SHC.     

脑氧利用率对新生儿缺氧缺血性脑病的预测作用

目的 探讨脑氧利用率(O2UCc)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预测作用.方法 回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治疗前24 h内和治疗第28天,对照组在出生后24 h内,均采血测定血氧饱和度,计算O2UCc.结果 治疗前HIE患儿O2UCc高于对照组、痊愈组、后遗症组(P＜0.01),后遗症组O2UCc低于痊愈组和对照组(P＜0.01),痊愈组O2UCc与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 O2UCc监测可作为HIE发病及判断预后的一项指标.     

脑氧利用率对新生儿缺氧缺血性脑病的预测作用

目的 探讨脑氧利用率(O2UCc)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预测作用.方法 回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治疗前24 h内和治疗第28天,对照组在出生后24 h内,均采血测定血氧饱和度,计算O2UCc.结果 治疗前HIE患儿O2UCc高于对照组、痊愈组、后遗症组(P＜0.01),后遗症组O2UCc低于痊愈组和对照组(P＜0.01),痊愈组O2UCc与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 O2UCc监测可作为HIE发病及判断预后的一项指标.     

The correlation between myocardial function and cerebral hemodynamics in term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy

This study investigated the effect of myocardial dysfunction on the cerebral hemodynamics in term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). We evaluated myocardial systolic and diastolic functional parameters and cerebral hemodynamic parameters in 40 term newborn infants with HIE and 30 healthy controls during the first 14 days of life using two-dimensional/pulsed Doppler ultrasound. The results showed that there were significant cerebral hemodynamic disturbances and cardiac dysfunction in neonates with HIE, and the more cardiac dysfunction the patients have, the more severe encephalopathy they would suffer. Therefore, it is important to preserve cardiac function and treat myocardial dysfunction in infants with HIE.     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的观察

目的　探讨早期干预对减少中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑瘫、精神发育迟滞等后遗症的作用。方法　将118例中重度HIE患儿依家长意见分为干预组(A组)66例及对照组(B组)52例。对A组从1个月起进行早期干预至24个月。结果　24个月时A组及B组患儿智能发育指数(MDI)分别为93.51±17.35和84.59±21.14,运动发育指数(PDI)分别为91.56±22.31和79.98±30.50。24个月时两组患儿MDI、脑瘫、PDI异常及社会适应异常发病例数分别为6和12,3和8,7和15,8和14。A组明显好于B组(P<0.05)。结论　对HIE患儿进行早期干预能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生,改善其预后。     

选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流动力学的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic braindamage,HIBD)期间脑血流动力学的变化。方法38例中重度HIBD新生儿随机分为常温组(20例)和低温组(18例)。生后6 h内开始治疗,常温组维持体温在36℃;低温组维持鼻咽温度在34℃,持续72h,然后自然复温。其他治疗方法两组相同。7例无窒息史及呼吸系统疾病的新生儿作为对照组。三组均持续观察84 h,分别在生后6、12、24、48、72和84 h采用经颅多普勒血流诊断仪测定大脑中动脉血流速率。结果常温组HIBD新生儿生后6h收缩期峰流速率(Vs)为(32.42±5.28)cm/s、舒张末期血流速率(Vd)为(14.28±7.54)cm/s、平均血流速率(Vm)为(20.42±2.76)cm/s,明显低于对照组[分别为(24.05±6.87)(、7.27±5.06)和(15.15±5.55)cm/s](P均<0.05);阻力指数(RI)0.81±0.15,较对照组(0.67±0.09)明显增加,(P<0.05)。生后12 h,Vs和Vm与对照组无差异,但RI(0.72±0.12)较对照组(0.62±0.08)仍显著升高(P<0.05)。生后24、48 h,Vs[(28.0±7.28)(、32.0±6.29)cm/s]和Vm[(17.55±5.28)、(18.65±4.61)cm/s]较对照组显著降低(P<0.05)。生后72和84 h两组各指标无统计学差异。亚低温治疗后大脑中动脉Vs和Vm在生后12和48 h较常温组增加(P<0.05),RI降低(P<0.05),且与对照组无差别。结论中重度新生儿HIBD脑血流速率明显降低,选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD可以改善脑血流动力学。     

脑生素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的　观察脑生素治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法　对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月我院住院确诊HIE患儿 72例 ,随机分为观察组 (脑生素 )和对照组 (胞磷胆碱 ) ,比较两组总有效率、主要临床表现消失时间、新生儿神经行为评分 (NBNA)。结果　两组总有效率、主要临床表现消失时间、NBNA评分等方面经统计学处理 ,均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ,观察组疗效优于对照组。结论　脑生素治疗HIE疗效好 ,能减轻临床症状 ,缩短病程 ,提高治愈率 ,减少后遗症发生